女子患痔瘡導致嚴重貧血 肛腸科高宏平：微創(chuàng)手術+專業(yè)護理恢復快

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：成年人群中，痔瘡的發(fā)病率其實挺高的。肛腸科的醫(yī)生說，“十人九痔”這話可不夸張。但得了痔瘡，不少人覺得不好意思去看醫(yī)生，越拖越厲害。

　　賈女士得了痔瘡以后就一直沒去看醫(yī)生，直到出現(xiàn)乏力、氣喘等癥狀才去了醫(yī)院，被診斷出混合痔和貧血。醫(yī)生說，她的貧血就是因為痔瘡引起的。

　　徐州市第一人民醫(yī)院肛腸科主任高宏平表示，痔瘡的早期信號其實很明顯，得了痔瘡應該盡早治療。通過微創(chuàng)手術，以及專業(yè)的手術后護理，患者手術后的恢復會很快，而且疼痛感并不會特別強烈。

　　因為“不好意思”，她拖到貧血才看醫(yī)生

　　賈女士來醫(yī)院的時候，整個人顯得無精打采。

　　根據(jù)賈女士的講述，她多年前就有便秘，三五天才能大便一次，而且大便困難，一蹲就是半個小時。一年前，賈女士在大便時出現(xiàn)滴血，時有時無，但因為不疼不癢，賈女士一直沒有太在意。

　　半年前，賈女士的情況有所加重。在社區(qū)診所，醫(yī)生認為她的情況很可能是痔瘡，建議她盡快到大醫(yī)院肛腸科治療。但賈女士覺得“不好意思”，不愿意去醫(yī)院，遂從網(wǎng)上買了一些藥膏，自己在家里抹，不過收效甚微。

　　一個月前，賈女士開始出現(xiàn)乏力、氣喘、心悸等癥狀。與此同時，賈女士的便血情況開始明顯加重，原來是點滴出血變成了噴射狀出血，而且一天出血達到六次之多，甚至小便時也會從肛門滴血。至此，賈女士才緊張起來，趕忙到市第一人民醫(yī)院就診。

　　高宏平主任給賈女士做了檢查，同時安排了專科檢查以排除腫瘤等病變后，確診賈女士患有嚴重的“環(huán)狀混合痔瘡”，而且由于長期便血，已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的貧血癥狀。

　　“她的血紅蛋白只有43，已經(jīng)達到了嚴重的貧血。事實上，她表現(xiàn)出來的乏力、氣喘以及心悸等癥狀，都是貧血引發(fā)。而貧血，則是由于痔瘡導致。”高宏平主任介紹說，賈女士住院后，在給她輸血、止血、支持治療等達到手術條件后，進行了手術治療。

　　手術以后，針對賈女士的具體情況，醫(yī)生采取了多項措施，予以調(diào)理大便、熏洗坐浴、精心換藥、補血養(yǎng)血等一系列中西醫(yī)結(jié)合的治療。兩周后，賈女士順利出院。

　　怕疼?高宏平：微創(chuàng)手術可以有效減輕疼痛

　　許多做過痔瘡手術的人，都對手術后疼痛有過一段痛苦的記憶。那種無法排解的疼痛，讓人備受折磨。

　　作為一名資深的肛腸科專家，高宏平以及他帶領的肛腸科多年來一直致力于在個性化治療的基礎上，對于最大限度地減輕患者的疼痛，做過許多努力。

　　高宏平，中國醫(yī)師協(xié)會肛腸科分會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會肛門大腸病分會委員，南京“丁氏痔科”第九代傳人丁義江教授學術繼承人之一。從事肛腸科臨床研究與治療二十年，曾在鄭州、北京、武漢、南京等地學習、進修、工作多年。他對肛腸病的治療有獨特的見解，具有極豐富的肛腸疾病診療經(jīng)驗，精通RPH、HCPT等肛腸微創(chuàng)手術，并曾在揚州市首先開展RPH、超聲刀除痔、痔動脈結(jié)扎等先進技術。擅長運用中西醫(yī)結(jié)合的方法和微創(chuàng)的理念治療各種痔瘡、肛裂、復雜性肛瘺、肛周膿腫、脫肛、直腸狹窄等疾病及肛門瘙癢、肛周尖銳濕疣等肛周皮膚病，精通炎癥性腸病、出口梗阻性便秘、大腸息肉、大腸腫瘤的診斷與治療。

　　對于痔瘡手術，高宏平主任有自己的理解。他說：“肛門尺寸之間，每一寸皮膚都彌足珍貴，這要求肛腸科醫(yī)生要有精雕細琢的工匠精神。這一點不同于有的外科酣暢淋漓、大刀闊斧的手術方式。”

　　“疼痛是肛腸病術后不可避免的難題。”高主任說，科室將微創(chuàng)理念應用于臨床，并根據(jù)不同患者的病情，采用術前干預、術中術式的選擇、術后鎮(zhèn)痛方法的綜合運用，使患者的傷口在無痛或微痛中逐漸恢復。并采用現(xiàn)代微創(chuàng)治療手段，結(jié)合國內(nèi)外先進微創(chuàng)技術，引進環(huán)形痔吻合器手術(PPH)、自動痔瘡套扎療法(RPH-4)、超聲多普勒痔動脈結(jié)扎、超聲刀等多種術式，較好地解決了傳統(tǒng)手術術后易出現(xiàn)肛門水腫和肛門狹窄的問題，明顯減輕了患者痛苦。

　　“對于痔瘡患者來說，術后護理有時比手術更重要。術后護理占40%。”高主任介紹說，他對于每一位患者的護理都非常重視，雖然身為科主任，但每一位患者的手術、換藥都是他親自實施，而且堅持每天兩次查房，了解病情變化。這勢必要延長每日的工作時間，因此他每天早上7點半之前必到單位。

　　內(nèi)痔、外痔、混合痔，哪種更麻煩?

　　痔瘡是常見的一種疾病，人體每天都在忙碌，肛門部位承受的壓力比較大，很容易導致肛門部位發(fā)生靜脈曲張從而產(chǎn)生痔瘡，痔瘡是比較多見的一種疾病，尤其在成年人群中比較普遍，“十人九痔”的說法由此而來。

　　高主任表示，雖然說痔瘡不是一種很嚴重的疾病，也不會給生命帶來威脅，但是痔瘡給人們添加了很多的煩惱，痔瘡容易引起疼痛感，這樣人就沒有辦法進行安穩(wěn)的工作，痔瘡也會引發(fā)便秘，會影響到人們的排便，毒素和垃圾無法正常的排出體外。

　　專家表示，目前從科學的統(tǒng)計和觀察來看，沒有一個單一因素是一定會導致痔瘡的。但容易引起痔瘡發(fā)作的因素倒是很多，比如說一些職業(yè)的因素，如重體力勞動;還有女性生孩子時腹腔壓力很高，回血減慢靜脈曲張容易產(chǎn)生痔;有些跟疾病有關，如便秘;飲食方面如吃辣、喝酒等等都可能會影響它。當然也包括一些藥物的影響，某些藥物服用以后可能導致便秘，從而間接導致痔瘡的癥狀。有些病人有潰瘍病，潰瘍病要吃治潰瘍的藥物，一些藥物可能導致便秘，間接導致痔瘡。

　　“肛門是非常精細、神經(jīng)豐富的特殊器官。根據(jù)發(fā)生部位的不同，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。很多人以為長在肛門外的是外痔，肛門內(nèi)的是內(nèi)痔，這種理解是錯誤的。”高主任解釋，內(nèi)外痔是以齒狀線劃分的，齒狀線以上的靜脈曲張團為內(nèi)痔，齒狀線以下的為外痔;兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合。

　　高主任說，臨床上，經(jīng)常有患者會問：“三種痔瘡哪種更麻煩、更危險?”其實，并非哪一種痔瘡更危險，每種痔瘡發(fā)展到最后階段都會很嚴重。內(nèi)痔出血嚴重時，會導致失血性貧血，甚至造成暈厥、休克。外痔：如果出現(xiàn)血栓或炎性水腫，主要以疼痛為主，應該及時就醫(yī)，否則情況加重，會造成組織壞死?；旌现蹋喝绻患皶r手術，也是極其兇險的，會造成感染、壞死，甚至引發(fā)全身性感染，出現(xiàn)危急重癥。

　　痔瘡發(fā)作第一表現(xiàn)是出血

　　高主任表示，痔瘡發(fā)作表現(xiàn)第一就是出血。痔最主要的表現(xiàn)是無痛性出血，出鮮血，跟大便不混。嚴重的為噴射性出血。直腸癌的主要癥狀也是便血，腫瘤的便血大多顏色晦暗，與大便相混合。但部位較低的腫瘤也會出現(xiàn)鮮血便，故當出現(xiàn)便血癥狀時一定要到醫(yī)院專科就診鑒別。

　　第二是疼痛。痔瘡大部分是不疼的，但是有一些情況痔瘡是可能疼的。一般來講，痔瘡很輕時一般不疼，當它發(fā)展到一定程度后，痔組織過大就會脫出。脫出以后它如果回不去就會腫脹，腫脹起來以后卡在肛門處。腫脹以后會壓迫肛門肌肉組織里邊的神經(jīng)末梢，神經(jīng)末梢一受壓會感覺疼。還有血栓性外痔臨床表現(xiàn)可能是疼的。此外，痔瘡合并肛裂也會疼痛。

　　第三是脫垂。組織從肛門往外翻出，不及時還納會導致出血、疼痛。

　　第四是肛門瘙癢。由于痔組織不是平均脫出，不是沿著肛門環(huán)狀均勻脫出。這樣會在一團一團之間有些縫隙，病人解完大便總有擦不干凈的感覺，這樣可能肛門控制功能不好?？刂乒δ懿缓靡院?，直腸里面分泌的黏液會跑到外邊來，跑到外邊來以后在肛門皮膚會引起刺激，這樣就會有癢的感覺。

　　專家表示，痔瘡早期通過藥物治療是可以痊愈的。如果拖延不治，只會加重病情，痔瘡不會自愈，因此建議一旦出現(xiàn)痔瘡癥狀應及時就診，結(jié)合診斷進行治療免受疼痛之苦。

　　如何預防痔瘡呢?高主任建議起床后一杯清水，蹲馬桶別超過5分鐘。起床后，我們的大腦會發(fā)布“起立反射”信號，這時會產(chǎn)生想排便的念頭。千萬不要因為時間緊或這樣那樣的原因而憋著。另外，蹲馬桶的時候不要玩手機，不要看報紙，時間不要超過5分鐘。另外要多吃水果、蔬菜配粗糧。還可以利用零星時間做做提肛動作。有意識地收縮尿道、陰道、直腸括約肌，然后放松。如此反復50—100次，建議每日做2—3遍效果最佳。還有就是溫水能促進括約肌處的血液循環(huán)，還能止痛、止癢。每天臨睡前用溫水清洗臀部并坐浴10分鐘，是既衛(wèi)生又有效的好辦法。此外，保障睡眠不熬夜。

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