徐醫(yī)附院溶栓取栓專治偏癱—記急性腦梗死患者的生死5小時(shí)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2018年11月5日的凌晨1點(diǎn)多，7296急診取栓電話的鈴聲打破了原有的寂靜，

　　“喂，您好!請問是葉新春主任的介入團(tuán)隊(duì)嗎?我父親突然腦梗了，這里醫(yī)院大夫推薦盡快找你們!我們馬上轉(zhuǎn)到你們醫(yī)院”。

　　當(dāng)天的卒中值班醫(yī)師王星智接到電話后立即回復(fù)“好的，我們會(huì)以最快速度到達(dá)急診”并立即呼叫取栓小組……這，已經(jīng)是本周的第四個(gè)取栓了。

　　不畏辛苦，取栓小組全員出動(dòng)

　　11月的徐州，凌晨已經(jīng)異常的寒冷。

　　在收到呼叫后，葉新春主任及張衛(wèi)、沈達(dá)勇、杜誠等醫(yī)師不畏寒冷，從市區(qū)四面八方趕往醫(yī)院急診等候。這已經(jīng)是本周的第四個(gè)取栓了，而且都發(fā)生在凌晨?？僧?dāng)面對急性卒中的患者，疲乏、困倦都被拋之腦后，因?yàn)闀r(shí)間就是大腦。

　　接診病人后，我們發(fā)現(xiàn)患者情況非常嚴(yán)重：一是既往有高血壓、糖尿病、心臟瓣膜置換術(shù)后和房顫病史;二是患者來我院前除了出現(xiàn)右側(cè)肢體完全無力以為，已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)改變、小便失禁。到達(dá)我院急診時(shí)發(fā)病時(shí)間已有4小時(shí)。

　　大院擔(dān)當(dāng)，立即開通綠色通道

　　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院第一時(shí)間開通綠色通道，患者被緊急安排頭顱CT檢查。結(jié)果顯示：患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈可疑高密度影。

　　葉新春主任結(jié)合患者癥狀及體征，診斷患者急性腦梗塞，考慮病因是房顫導(dǎo)致的腦栓塞。此外，患者因既往有心臟瓣膜置換病史，術(shù)后長期服用華法林，血INR：1.9(屬于溶栓禁忌)。葉新春主任當(dāng)即建議患者家屬可以考慮取栓治療，告知患者取栓的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

　　意想不到的是，患者及其家屬曾經(jīng)參加過我們的宣教活動(dòng)，對取栓溶栓有一定的了解，立即要求進(jìn)行血管內(nèi)取栓治療。

　　爭分奪秒，從死神手中搶時(shí)間

　　對于腦梗塞患者來說，每一分每一秒都是在從死神手中爭搶生命。特別是家屬的理解和信任，真正地縮短了我們救治的時(shí)間。

　　患者很快進(jìn)入導(dǎo)管室。根據(jù)造影結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞，考慮T型血栓。考慮到患者的發(fā)病時(shí)間和快速進(jìn)展的病情，葉新春主任表示：“針對這種大血管閉塞的病人，我們真的是在跟死神賽跑，如果不能在短時(shí)間內(nèi)有效地開通血管，隨之而來的將是大面積梗塞，患者的預(yù)后將是極差的，死亡風(fēng)險(xiǎn)是極高的”。

　　神經(jīng)介入，小支架撬動(dòng)大奇跡

　　葉新春主任對患者家屬進(jìn)行了術(shù)前耐心的談話，將患者的實(shí)際情況及術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)對患者家屬進(jìn)行了闡述。在充分溝通交流之后，患者家屬積極要求取栓治療。

　　在治療過程中，葉新春主任介入團(tuán)隊(duì)依托豐富的經(jīng)驗(yàn)并且采用了支架取栓+抽吸技巧，僅用了40分鐘，就實(shí)現(xiàn)了患者病變血管的完全再通。這樣不僅為患者的生命安全贏得了寶貴的時(shí)間，而且為患者日后的快速康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)，得到了患者家屬的由衷認(rèn)可，并于術(shù)后10天能獨(dú)立行走，也真正做到了戰(zhàn)勝卒中，高質(zhì)量回歸社會(huì)，再立人生!

　　患者手術(shù)的成功，不僅是手術(shù)治療比較及時(shí)，同時(shí)也離不開各相關(guān)科室間的配合。

　　在患者來到醫(yī)院之后，急診科、神經(jīng)科、影像科、檢驗(yàn)科和導(dǎo)管室的醫(yī)、護(hù)、技人員密切配合，開通綠色通道，第一時(shí)間進(jìn)行積極主動(dòng)的救治，為患者確定診療方案。

　　在手術(shù)的過程中，考慮到患者的病情實(shí)際情況，醫(yī)生盡可能地對手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化，為患者節(jié)省了寶貴的搶救時(shí)間，對患者進(jìn)行了親切的人文關(guān)懷。

　　這一切的一切，無不體現(xiàn)著徐醫(yī)附院腦卒中中心根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展要求，積極踐行醫(yī)院黨委提出的“1234”發(fā)展戰(zhàn)略，努力打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腦血管病診療高地，切實(shí)造福徐淮地區(qū)腦卒中患者。

　　專家簡介

　　副主任醫(yī)師、副教授|葉新春

　　留美博士后，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，徐醫(yī)附院卒中中心副主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo);博士師從全國神經(jīng)介入領(lǐng)域著名專家劉新峰教授;　擅長急性腦梗死的介入取栓治療，顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的支架植入治療;江蘇省卒中學(xué)會(huì)青委會(huì)副主任委員;中國研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)介入神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員;江蘇省卒中學(xué)會(huì)介入神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員;中國卒中學(xué)會(huì)青委會(huì)委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)青年委員;首屆科技部卒中臨床研究青年科學(xué)家計(jì)劃入選人;主持卒中領(lǐng)域國自然課題2項(xiàng)，省自然課題1項(xiàng)等課題10項(xiàng)，以第一或通訊作者身份在國際頂級(jí)期刊Stroke等雜志發(fā)表SCI論文20篇;獲省六大高峰人才，省333工程中青年學(xué)術(shù)帶頭人，省科教強(qiáng)衛(wèi)青年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，徐醫(yī)大青年科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，徐醫(yī)大和徐醫(yī)附院優(yōu)秀科技工作者等稱號(hào);榮獲江蘇省教育自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)和徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，參編十三五規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué)一部。

　　徐州健康熱線：0516-85707122