徐州中醫(yī)院骨傷科成功開展微創(chuàng)前外側(cè)入路人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：日前，來自市區(qū)的徐老太婆，因股骨頸骨折在我科骨關(guān)節(jié)中心接受了微創(chuàng)前外側(cè)入路（OCM入路）人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。徐老太婆今年81歲，上衛(wèi)生間時不慎跌倒，經(jīng)拍片和CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)髖部股骨頸骨折，移位明顯，不能坐立及下床站立行走，只能躺在床上大小便，給家人護理帶來了很大的困難，老太婆每次解小便，家人放便盆時，只要挪動一下下肢就會疼痛難忍。老人受傷后家人拿著片子也征求了市內(nèi)幾家醫(yī)院的骨科專家意見，得到的答復(fù)是：只能接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。由于傳統(tǒng)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，切口為后外側(cè)，由于需要切斷部分肌肉，恢復(fù)時間長，損傷較大，同時因為高齡風(fēng)險也大、并發(fā)癥也較多。于是家人自認而然地想到了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。骨科關(guān)節(jié)中心組織專家會診，根據(jù)患者病情結(jié)合年齡及基礎(chǔ)病的特點，決定采取微創(chuàng)前外側(cè)入路（OCM入路）人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。切口僅8公分，手術(shù)操作過程中由于從肌肉組織間隙進入，不切斷和被動牽拉傷肌肉組織，操作方便，所以出血很少、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，術(shù)后不需要吻合任何肌肉組織，縫合時間也很短。老人次日即可做起，下肢可以伸屈自如活動，不用擔(dān)心人工關(guān)節(jié)脫位，隨后可早期下床。

　　微創(chuàng)前外側(cè)入路（OCM入路）最早由德國慕尼黑骨外科介紹，由臀中肌和闊筋膜張肌間隙進入，不切斷任何肌肉。由于切口小、恢復(fù)快、住院天數(shù)短。“隨著老年社會的到來，高齡股骨頸骨折、高齡髖部骨關(guān)節(jié)病、股骨頭環(huán)死、復(fù)雜的強直性脊柱炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等需要接受人工髖關(guān)節(jié)置換的病人越來越多，這類病人的微創(chuàng)治療，如何減少并發(fā)癥、快速早期康復(fù)等給骨關(guān)節(jié)外科提出了更高的要求”骨關(guān)節(jié)中心劉詩榮主任醫(yī)師如是說：“目前髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)入路主要包括微創(chuàng)后外側(cè)入路、OCM入路、Super-path入路、雙切口入路以及近些年逐漸在國內(nèi)外普及的直接前方入路（DAA）。其中，唯有通過神經(jīng)、肌肉界面的直接前方入路是真正意義的微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)手術(shù)入路。由于微創(chuàng)前外側(cè)OCM入路是基于直接前外側(cè)DAA入路改良而來，但DAA學(xué)習(xí)曲線較長，所以目前較少有人開展OCM入路手術(shù)，據(jù)了解本術(shù)式在業(yè)內(nèi)屬于創(chuàng)新技術(shù)。”

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