全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：目前，臨床上對于吞咽障礙患者普遍采用鼻胃管留置的方式，不僅降低了病人的生活質量和尊嚴，而且還存在著長時間留置胃管而產生的患者吞咽反射遲鈍、不同程度的賁門松馳、胃腸蠕動減慢、胃食管返流率較高等癥狀，易促發(fā)或加重肺部感染等并發(fā)癥。甚至可能導致鼻咽部潰瘍、食管胃粘膜的糜爛。也杜絕了因留置胃管而引起的不適、患者神志不清等原因而意外拔管與反復重置胃管的痛苦。同時，留置胃管期間也不利于吞咽功能訓練，嚴重影響患者的康復進程。
2018年4月，徐醫(yī)附院康復醫(yī)學科項潔主任帶領著吞咽康復治療團隊的醫(yī)治護三方工作人員赴鄭大一附院康復醫(yī)學中心學習培訓，在曾西主任的指導下，成功掌握了IOE技術，并成功在徐醫(yī)附院開展。
下圖為IOE技術與鼻飼管、胃造瘺管的位置區(qū)別
間歇性經(jīng)口至食管管飼法(IOE)是指經(jīng)口將食飼管插入食道內，為患者進行管飼注食，插管過程中刺激咽腔后壁誘發(fā)吞咽反射，以達到吞咽功能訓練的效果，進食結束后即拔除，讓患者通過自身胃腸消化吸收提供機體營養(yǎng)支持的方法，它既是一種進食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的技術。
IOE技術適應癥
1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致吞咽障礙者
2. 頭頸部腫瘤放療或手術前后吞咽
3. 老年人器官衰退相關的吞咽困難
4. 呼吸功能障礙行氣管切開
5. 氣管插管或機械通氣輔助呼吸，需長時間營養(yǎng)支持者
6. 吞咽功能正常，但攝入不足，如燒傷、厭食癥
7. 嬰幼兒喂養(yǎng)困難
8. 認知障礙或意識障礙相關的吞咽困難者 (癡呆、腦外傷、缺血缺氧性腦病后遺癥等)
IOE技術在患者需要進食時經(jīng)口插入營養(yǎng)管，此項技術無創(chuàng)舒適，方便經(jīng)濟，符合生理進食規(guī)律，避免了經(jīng)口進食出現(xiàn)的嗆咳、誤吸、吸入性肺炎等情況，增加了患者舒適度，維護了患者的外在形象與尊嚴，容易被家屬接受，提高了患者的生活質量。
案例介紹
患者許某，52歲，診斷：腦梗死恢復期(1)左側偏癱(2)吞咽障礙(咽期)(3)認知障礙。轉入康復科時患者交談語調低沉，吐詞不清，語速慢。口咽分泌物多，帶入胃管鼻飼進食。經(jīng)過綜合評估后，患者存在著喉上抬力量不足，咽縮肌力量不全、經(jīng)口進食存在梨狀隱窩會厭谷殘留和顯性誤吸的風險。吞咽治療團隊給患者進行了綜合的康復治療，包括冰刺激、shaker訓練、聲門上吞咽訓練、神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)顱直流電治療等，結合間歇性經(jīng)口至食管管飼補充營養(yǎng)。兩天后，患者口咽分泌物明顯減少，第五天，患者可自行進行置管注食，第八天實現(xiàn)了經(jīng)口時糊狀飲食，第十二天進食水無嗆咳，吞咽障礙治愈，實現(xiàn)了美味的回歸。第十四天滿意出院。
第一天，拔除胃管，首次進行IOE置管，注食。
第五天，患者自行完成IOE技術操作
第八天，患者第一次經(jīng)口進食酸奶
第十二天，患者完全自主經(jīng)口進食、水
第十四天夫妻滿意把家還
目前康復醫(yī)學科還有數(shù)人在接受著IOE技術的治療，均取得了不錯的療效?；颊吲c家屬對此項技術的治療效果普遍認可并予以好評。
徐醫(yī)附院康復醫(yī)學科成功開展的間歇性經(jīng)口至食管管飼法(IOE技術)，讓患者告別鼻飼管，拒絕胃造瘺，打造無胃管科室，為廣大吞咽障礙患者帶來了福音。
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