市一院兒科專家祝紅巖：矮小癥早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：前幾日，在市一院兒科祝紅巖主任的門診，一名15歲的女孩因為身材較矮，在媽媽的陪同下前來就診，經(jīng)過檢查，祝主任告訴女孩和家長，孩子骨骺已經(jīng)閉合，再長高的可能性已經(jīng)不大了，此時用藥也不會有什么作用。

　　祝紅巖主任說，最近幾年，因為身材矮小前來就診的孩子相比十幾年前多了很多。其實，并非是矮小癥發(fā)病率增高，而是人們越來越認識到身高的重要性，越來越多的人知道了可以通過后天的干預(yù)改變身材矮小的結(jié)果。

　　治療三年長了33厘米

　　說到提前干預(yù)的重要性，不得不提起祝主任之前接診的一個病例。

　　三年前，一對來自邳州農(nóng)村的母女來到祝主任的門診。小女孩剛過完11歲生日，可身高只有1.19米，明顯比同齡人矮很多。祝主任按照她目前的身高狀態(tài)，和每年的生長速度，通過計算，預(yù)測了她以后的身高可能不會超過1米4。

　　“那不就成侏儒了嗎？俺們農(nóng)村要求也不高，女孩子只要能長到一米四幾以上，最好能長到1.5米，將來生活能自理，不影響嫁人就行。”女孩母親說。

　　祝主任詢問了孩子父母的身高，父親1.73米、母親1.55米，均屬于中等身高，可孩子為什么會這么矮呢？收治住院后，經(jīng)過檢查，祝主任發(fā)現(xiàn)這個孩子生長激素和甲狀腺素都缺乏，測骨齡值還不到7歲，屬于因缺乏生長激素和甲狀腺激素造成的生長發(fā)育遲緩，和孩子母親溝通后，開始給她做補充生長激素和甲狀腺素的治療。

　　“通常情況下，一般的孩子通過補充甲狀腺素和生長激素的治療后，一年可以生長10厘米左右，但是，這個孩子治療第一年長了14厘米，用了兩年藥物后身高達到了1.43米。這個結(jié)果讓他們非常高興。”

　　祝主任說，用藥到第三年的時候，女孩的身高已經(jīng)長到了1.52米，檢查發(fā)現(xiàn)骨骺還沒有完全閉合，估計后面她應(yīng)該可以長到1.55米-1.58米。

　　“我真沒有想到，這個媽媽會愿意投入這么多來給孩子治療，因為生長激素治療一年大約需要兩萬多元，對城市有些富裕家庭來說可能不算什么，但是對于并不富裕的農(nóng)村家庭來說，壓力還是挺大的。”祝主任說，十幾年前來醫(yī)院看矮小癥的孩子很少，最近幾年來看病的明顯增多，其實并不是這個病的發(fā)病率增多了，而是現(xiàn)在的家長對這個病的認識增加了，他們知道了身材矮小可以通過治療改善。這名女孩的家長就是聽鄰居說了以后，帶著孩子來看的。

　　需要做骨齡的檢測和其他檢查

　　什么是矮小癥？

　　祝主任說，并不是說孩子矮就是矮小癥。從醫(yī)學(xué)上，對于矮小癥是有標準的。矮小癥，是指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差（-2SD，標準線稱SD），每年生長速度低于5厘米者。還可以參考以下標準：孩子3歲前，每年生長速度小于7厘米；3歲到青春期的孩子，每年生長小于5厘米；青春期的孩子，每年生長小于6厘米，就要考慮是不是矮小癥。

　　當然，矮小癥不能單純只考慮一個方面，還要做骨齡的檢測和其他檢查。

　　矮小癥早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要

　　兒童矮小的原因有很多，常見的有以下幾種原因：家族性矮小、體質(zhì)性生長發(fā)育延遲(即所謂晚長)；全身性疾病(如營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、哮喘等)；染色體病(特納氏綜合征)；骨骼發(fā)育異常(軟骨發(fā)育不良等)；先天和遺傳性疾病及內(nèi)分泌疾病，其中，生長激素缺乏癥占矮小兒童的1/4左右?；加邪“Y的孩子，如果不及時治療，任由其發(fā)展，將來的身高勢必會受到影響，對工作、生活、戀愛婚姻，甚至心理都會造成不良影響。

　　關(guān)于矮小癥的治療，曾是世界級的難題，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷進步，兒童矮小癥的治療有了很大的突破，通過科學(xué)的治療和干預(yù)，很多“袖珍少年”完全可以成為“白馬王子”。

　　然而，兒童身材矮小的就醫(yī)、診斷、治療常常過遲，多數(shù)孩子在青春期后因為個子“不長了”或是上學(xué)、分配工作、參軍、婚姻等遇到挫折才前去就醫(yī)，雖然其中少數(shù)人還有治療機會，身高能有所增加，但要想達到成人平均身高已不可能。因此矮小癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要，這個“早”字，決定孩子身高將來能否達到平均水平，能否像正常孩子一樣學(xué)習(xí)、工作、生活。

　　孩子矮小，首先要查明原因

　　孩子身高較矮小，該怎么辦？祝主任說，家長首先要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查，看看是什么原因造成的，再確定是否需要治療，該如何治療。不同的原因治療方法不同，只有對癥下藥方能獲得良好效果。家長切不可在不明原因時，盲目購買滋補品、增高藥品及增高鞋等，那樣可能對孩子的身體起到相反的作用。

　　全身性疾病(如營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、哮喘等)要先治療原發(fā)病，如果原發(fā)病得到控制后，身材矮小仍明顯，可用生長激素進行追趕性治療；生長激素缺乏癥是應(yīng)用生長激素效果最好的適應(yīng)癥。孩子如果是家族性矮小、性早熟、發(fā)育遲緩、軟骨發(fā)育不良，應(yīng)用生長激素治療也有效。同時，如果是性早熟，還要運用一些抑制性發(fā)育的藥物，延長患者的生長周期；不同的疾病，采用的方法、療程、效果也不盡相同。矮小癥的治療越早效果越好，花費也越少。

　　是否“晚長”，最好請專業(yè)醫(yī)生檢查確認

　　祝主任說，還有一種是體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲，這類孩子一開始確實比同齡的孩子顯得矮小，但是到成年以后的身高并不矮，這也就是老百姓常說的“晚長”。這類孩子，大部分不需要治療的，但最好定期隨訪。

　　很多家長看孩子個子矮，就問會不會是“晚長”。是不是“晚長”，一個是要看骨齡，同時還要看是否有家族史。也就是孩子的父母是否有相同的經(jīng)歷，但是到成年后身高達到正常水平。

　　如果孩子12歲了，骨齡也是12歲或者更大，孩子個子矮就不是生長發(fā)育延遲，也不是“晚長”。生長發(fā)育延遲，骨齡是低于實際年齡的，但是骨齡低于真實年齡也有可能是生長激素缺乏或者甲狀腺功能異常；所以，判斷是否是“晚長”，最好是到醫(yī)院咨詢一下專業(yè)醫(yī)生。

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