兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病專家王秀利：不是所有矮小癥都能用生長激素治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：身高是兒童生長發(fā)育的重要標(biāo)志，身高增長水平反映了兒童線性生長狀況和骨骼生長良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。春季到了，正是孩子們長身體的好時(shí)機(jī)，許多家長看到自家孩子比別人家的孩子長期矮半個(gè)頭很焦慮，但是不知道如何給孩子進(jìn)補(bǔ)。近期眾多家長們帶著孩子就診，咨詢春季如何給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)的問題，不想錯(cuò)過孩子發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。徐州市婦幼保健院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病專家表示，正是不少家長的這種錯(cuò)誤觀念，讓很多身患“矮小癥”的孩子錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，以致遺憾終生。其實(shí)孩子身材矮小，很有可能患上內(nèi)分泌疾病或某些遺傳病，家長一定要提高警惕。

　　13歲男孩身高僅1.4米

　　所謂矮小癥是指在相似環(huán)境下，兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，每年生長速度低于5厘米者，或者低于正常兒童生長曲線的第3百分位。簡單地說，如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子是班級里同性別孩子中個(gè)子最矮的，或年生長高度少于5厘米時(shí)，應(yīng)考慮孩子可能存在生長障礙。

　　“其實(shí)兒童期矮身材并不可怕，可怕的是超過半數(shù)家長不相信孩子身材矮小，最終導(dǎo)致成人身高矮于平常人。”市婦幼保健院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病門診王秀利主任表示，我國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，所有矮小人群中，需要治療的4-15歲患兒約有700萬。但目前每年真正接受合理治療的患者不到3萬名。90%的矮小癥患兒有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理或行為障礙，未來可能影響到升學(xué)、就業(yè)和婚姻。

　　作為兒童生長發(fā)育方面的專家，王秀利主任接診過許多這類的病例。“之前曾有一名13歲的男孩子來就診，身高為1.4米。”王主任說，男孩和家人表達(dá)了對現(xiàn)時(shí)身高的擔(dān)憂，希望醫(yī)生能幫助他再長高。但檢查發(fā)現(xiàn)，男孩因?yàn)榉逝謱?dǎo)致骨齡明顯提前。雖然年僅13歲，但骨骺線已經(jīng)開始閉合，生長空間很小。如果男孩和家長能夠及早意識(shí)到身高偏矮及肥胖的問題，及早就診，長高空間還是很大的。

　　每年長不到5厘米可能就要警惕

　　“其實(shí)引起孩子身材矮小的原因很多，生活中家長如果發(fā)現(xiàn)孩子長期低于同齡人半個(gè)頭，一直坐在班級第一排時(shí)就要多加注意。”王主任表示，生長激素缺乏或分泌不足、特發(fā)性中樞性早熟、宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒、甲狀腺功能低下、家族性矮身材、先天性卵巢發(fā)育不全、某些代謝性疾病、某些慢性疾病及營養(yǎng)不良等都可能引起兒童矮小癥。

　　在專家看來，兒童期矮身材并不可怕，可怕的是家長對兒童生長發(fā)育知識(shí)了解不足。曾有調(diào)查顯示，97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律，30%的家長在孩子生長遲緩時(shí)盲目等待，固守“晚長”老觀念，65%的家長在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)等等。

　　那么，家長怎樣知道自己的孩子是不是身材矮小呢?

　　據(jù)王主任介紹，正常兒童不同時(shí)期生長速度不同，看孩子是否矮小，還要看孩子生長速度。一般足月出生時(shí)身長50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長遲緩。出生后第一年增長25厘米，第二年增長10-12厘米，第三年增長7-8厘米，之后至青春期生長速度為每年超過5厘米，青春期時(shí)期，每年增長要超過6-8厘米。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期以后每年生長小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長速度減慢，應(yīng)及時(shí)到孩子到醫(yī)院進(jìn)行評估，做個(gè)全面的檢查。與此同時(shí)，如果孩子發(fā)育過早或過遲，女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育(女孩乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮，男孩有變聲、長胡須等現(xiàn)象)或到14歲之后無青春期發(fā)育、外生殖器發(fā)育不良，也應(yīng)引起家長的注意。

　　治療矮小癥要對癥下藥

　　去年，7歲男孩東東(化名)因?yàn)樯砀咧挥?.05米來到市婦幼保健院找到王秀利主任。經(jīng)過全面評估和檢查，王主任發(fā)現(xiàn)東東是因?yàn)樯L激素缺乏導(dǎo)致的身材矮小。找到病因，對癥下藥。東東在接受生長激素注射后，前4個(gè)月身高長了6.3厘米。如今一年過去了，東東身高長了12厘米。

　　“一般來說，女孩的骨齡超過14歲，男孩的骨齡超過16歲，這時(shí)其骨骺線已開始閉合，長高的機(jī)會(huì)很小。”王主任說，骨齡偏大，生長空間就小，及早治療可最大限度提高孩子的成年身高，而且越早治療，不僅效果越好，花錢也越少，兒童矮小癥用藥劑量是和體重成正比的。

　　目前，矮小癥一般用生長激素替代治療，但不少家長談激素色變，擔(dān)心會(huì)使孩子變胖或內(nèi)分泌失調(diào)等。對此，王主任表示，規(guī)范、定期監(jiān)測用生長激素，一般不會(huì)有明顯副作用。

　　“如果家長發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小，一定不要盲目注射生長激素。”王主任提醒說，不是所有矮小癥都能用生長激素治療的，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對性的治療。作為家長，最好定期測量孩子身高，一旦發(fā)現(xiàn)異常家長最好讓?？漆t(yī)生來判斷，對骨齡、生長速度、影像學(xué)及某些遺傳學(xué)檢查等方面進(jìn)行綜合評判，孩子到底是“晚長”還是真正的“矮小”。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時(shí)期內(nèi)長得特別慢，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行骨齡測試及內(nèi)分泌檢查。對身高不理想的孩子應(yīng)盡可能早地給予規(guī)范生長激素干預(yù)治療，以獲得理想的終身高。

　　據(jù)了解，針對兒童矮小癥的發(fā)病率曾逐年上升的趨勢，徐州市婦幼保健醫(yī)院成立了“兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病門診”，專注于兒童生長發(fā)育遲緩，矮小癥，性早熟，先天性甲狀腺功能減低癥，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，苯丙酮尿癥，甲基丙二酸血癥，原發(fā)性肉堿缺乏癥等內(nèi)分泌遺傳代謝疾病，對生長發(fā)育障礙的兒童進(jìn)行相關(guān)的檢查，診斷以及治療，并提供嬰幼兒和兒童進(jìn)行生長發(fā)育方面的咨詢。

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