全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 專家訪談：邱海波，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)，重癥醫(yī)學(xué)專家。作為中央赴湖北指導(dǎo)組專家組成員，從1月20日開始，邱海波已經(jīng)在武漢待了近兩個(gè)月的時(shí)間。邱海波每天的工作，是巡查各大收治新冠肺炎重癥患者的ICU病房，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)救治。
經(jīng)歷過(guò)非典和流感，再次沖到戰(zhàn)“疫”“最前線”
邱海波從事重癥醫(yī)學(xué)30年，非典、甲型H1N1流感、 H7N9禽流感等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，邱海波幾乎都是沖到“最前線”。
1月19日，邱海波接到任務(wù)，第二天凌晨就坐上火車趕赴武漢。放下行李后，邱海波直奔武漢市金銀潭醫(yī)院重癥病區(qū)，先是查看病歷，當(dāng)天下午就穿上防護(hù)服進(jìn)入病房。
邱海波：我進(jìn)病房的時(shí)候曾經(jīng)問(wèn)過(guò)一個(gè)病人，沒有高燒、喉嚨有點(diǎn)疼、有點(diǎn)乏力、大腿肌肉有點(diǎn)疼，這樣持續(xù)了近10天，才出現(xiàn)了胸悶的狀況?？床∫徊镃T，就是典型的病毒性肺炎表現(xiàn)。再給他測(cè)了血氧飽和度，八十幾的飽和度，而我們正常人的飽和度一般在95、96、97。這類病人的飽和度八十幾，心率一點(diǎn)都不快，看上去一點(diǎn)都不緊急，神志清楚，病人告訴你有一點(diǎn)憋氣，呼氣喘氣也不那么快。
臨床新發(fā)現(xiàn)的這種“無(wú)癥狀”現(xiàn)象，與以往的非典和流感疫情均不一樣。邱海波知道這不正常，需要馬上拿出應(yīng)對(duì)的方案。
為了對(duì)付低氧血癥這個(gè)“沉默的殺手”，邱海波和其他專家在中央指導(dǎo)組會(huì)議上提出加強(qiáng)對(duì)普通型患者血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，以免他們的診斷被延遲，發(fā)展至重癥。
邱海波：其實(shí)病人的這種低氧血癥跟我們的以往不一樣，這種低氧血癥是致命性的。平時(shí)非常少見，氧飽和度是斷崖式的下降，這種下降會(huì)讓病人的心臟受不了。
“我們有點(diǎn)像先鋒隊(duì) 讓大部隊(duì)少走彎路”
剛到武漢那段時(shí)間，邱海波主要巡查武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院這三家收治重癥新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院。那時(shí)候，武漢的重癥患者數(shù)量多，病亡病例增加，如何治療變成一個(gè)非常突出的問(wèn)題，但當(dāng)時(shí)比治療更急迫的是床位緊張的問(wèn)題。
邱海波和專家組成員建議，把一些綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院改造成集中收治重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院，迅速擴(kuò)充重癥病床，這個(gè)意見很快被中央指導(dǎo)組采納。隨著定點(diǎn)醫(yī)院的增加、火神山、雷神山醫(yī)院的迅速建成，以及收治輕癥患者的“方艙醫(yī)院”投入使用，床位緊張的局面得以緩解。
一個(gè)月后，武漢市10家定點(diǎn)收治重癥患者的醫(yī)院的八千張床位有近一千張的空床，已經(jīng)達(dá)到“床等病人”的狀態(tài)。
床位增加，需要配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。從除夕夜第一批醫(yī)療隊(duì)到達(dá)武漢，全國(guó)已有4萬(wàn)余名醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)湖北，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員并肩作戰(zhàn)。抵達(dá)湖北的醫(yī)護(hù)人員中，有1萬(wàn)多名是重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，數(shù)量達(dá)到全國(guó)重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%。
記者：人都到位了，規(guī)范是什么，這個(gè)時(shí)候您能做什么?
邱海波：我們拿著診療方案給大家去做培訓(xùn)，隨著我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，診療方案也不停在修改。其實(shí)我們有點(diǎn)像先鋒隊(duì)的作用，要把我們前面形成的這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)形成臨床路徑，讓大部隊(duì)來(lái)了以后不要走彎路。
“辦公室、會(huì)議室培養(yǎng)不出臨床醫(yī)生”
在重癥病房，邱海波不僅是指導(dǎo)組專家，更是臨床大夫，與其他醫(yī)務(wù)人員一起，尋找治療危重癥患者的突破口和新的診療路徑。
邱海波：我一直特別強(qiáng)調(diào)的是臨床醫(yī)生就應(yīng)該在床邊，所以我們?cè)谵k公室是培養(yǎng)不出臨床醫(yī)生的，在會(huì)議室是培養(yǎng)不出臨床醫(yī)生的，你只有到床邊去你才能知道病人是怎么變化的，疾病是怎么發(fā)展的，我的治療是有效還是沒有效的。
俯臥位通氣對(duì)多數(shù)危重癥患者有效，操作時(shí)要將插管患者翻身，還要避免病人身上各種插管的脫落和損傷，既是技術(shù)活又是力氣活，需要醫(yī)生護(hù)士齊上陣，配合一起完成，邱海波也不例外。如果在巡查時(shí)遇到患者突然出現(xiàn)病情變化，需要?dú)夤懿骞?，邱海波也?huì)親自操作。
記者：為什么您要自己去?
邱海波：醫(yī)務(wù)人員感染其實(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心打擊也很大。那我來(lái)先做，大家覺得你們專家都這樣做，都覺得沒問(wèn)題，那我們就沒問(wèn)題。
“遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒到可以松口氣的時(shí)候”
隨著重癥、危重癥病例持續(xù)降低，治愈出院病人持續(xù)增加，武漢市新冠肺炎醫(yī)療救治取得階段性成果。在邱海波等專家組成員的努力下，新冠肺炎診療方案已經(jīng)更新到第七版。中國(guó)的防控和治療經(jīng)驗(yàn)也正在被國(guó)際社會(huì)借鑒。但面對(duì)目前仍在院的重癥病例和危重病例，邱海波覺得，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有到可以松口氣的時(shí)候。
邱海波：我們一直說(shuō)ICU是生命的最后一道防線，我們希望把這道防線守住，希望這道防線特別牢固。
截至2020年3月12日，湖北省新冠肺炎重癥、危重癥患者比例下降到5.8%;患者治愈率達(dá)76.1%，新增病亡人數(shù)持續(xù)下降，武漢市新增確診病例下降至個(gè)位數(shù)。
這個(gè)數(shù)字背后，代表了太多大家的努力；這個(gè)數(shù)字背后，是非常艱苦的對(duì)疾病認(rèn)識(shí)過(guò)程，非常艱苦的對(duì)病人治療認(rèn)識(shí)過(guò)程，也是非常艱苦的，對(duì)哪些治療手段可能有效的認(rèn)識(shí)過(guò)程——邱海波
來(lái)源 央視新聞
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