八旬老人患白內障幾近失明 徐州市一院微創(chuàng)手術后重見光明

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：八旬老人曾經動過三次眼部手術。不久前，已經傷痕累累的右眼再次因外傷引起白內障，視力幾近失明，必須手術?？墒俏⑿〉挠已矍虮砻嬉呀浻辛巳幇毯?，再動手術已無處下刀，風險較大。被多家醫(yī)院婉拒后，老人就診市第一人民醫(yī)院，眼一科專家采用目前國際先進、微切口白內障超聲乳化儀成功實施手術，讓老人重見光明。

　　老人眼部傷痕累累 白內障手術無處下刀

　　去年12月，市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王素常接診了一位白內障患者。這位86歲高齡的患者，因外傷引起的白內障，右眼視力急劇下降，就診時已經看不清東西了。

　　“如果僅僅是白內障第一次手術，其實并不復雜。但是老人的右眼已經經歷了三次手術。”王主任告訴記者，老人第一次手術是15年前因右眼翼狀胬肉在當地醫(yī)院進行右眼翼狀胬肉切除手術，第二次手術是3個月前右眼被樹枝崩傷后做的外傷縫合手術，外傷還引起了青光眼的發(fā)作，為了控制青光眼，2個月前又做了第三次青光眼手術，外傷同時還引起了外傷性的白內障。近來，右眼視力迅速下降，已經看不清了。由于當地醫(yī)院認為手術難度和風險太大，建議到上級醫(yī)院就診。

　　據王素常醫(yī)生介紹，老人右眼經歷的一次外傷和三次手術，導致右眼三處較大的瘢痕、晶體懸韌帶斷裂、晶體脫位、前房變淺、眼底神經萎縮。這些都大大增加了手術的難度和風險。

　　“眼部瘢痕多，剩余可供這次手術利用的切口位置很??；前房變淺，導致白內障手術中的操作空間非常狹??；晶體懸韌帶斷裂、晶體脫位，導致手術中很有可能人工晶體不易植入，甚至無法植入；老人高齡，對手術的承受能力相對較差，需要手術醫(yī)生盡量縮短手術時間。”王主任對患者手術難度進行了謹慎分析，經過周密考慮，設計了詳細的手術方案，并針對每個可能出現的風險，均制定了備選應急措施，力爭達到最佳的治療效果。

　　2.2毫米切口微創(chuàng)手術 令患者重見光明

　　從事眼科臨床工作15年的王素常主任，擁有豐富的臨床經驗，主攻微創(chuàng)白內障、青光眼、角膜病及眼外傷的診治。擅長微切口白內障超聲乳化手術、小切口白內障摘除手術、激光治療后發(fā)性白內障、角膜結膜手術、青光眼手術等。因此，對于這位八旬患者手術的難度心里非常清楚。

　　眾所周知，眼科的手術和其它手術相比，要求更加精細。去年年初，市第一人民醫(yī)院引進了蘇北第一臺國際先進的CENTURION白內障超聲乳化儀，并開設了微創(chuàng)白內障診療專病門診，同時率先在淮海地區(qū)開展了微切口超聲乳化手術，將白內障手術切口從3.2mm進一步縮小到2.2mm左右，讓白內障手術更加微創(chuàng)。

　　據了解，最早的眼科白內障手術，是在眼睛上開8毫米左右的切口，將白內障的病變部分完整取出來，再重新裝上人工晶體，達到提高視力的目的，后來的超聲乳化手術，將切口縮小到了3.2毫米左右，手術風險降低了，手術效果也有了明顯提高。

　　“而現在的切口只有2.2毫米，這縮小1毫米的切口，對于這位八旬的患者來說，就是重見光明的希望。”王主任表示，如果采用3.2毫米切口的技術設備，患者可能都無法順利實施手術，因為他眼部的疤痕已經占據了大部分空間。

　　王主任采用了切口非常小的微切口白內障超聲乳化手術，手術中植入了適合微切口的人工晶體，因為患者外傷導致了晶體懸韌帶斷裂，手術中同時植入了囊袋張立環(huán)，防止術后人工晶體偏位。手術僅10多分鐘就順利完成了。術后第二天，老人的視力明顯恢復，摘下紗布后就能看清東西了，目前已經完全康復。

　　開展多項白內障前沿技術 安全高效

　　據王素常醫(yī)生介紹，微切口白內障超聲乳化手術，是目前國際上治療白內障的前沿的手術方式，可以植入非球面折疊型人工晶體，也可以植入散光矯正型人工晶體、多焦點人工晶體。我們期待技術的進步能夠讓白內障手術更加微創(chuàng)、更加安全。談到微切口手術最明顯的優(yōu)點，王醫(yī)生說：“手術的切口小，對眼睛的損傷就更小、術后恢復更快，效果也更好。”

　　由于該手術對儀器設備和醫(yī)生技術的要求相對較高，尚不能在國內多數醫(yī)院廣泛開展。徐州市乃至整個淮海經濟區(qū)內擁有該技術的醫(yī)院并不多。

　　另外白內障手術后有部分患者會出現后囊膜的混濁，視力再次下降，稱為后發(fā)性白內障，也就是俗稱的白內障復發(fā)。“以往針對這種情況，大多需要再次手術切除后發(fā)性白內障，手術的風險高、創(chuàng)傷大、費用高。目前，治療只需要使用YAG激光打開混濁的后囊膜就可以了，治療過程沒有切口，沒有疼痛，而且治療時間非常短，一般情況下一兩分鐘就能完成。”據王素常醫(yī)生介紹，他目前一般每周會利用一個下午專做這個激光，多的時候一下午可以做30個左右。

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