全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：爆發(fā)性心肌炎是最為兇險的心血管危重癥之一，常侵襲青壯年。因為該病的臨床表現(xiàn)與感冒相似，所以很多人最初都以為只是患上了感冒，即使發(fā)現(xiàn)了心臟損害，其表現(xiàn)也與心肌梗死非常相似，極易漏診、誤診。臨床中，相當(dāng)一部分患者還沒有診斷清楚就死亡了。即便診斷清楚了，由于國際上缺乏對該病的深入研究和認(rèn)識，也沒有行之有效的治療方法，這也導(dǎo)致了該病的死亡率高達(dá)50%以上。也正是因為這樣，攻克這一疾病，無論是對家庭還是社會都意義重大。
一場生死時速的急診搶救
8月5日-20日，徐醫(yī)附院急診ICU上演了一場驚心動魄的搶救爆發(fā)性心肌炎的場景，急救團(tuán)隊與死神展開了生死時速的賽跑，面對心臟停跳，肝腎等臟器功能受損，他們一次次投入搶救，以頑強(qiáng)的精神，將患者一次又一次從死亡線上拉回來，他們團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅持不懈，輔以先進(jìn)的ECMO技術(shù)再一次創(chuàng)造了奇跡。目前，患者已經(jīng)康復(fù)出院。
2019年8月5日，一個平凡的日子，可是對于小王一家卻是噩夢來臨。一向健康的家中頂梁柱，32歲的民警小王，多天的疲勞感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，急轉(zhuǎn)至徐醫(yī)附院。
此時小王病情已經(jīng)急轉(zhuǎn)直下，心率減慢，二度房室傳導(dǎo)阻滯，血壓開始下降。父母嚇得手足無措，送入急診ICU搶救。入室后被迅速診斷為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克。小王心電活動已經(jīng)極不穩(wěn)定、呼吸急促、肝腎功能的損傷、心臟收縮無力、低血壓……小王生死垂于一線!
很快小王出現(xiàn)了嚴(yán)重的三度房室傳導(dǎo)阻滯并有一次短暫的心臟停搏。
唯有ECMO支持，才有生存的希望。
在許鐵主任主持心臟評估以后，葉英主任帶領(lǐng)ECMO醫(yī)護(hù)團(tuán)隊邱小松、薛婷、卓越、李麗、張杰護(hù)，快速反應(yīng)，迅速開始ECMO，管路預(yù)沖、床旁置管，整個過程進(jìn)行的緊張而有序。終于趕在心跳反復(fù)停搏前ECMO開始運(yùn)轉(zhuǎn)了。此時，時鐘的指針已經(jīng)指在了深夜11點。
一段堅持不懈的醫(yī)療守候
此時真正的考驗才剛剛開始，ECMO支持期間的各項管理也是非常復(fù)雜并且具有挑戰(zhàn)性的。
治療期間，葉英主任、呂建農(nóng)主任每日安排專人負(fù)責(zé)患者的管理，同時ECMO團(tuán)隊成員每日運(yùn)用床旁超聲對患者進(jìn)行心臟評估。護(hù)士長對護(hù)理工作進(jìn)行了細(xì)致的安排。
隨著治療的進(jìn)行，在床旁超聲的觀察下，小王的心臟由反復(fù)停搏、三度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯……，心臟電生理逐漸恢復(fù)，臟器功能逐步改善。終于ECMO支持7天后成功撤離ECMO。
ECMO撤機(jī)后的死亡率還高達(dá)30%，ECMO團(tuán)隊一刻也沒有放松，心臟康復(fù)、肺保護(hù)、呼吸訓(xùn)練、心理干預(yù)……
2019年8月20日，歷經(jīng)15天的搶救，小王終于轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)至普通病房。
急救團(tuán)隊制定了完善的心臟康復(fù)方案，從坐位到站立、再到下地活動，循序漸進(jìn)，并加強(qiáng)了心理護(hù)理。目前已康復(fù)出院。
一次技術(shù)與團(tuán)隊的完美融合
ECMO的特點不僅在于設(shè)備的先進(jìn)性，更重要的是團(tuán)隊管理，快速響應(yīng)、每日多學(xué)科查房、嚴(yán)格的出凝血管理和器官功能的維護(hù)，急救團(tuán)隊中的每個成員分工明確又緊密合作……眾志成城，才有可能挽回一條鮮活的生命。
生與死之間的界線，正逐漸被醫(yī)學(xué)技術(shù)重新定義。暴發(fā)性心肌炎、心源性休克等死亡率極高的疾病，應(yīng)用ECMO技術(shù)治療的成功率可明顯提高。我科自開展ECMO以來，已成功救治了多名患者。本例暴發(fā)性心肌炎、心源性休克的再次治療成功，顯示了我院ECMO治療技術(shù)和團(tuán)隊磨合正日趨成熟，標(biāo)志著我院急危重癥治療水平上了一個新臺階。
徐醫(yī)附院急救中心每位醫(yī)務(wù)人員牢記“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的使命，以“有知識、有能力、有溫度、有情懷、有尊嚴(yán)、有價值”的職業(yè)情懷，為守候淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急危重癥的治療，做好最后一道堅實的防線。
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