反復(fù)自然流產(chǎn)原因諸多 可與子宮、內(nèi)分泌、遺傳等有關(guān)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：結(jié)婚、懷孕、生子，本來是一件再正常不過的事。但是對(duì)于有些夫妻來說，想要生育一個(gè)健康的寶寶卻并不容易。

　　在婦幼保健院婦科門診，婦科主任薛華告訴記者：“最近這幾年，女性自然流產(chǎn)的發(fā)生率越來越高，在門診，幾乎每天都能遇到幾個(gè)因?yàn)榉磸?fù)自然流產(chǎn)來就就診的病人。”

　　她表示目前反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生率，已經(jīng)占到15%—25%，甚至更多，而其中的80%以上為妊娠12周以前發(fā)生的早期流產(chǎn)。反復(fù)自然流產(chǎn)對(duì)女性的身心造成很大的傷害。

　　結(jié)婚4年自然流產(chǎn)4次

　　今年28歲的張欣（化名)結(jié)婚4年了,先后懷孕4次，卻始終沒有順利生下一個(gè)寶寶，因?yàn)槊看卧谒龖言袃蓚€(gè)月左右的時(shí)候就會(huì)自然流產(chǎn)，第一次流產(chǎn)她以為是自己不小心，后來經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)，胚胎在50天左右的時(shí)候就會(huì)停止發(fā)育，隨后自然流產(chǎn)。

　　為了能順利生下一個(gè)健康寶寶，她到處看病，北京上海的大醫(yī)院都去過，做一大堆檢查，可就是查不出到底是什么原因，為此她非常崩潰。 經(jīng)熟人介紹她找到市婦幼保健院婦科的薛華主任。

　　看了張欣的各種檢查資料，了解了她的基本情況后，薛主任告訴她，反復(fù)自然流產(chǎn)如果能夠明確原因，可以對(duì)癥治療，但是如果查不到原因，就懷疑可能是免疫問題或者血栓因素造成的。

　　如果是免疫因素造成，可以從懷孕開始打免疫抑制劑，但是這個(gè)方案需要非常謹(jǐn)慎，因?yàn)槊庖咭种苿┤菀讓?dǎo)致胎兒畸形，一般不會(huì)輕易讓患者嘗試此方法，如果患者堅(jiān)持要用，需要提前簽訂協(xié)議。如果是血栓因素造成的就要做溶栓治療。

　　針對(duì)張欣的情況，薛主任推薦她采用中藥配合黃體酮的治療方法。

　　為什么有的人懷孕后會(huì)遭遇多次自然流產(chǎn)呢？

　　薛主任說，連續(xù)2次懷孕發(fā)生的自然流產(chǎn)的現(xiàn)象，就可以稱為反復(fù)自然流產(chǎn)，屬于不育癥的范疇。反復(fù)自然流產(chǎn)的原因很多，常見的有以下幾種：

　　一、子宮因素：因?yàn)樽訉m里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對(duì)胚胎有影響。子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會(huì)影響胚胎著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%。

　　二、內(nèi)分泌因素：如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、糖尿病等都會(huì)影響蛻膜、胎盤和胎兒的發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)；

　　三、遺傳因素:主要是染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，這種情況占自然流產(chǎn)的50％～60％，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致胚胎早期發(fā)育停止、孕卵退化萎縮；

　　四、環(huán)境因素:接觸外界有毒物質(zhì)如鉛、有機(jī)汞、DDT、放射線等；

　　五、解剖因素：生殖器畸形或腫瘤如雙角子宮、子宮縱隔、子宮肌瘤、宮頸內(nèi)口松弛等；

　　六、感染因素：生殖道的各種微生物感染，弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染。

　　七、免疫因素：封閉抗體缺乏、血型不合、抗心磷脂抗體陽(yáng)性、抗精子抗體陽(yáng)性等均為導(dǎo)致免疫性反復(fù)自然流產(chǎn)的常見因素。

　　八、母體全身性疾病，尤其是急性感染性疾病，各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，如葉酸缺乏等。

　　遭遇反復(fù)自然流產(chǎn)該怎么辦？

　　在相同孕周反復(fù)出現(xiàn)流產(chǎn)，該怎么辦呢？首先要做的就是查找病因，查明病因才能對(duì)癥治療。那么，需要做哪些檢查呢？

　　一、​染色體檢查：應(yīng)行夫妻雙方染色體檢查，最好能留取流產(chǎn)的胚胎進(jìn)行作染色體檢查。

　　二、B超或?qū)m腔鏡檢查：查看有無(wú)子宮肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。

　　三、內(nèi)分泌檢查：包括雌激素、孕激素、泌乳素、甲狀腺激素、胰島素等。

　　四、宮頸粘液檢查：了解有無(wú)各種微生物感染。

　　五、免疫學(xué)檢查：包括抗心磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體、ABO血型抗體等的檢查。

　　六、凝血功能檢查：了解是否存在高凝狀態(tài)、易栓傾向。

　　七、男方檢查：包括男方精液檢查等。

　　對(duì)于反復(fù)自然流產(chǎn)，目前有哪些治療手段？

　　薛主任表示，半數(shù)以上患者經(jīng)過上述檢查后可以發(fā)現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)的原因，發(fā)現(xiàn)原因就可以對(duì)癥治療和作相應(yīng)的處理。

　　如果是夫妻染色體和基因存在異常，可以通過第三代試管嬰兒技術(shù)，挑選健康的受精卵植入母親子宮；對(duì)于生殖道畸形或腫瘤原因引起的自然流產(chǎn)，可以通過手術(shù)治療糾正；黃體功能不全的可以通過藥物糾正改善黃體功能；如果是病毒感染，應(yīng)區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染后產(chǎn)生的永久性抗體，如果是前者可給予抗病毒治療，后者可不予治療；合并有甲狀腺疾病及糖尿病時(shí)應(yīng)積極治療內(nèi)科疾病，等病情穩(wěn)定后由內(nèi)科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師共同決定是否可以妊娠；宮頸機(jī)能不全的在非孕期無(wú)臨床癥狀，待妊娠后于12周左右行B超宮頸內(nèi)口測(cè)定，如發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)即行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)；自身免疫型反復(fù)自然流產(chǎn)可采用免疫抑制方法，一般應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和阿司匹林聯(lián)合治療，自妊娠確定后開始服用直至妊娠結(jié)束。高凝狀態(tài)、易栓傾向可單純采用阿司匹林或低分子肝素治療。

　　除了以上能夠找到原因的，可進(jìn)行有針對(duì)性的治療外，還有一部分患者經(jīng)過各種檢測(cè)都找不到確切病因。往往在這個(gè)時(shí)候，就只能采用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療?，F(xiàn)代研究表明，中醫(yī)藥辯證施治可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素水平，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，在反復(fù)自然流產(chǎn)方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。

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