徐醫(yī)附院為94歲高齡危重癥老奶奶微創(chuàng)術(shù)取出7厘米膽結(jié)石

　　全程導(dǎo)醫(yī) 徐州就醫(yī)信息：今天一大早，94歲高齡的許奶奶在護(hù)士的陪同下，在徐醫(yī)附院肝膽外科病房走廊遛著彎，雖然穿著病員服，但是兩人說(shuō)說(shuō)笑笑，步伐從容，許奶奶顯得很是高興，原來(lái)今天她要出院了。許奶奶不停地對(duì)著陪同她的護(hù)士念叨著：“閨女，謝謝你，謝謝張斌主任，沒(méi)想到我這老太太還能再站起來(lái)走路。”

　　許奶奶在2月下旬，突然發(fā)起燒來(lái)，上腹陣發(fā)性疼痛、黃疸，伴惡心嘔吐，臥床好幾天了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷膽總管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎。老人家已經(jīng)九十多歲，精神一天天不好，飯量也一天天小下來(lái)，老人的家人很擔(dān)心。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到老人是高齡，有右上腹開(kāi)腹手術(shù)史、基礎(chǔ)病多，而且病情已經(jīng)非常危重，所以緊急聯(lián)系徐醫(yī)附院進(jìn)行轉(zhuǎn)院。

　　“老人家來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，發(fā)燒38.5度，生命體征很不穩(wěn)定，根據(jù)檢查和檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，老人體內(nèi)環(huán)境紊亂。又因?yàn)槔先思夷獧C(jī)制差，年紀(jì)大了不能很好地配合，也沒(méi)有辦法進(jìn)行ERCP鼻膽管引流和B超定位膽管穿刺引流等操作。”張斌主任介紹。經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家集體會(huì)診，對(duì)許奶奶首先進(jìn)行積極抗炎、抗休克等治療，一段時(shí)間后，許奶奶的情況開(kāi)始好轉(zhuǎn)，精神狀況也有了很大的改善。

　　要想為老人根治，一定要手術(shù)，因?yàn)槔先思夷懣偣芙Y(jié)石很大，十二指腸鏡ERCP無(wú)法取出結(jié)石。老人家有開(kāi)腹手術(shù)史，腹部傷疤有20多厘米，這是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的相對(duì)禁忌癥，可是如果再次選擇開(kāi)腹手術(shù)，需要腹壁大切口對(duì)腹腔粘連進(jìn)行松解，手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于這樣高齡的老人術(shù)后恢復(fù)，怎么辦?肝膽外科的專家們反復(fù)商討，最終決定克服原有術(shù)后粘連帶來(lái)的各種困難，利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)老人家進(jìn)行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡腹腔粘連松解+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)。

　　這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，張斌主任術(shù)前邀請(qǐng)感染科、危重癥監(jiān)護(hù)病房ICU、呼吸科、心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，制定嚴(yán)密的圍手術(shù)期治療預(yù)案，手術(shù)時(shí)很多位專家親臨現(xiàn)場(chǎng)保駕護(hù)航，手術(shù)非常順利，取出多塊膽結(jié)石，總長(zhǎng)7厘米，單個(gè)最大直徑近3厘米。但是老人家年紀(jì)大，身體本來(lái)基礎(chǔ)情況不太好，在ICU過(guò)渡兩天即轉(zhuǎn)入肝膽外科病房，同時(shí)老人家可以下床行走了?，F(xiàn)在老人就要出院了，許奶奶和家人非常高興，他們說(shuō)，是肝膽外科給老人搶回來(lái)了一條命。

　　從年前到現(xiàn)在，疫情防控一直處于高度緊張的狀態(tài)，如何做好疫情下的急危重癥患者救治工作，徐醫(yī)附院進(jìn)行了及早地謀劃和部署，包括及早開(kāi)展新冠病毒核酸院內(nèi)檢測(cè)，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)急診流程進(jìn)行重新梳理，對(duì)院感加強(qiáng)防護(hù)等等。據(jù)了解，自春節(jié)以來(lái)，徐醫(yī)附院開(kāi)展危急重癥救治達(dá)上千例，目前日均手術(shù)一百多臺(tái)，而且大部分是針對(duì)急危重癥的四級(jí)手術(shù)，肝膽外科日均開(kāi)展手術(shù)10余臺(tái)，全部是三四級(jí)手術(shù)。

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