“世界提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”：專家提醒感冒發(fā)燒后別急著要輸液

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：現(xiàn)實(shí)生活中，抗菌藥物被許多人當(dāng)作是包治百病的妙藥，一遇到頭疼發(fā)熱或喉癢咳嗽，首先想到的就是使用抗菌藥物，面對(duì)濫用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。每年11月的第三周是“世界提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”，有關(guān)抗菌藥物耐藥性以及防止濫用抗菌藥物等問(wèn)題，記者采訪了相關(guān)專家。

　　感冒發(fā)燒后，約10%的市民主動(dòng)要輸液

　　最近天氣突變，溫度驟降，不少市民都出現(xiàn)感冒發(fā)燒的癥狀，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輸液室里人滿為患。普通感冒而已，為何有些人總愛(ài)選擇輸液？據(jù)東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科主任楊留庚介紹，這跟部分患者抗菌藥物知識(shí)欠缺，以及求快心理有關(guān)。

　　“醫(yī)生，我感冒好幾天老不好，你給我開藥打水吧！”“什么？還得一兩個(gè)星期才能好？太慢了，不然輸液吧。”很多醫(yī)生表示，每每遇上這樣的病人，總是要先講一講“輸液不如先口服”這個(gè)治療理念的，但若病人強(qiáng)烈要求，也就只好配合。畢竟，現(xiàn)在很多患者都在追求病程短、療效快的治療方法，在這一點(diǎn)上，輸液要比口服有優(yōu)勢(shì)。楊留庚說(shuō)，按照東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常情況估計(jì)，主動(dòng)要求輸液的患者大約占到了10%，其中大多數(shù)為老年人。

　　為了求快就選擇輸液，可這對(duì)治療感冒發(fā)燒真的有用嗎？答案是“不一定”。

　　感冒即上呼吸道感染，一般由病毒感染引起、部分由細(xì)菌感染引起，還有支原體感染引起的?？咕幬镏粚?duì)細(xì)菌感染引起的感冒有效，對(duì)病毒感染和支原體感染的沒(méi)啥用。所以，當(dāng)出現(xiàn)感冒持續(xù)不好，伴有發(fā)燒38.5℃時(shí)，最好做下血液檢查，確定是什么感染引起的，針對(duì)于不同的感冒類型對(duì)癥處理。細(xì)菌感冒可以服用快克、銀翹片，發(fā)燒38.5℃以上可服用退燒片，病毒感冒可口服抗病毒藥，支原體感冒的話有阿奇霉素，有口服的也有注射的。

　　謹(jǐn)遵用藥安全原則，減少抗菌藥物耐藥性

　　每年11月的第三周是“世界提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”，今年主題是：“急需作出改變。我們很快就沒(méi)有可用的抗菌藥物了。”隨著近些年醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，濫用抗菌藥物的不良后果已不是一個(gè)陌生話題，但在實(shí)際生活中，很多人對(duì)其中的利害認(rèn)識(shí)不足。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，抗菌藥物是用于消滅細(xì)菌的，我們生病后使用抗菌藥物，就相當(dāng)于抗菌藥物與細(xì)菌在體內(nèi)博弈，抗菌藥物贏了病就好了，細(xì)菌贏了就還病著。然而在多次抗菌藥物使用后，細(xì)菌也會(huì)變“聰明”，兩者對(duì)弈的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，為了對(duì)付抵御力增強(qiáng)的細(xì)菌，我們使用的抗菌藥物也隨之換代升級(jí)。最可怕的是，一旦細(xì)菌見(jiàn)識(shí)過(guò)了大量抗菌藥物并產(chǎn)生耐藥性，變成了超級(jí)細(xì)菌，那么，人類將陷入無(wú)藥可用的局面。

　　大家都知道，世界衛(wèi)生組織提倡“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則，正是著眼于用藥的安全性。要知道，輸液雖然見(jiàn)效快，但其缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。相比輸液，口服藥物則相對(duì)安全，其經(jīng)過(guò)胃腸道以及肝臟，身體會(huì)有一個(gè)過(guò)濾，將有毒物質(zhì)分解，使很多細(xì)菌被破壞，再輸送到全身?？傊?，輸液主要用于危重病人或特殊病人的治療，普通的感冒咳嗽，頭疼發(fā)熱，甚至是無(wú)明顯感染的清潔切口手術(shù)等，都無(wú)必要進(jìn)行輸液。

　　“限抗令”實(shí)施后，門診輸注抗菌藥物明顯下降

　　據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織曾在1996年向世界各國(guó)發(fā)出警告：細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，有可能使結(jié)核病再次成為不治之癥。中國(guó)每年的藥物不良反應(yīng)患者、死亡者和藥物致聾患者有大部分是因?yàn)榭咕幬餅E用而引起，正因如此，國(guó)家藥監(jiān)局自2005年起規(guī)定抗菌藥物必需憑醫(yī)生處方購(gòu)買，以杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象。

　　2015年11月，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)通知，要求加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，我市很快響應(yīng)落實(shí)，從2017年1月1日起，全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。這一舉措對(duì)于減緩抗菌藥物濫用有著積極意義。

　　“停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物就是在停止抗菌藥物的濫用，這是一件對(duì)民眾生命健康起保護(hù)作用的事。”市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)孫勁松說(shuō)，防止抗菌藥物濫用不光針對(duì)于門診輸液，在臨床上，從采購(gòu)、使用、管理、監(jiān)督等方面都有一套完整的制度辦法，旨在促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　“限抗令”在我市實(shí)施至今成效如何？數(shù)據(jù)最能說(shuō)明一切。據(jù)介紹，在對(duì)我市46家二級(jí)以上醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院都在嚴(yán)格執(zhí)行“限抗令”，規(guī)范使用抗菌藥物，整體上看，門診患者靜脈輸注抗菌藥物的使用率有了明顯下降。“之前全市的使用量在20%左右，個(gè)別醫(yī)院達(dá)到30%，現(xiàn)在二級(jí)以上醫(yī)院已基本杜絕門診患者靜脈輸注抗菌藥物的現(xiàn)象。”孫勁松如是說(shuō)。

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