骨折治療后為什么遲遲不好？ 徐州市中醫(yī)院：或是方法沒(méi)選對(duì) 　

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一說(shuō)到骨折，普通人想到的無(wú)非是——輕點(diǎn)的打石膏，嚴(yán)重的做手術(shù)。總之，傷筋動(dòng)骨不好受，還難痊愈，就得慢慢熬。但據(jù)了解，治療骨折，還有一法不可小覷，那就是中醫(yī)骨傷傳統(tǒng)療法——中醫(yī)正骨。中醫(yī)正骨究竟有何獨(dú)到之處?徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中做出解答。

　　采取手法整復(fù)+小夾板固定方法治骨折

　　前段時(shí)間，銅山區(qū)一患者因被倒塌的樓板砸傷，導(dǎo)致雙脛腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破損，骨端外露。轉(zhuǎn)診徐州市中醫(yī)院骨傷科后，楊六中主任詳細(xì)詢問(wèn)病史，并仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)其右腿骨折無(wú)明顯移位，局部皮膚情況良好，而左小腿皮膚破損并伴有感染。

　　針對(duì)患者情況，考慮到其家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，楊六中決定對(duì)他采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案。一方面，右腿維持小夾板外固定功能鍛煉。左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)、左跟骨骨牽引下小夾板外固定，配合抗感染及促進(jìn)骨折愈合中藥內(nèi)服外治，并通過(guò)X線片表現(xiàn)進(jìn)行夾板的必要調(diào)整。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，患者骨折對(duì)位及對(duì)線情況良好，最后治愈出院。

　　上個(gè)月，有個(gè)8歲男孩因外傷導(dǎo)致肱骨髁上骨折，因?yàn)楣钦矍闆r較為嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)。家長(zhǎng)認(rèn)為孩子還小，怕手術(shù)會(huì)造成二次創(chuàng)傷，且擔(dān)心存在感染風(fēng)險(xiǎn)，于是轉(zhuǎn)診到徐州市中醫(yī)院骨傷科。

　　楊六中接診后，對(duì)孩子施行了手法復(fù)位，然后用小夾板將其骨折部分外托固定。他告訴家長(zhǎng)，孩子可以回家休養(yǎng)，休養(yǎng)期間，要注意小夾板的位置不得移位，并且在骨折部位消腫后，要及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度。三個(gè)星期過(guò)去了，孩子再次來(lái)到醫(yī)院復(fù)查。拍片顯示，他的骨折對(duì)位對(duì)線良好，肱骨遠(yuǎn)端骨折的短縮、旋轉(zhuǎn)均得以矯正，家人對(duì)此治療效果感到非常滿意。

　　據(jù)了解，徐州市中醫(yī)院骨傷科采用手法整復(fù)、小夾板固定方法治療骨折已有一段時(shí)間。經(jīng)大量臨床病例證明，這種療法具有骨折愈合快、功能恢復(fù)好、病人痛苦少、醫(yī)療費(fèi)用低、方法簡(jiǎn)便，使用安全的優(yōu)點(diǎn)。

　　不同手法可應(yīng)用于不同類型的骨折

　　中醫(yī)也能治骨折?面對(duì)患者的疑問(wèn)，楊六中的回答是：“不僅能治，而且頗具優(yōu)勢(shì)!”他表示，在骨折的治療方面，中西醫(yī)各有一套方法，但論及目的，二者殊途同歸——恢復(fù)肢體功能。

　　首先，中醫(yī)正骨講究的手法整復(fù)，看似神奇，其實(shí)具有獨(dú)特的理論和方法。操作者依靠長(zhǎng)期積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用巧妙的手法將骨折整復(fù)，大致有一摸、二接、三端、四提、五按、六摩、七推、八拿等。不同的手法可以靈活地使用于不同類型的骨折，隔著皮肉就可以把錯(cuò)位的骨折對(duì)好。這就是中醫(yī)的傳統(tǒng)正骨術(shù)。以前臂骨折為例，前臂有兩根骨頭，骨折后，上下骨折段之間可發(fā)生旋轉(zhuǎn)、重疊、成角和側(cè)移位等四種畸形。由于前臂的特殊本質(zhì)是旋轉(zhuǎn)，中醫(yī)整復(fù)時(shí)應(yīng)用“分骨手法”，重點(diǎn)解決旋轉(zhuǎn)畸形，在“分骨力”的作用下，可以有效地控制住對(duì)骨折愈合不利的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，局部施用夾板固定，使骨折保持在整復(fù)后的位置直至骨折愈合。

　　這樣一來(lái)，即便是在固定時(shí)期，病人的肘腕關(guān)節(jié)都能正?；顒?dòng)，幾個(gè)星期骨折愈合，肢體功能也隨之恢復(fù)。

　　小夾板固定，將固定與整復(fù)相結(jié)合

　　手法復(fù)位后，就該進(jìn)入到固定階段，這是骨折治療的重要一步。

　　我們知道，西醫(yī)在進(jìn)行體外固定時(shí)，多用石膏。但石膏是一種消極、被動(dòng)性的固定方法，只起一種靜力平衡的作用，是以靜制動(dòng)，違反肢體的生理功能，破壞了肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)的維持固定作用。同時(shí)，石膏也固定了關(guān)節(jié)，增加了骨折部的剪力，把骨折的整復(fù)、固定和功能鍛煉三個(gè)步驟機(jī)械的分開(kāi)，對(duì)骨折治療造成不利影響。

　　如果是中醫(yī)小夾板的話，它的分量很輕，幾乎不增加肢體的重量，骨折部的上下關(guān)節(jié)都能活動(dòng)，骨折遠(yuǎn)側(cè)段關(guān)節(jié)面以下的肢體重力被能活動(dòng)的關(guān)節(jié)所吸收，骨折部所受的移位傾向力就大大減少。

　　并且，夾板是用布帶捆在肢體上，保持著合適的松緊度，固定用具與肢體表面總是緊密相貼隨著肢體一起動(dòng)。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，肢體周徑變粗，夾板壓力增大。有紙墊的部位壓力更大，夾板隨之發(fā)生形變，骨折不會(huì)變位;反之，當(dāng)肌肉松弛時(shí)，肢體周徑變細(xì)，夾板對(duì)肢體的壓力下降，夾板形變后的彈力集中作用于紙墊部位，不但可以保持骨折在整復(fù)后的位置，原來(lái)復(fù)位不理想的骨折還可以逐漸矯正。

　　“因此，我們認(rèn)為夾板局部外固定是一種積極能動(dòng)的外固定，是以動(dòng)制動(dòng)，還可以將骨折的整復(fù)、固定和功能鍛煉三個(gè)步驟密切地結(jié)合在一起，整復(fù)時(shí)即有固定，固定了還可整復(fù)，在固定中肢體都能活動(dòng)，基本上免除了關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥的發(fā)生。”楊六中如是說(shuō)。

　　絕大多數(shù)閉合性骨折 適宜采用中醫(yī)正骨治療

　　楊六中表示，在臨床應(yīng)用中，中醫(yī)院骨傷科對(duì)小夾板外固定的方法也進(jìn)行了相應(yīng)改進(jìn)。如對(duì)夾板材料進(jìn)行改進(jìn)，以增加病人舒適度;在夾板內(nèi)外敷活血消腫中藥制劑，促進(jìn)肢體腫脹盡快消退，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng);再配合口服活血化瘀、消腫止痛、接骨續(xù)筋的湯藥，治療骨折效果卓著。

　　楊六中強(qiáng)調(diào)說(shuō)，中醫(yī)治療骨折，不是單純地看“骨頭”，而是具有整體觀，會(huì)考慮到局部損傷后，骨的支架力量缺失，導(dǎo)致其他的軟組織跟著受累。因此，中醫(yī)手法治療關(guān)節(jié)損傷的同時(shí)，還會(huì)關(guān)注關(guān)節(jié)附近的“筋”。

　　“筋”是什么概念?“筋是骨膜，是骨頭表面的軟組織，骨頭斷了，骨膜及軟組織肯定是損傷的，骨折的愈合是依靠骨膜上的血管營(yíng)養(yǎng)的，所以治療骨折要考慮到筋，骨與筋要并重，要有整體觀，不重視這些，治療后功能差。”楊六中說(shuō)，舉個(gè)例子，如同起重機(jī)，骨骼就是支架，肌肉及筋是起重機(jī)的鋼絲繩，所以要修好起重機(jī)不能光修復(fù)支架，要連同鋼絲繩一起修復(fù)。

　　中醫(yī)正骨療法，優(yōu)勢(shì)很突出，缺點(diǎn)也很明顯。楊六中說(shuō)，對(duì)于復(fù)合性損傷、開(kāi)放性骨折，要進(jìn)行急診手術(shù)，不能采取手法整復(fù)。而對(duì)絕大多數(shù)閉合性骨折而言，中醫(yī)正骨手法療效更好。近年來(lái)，市中醫(yī)院骨傷科采取中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療采取微創(chuàng)、撬拔加手法整復(fù)等方法，也取得了較好的療效。

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