走進(jìn)徐州市一院檢驗(yàn)科 揭開檢驗(yàn)科的神秘面紗

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 焦海波 韓黎雯）患者在小小的窗口采血，經(jīng)過一個(gè)小時(shí)或者半個(gè)小時(shí)后，就可以得到十幾項(xiàng)，甚至幾十項(xiàng)的檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于檢驗(yàn)科，很多人都覺得很神秘。

　　中醫(yī)看病通過望、聞、問、切診斷病情;西醫(yī)，則離不開先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)科在整個(gè)診療的過程中，已經(jīng)占據(jù)著越來越重要的地位。

　　醫(yī)生通常會(huì)通過抽取患者的血液、尿液、糞便、分泌物、胸腔積液、腦積液、胸腹水等樣本，送入檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，從而得出更加準(zhǔn)確的診斷，判斷患者的病情，甚至對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo)。

　　檢驗(yàn)到底有多重要?

　　在這里，我們講一個(gè)小故事。

　　今年春節(jié)前，正是流感的高發(fā)期。市民范先生感冒了，在其他醫(yī)院輸液四五天一直不見好轉(zhuǎn)，于是他來到徐州市一院呼吸科門診，門診醫(yī)生讓他抽血化驗(yàn)。

　　沒想到半個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生讓他趕緊住院，并且給他下了病危通知。因?yàn)闄z驗(yàn)結(jié)果中有一項(xiàng)鉀只有2.0，達(dá)到了危急值，系統(tǒng)報(bào)警提醒醫(yī)生必須迅速處理，否則患者有生命危險(xiǎn)。

　　到底怎么回事呢?原來范先生以前曾患有腎臟方面的疾病，這次感冒引起了并發(fā)癥，腎臟又出現(xiàn)了問題，加上他為了感冒早點(diǎn)好，每天喝大量的水，體內(nèi)的鉀隨著尿液大量的流失。他只感覺自己感冒了，如果不檢查，怎么也不會(huì)想到自己已經(jīng)處于危險(xiǎn)的境地。

　　在市一院檢驗(yàn)科生化組，一位工作人員表示，為了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和最大可能的為臨床服務(wù)，在他們的系統(tǒng)內(nèi)對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)值進(jìn)行設(shè)置，比如當(dāng)鉀低于2.5，高于6系統(tǒng)就會(huì)危及患者的生命安全，檢驗(yàn)出結(jié)果系統(tǒng)就會(huì)報(bào)警，電腦屏幕上就會(huì)顯示該項(xiàng)為紅色，提醒醫(yī)生迅速進(jìn)行處理。如果數(shù)值偏低則會(huì)顯示為紫色，沒有標(biāo)示的說明是正常。

　　條碼唯一性保證了樣本的準(zhǔn)確無誤

　　每天，從門診、急診、病房都會(huì)有很多的樣本送到檢驗(yàn)科。

　　有人可能會(huì)問，那么多的血樣樣本進(jìn)去會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)啊?

　　當(dāng)然不會(huì)，每個(gè)樣本采集后都會(huì)被貼上唯一的條形碼，這個(gè)條形碼就如同它的身份證。樣本被貼上條碼后，被送入檢驗(yàn)科后需要掃碼進(jìn)入，隨后再根據(jù)需要做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，送到不同的組，如：生化、微生物、免疫、細(xì)菌、PCL、微生物、門診、急診，每個(gè)組承擔(dān)著不一樣的檢驗(yàn)任務(wù)。

　　生化組

　　生化組，主要做生化、電解質(zhì)、肝功、腎功能、心肌酶等。

　　首先，工作人員要將病房、門診送來的樣本進(jìn)行離心。

　　然后，進(jìn)行掃碼，進(jìn)入儀器檢驗(yàn)，然后審核出報(bào)告，不正常的數(shù)據(jù)電腦會(huì)以不同的顏色顯示出來，如果檢測的數(shù)據(jù)達(dá)到危及病人生命的范圍，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行報(bào)警，提醒醫(yī)生迅速處理。

　　所有的樣本進(jìn)入這款機(jī)器——貝克曼5821全自動(dòng)生化分析儀，它的先進(jìn)在于，所有用這個(gè)儀器的醫(yī)院，廠家都可以通過電腦系統(tǒng)監(jiān)控到儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同樣，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，室內(nèi)質(zhì)控是他們每天工作前都要做的工作。

　　免疫組

　　各種儀器全速運(yùn)轉(zhuǎn)著，乙肝、梅毒、HIV等各種病毒的抗原、抗體均可在這里檢測。

　　微生物組

　　這里的每一個(gè)標(biāo)本仿佛都是由各種微小的、肉眼看不見的微生物組成。細(xì)菌的涂片、接種、鑒定、藥敏等過程均在嚴(yán)格的無菌操作下進(jìn)行。

　　基因?qū)嶒?yàn)室

　　主要是對(duì)于遺傳病、慢性病，分子生物學(xué)的檢驗(yàn)。

　　細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室

　　一般送到這個(gè)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本，包括：血液、尿液、痰等，其中痰占大部分。標(biāo)本進(jìn)入后，首先要掃碼，然后放入培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)，最后再進(jìn)行分析看到底是感染了什么細(xì)菌，或者看這種細(xì)菌對(duì)哪種藥物敏感，從而指導(dǎo)臨床用藥。

　　和其他實(shí)驗(yàn)室不同，從這個(gè)實(shí)驗(yàn)室出去的所有東西，都要經(jīng)過高溫、高壓消毒才可以出去。

　　臨檢組

　　在這里，很多項(xiàng)目需要人工來做，在儀器自動(dòng)化檢測的同時(shí)，有問題的標(biāo)本，人工要進(jìn)一步確認(rèn)結(jié)果是否準(zhǔn)確，因?yàn)槿斯び肋h(yuǎn)是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　檢驗(yàn)急診

　　在這里，工作人員每天24小時(shí)必須隨時(shí)待命，而且要求檢驗(yàn)的結(jié)果要以最快的速度出來。

　　先進(jìn)的管理系統(tǒng)

　　在市一院檢驗(yàn)科，除了實(shí)驗(yàn)室的各種精密儀器，最牛就是試驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)。

　　檢驗(yàn)科每個(gè)月進(jìn)來的樣本、試劑、耗材等數(shù)量超過100萬，在他們的電腦中都有體現(xiàn)，就像是進(jìn)入超市，所有東西掃碼進(jìn)，掃碼出，但是這里比超市要更加精準(zhǔn)。甚至于試劑什么時(shí)間進(jìn)入，放在什么位置?誰用的?用了多少，都可以通過電腦系統(tǒng)查出來。

　　在檢驗(yàn)科的每個(gè)組，都有一個(gè)大屏幕，如果送進(jìn)來的樣本在規(guī)定的時(shí)間沒出報(bào)告，或者出現(xiàn)危急值，就會(huì)“唱歌”提醒。

　　同時(shí)，當(dāng)危機(jī)值出現(xiàn)時(shí)，不光是門診，住院的病房里，醫(yī)生的電腦、手機(jī)都會(huì)顯示，提醒醫(yī)生必須馬上處理，如果醫(yī)生不及時(shí)處理，電腦則會(huì)定格在這個(gè)頁面，猶如死機(jī)了一般。

　　當(dāng)然，處理的結(jié)果也可以通過系統(tǒng)查出來。在這里，病人的所有的檢驗(yàn)結(jié)果相當(dāng)于一個(gè)閉環(huán)管理，只要是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可以通過系統(tǒng)查出來具體時(shí)間、地點(diǎn)等。

　　檢驗(yàn)科王主任說：“其實(shí)這套軟件很多醫(yī)院都在用，但是有的醫(yī)院只用了30%，或者50%，而我們除了全部應(yīng)用上以外，另外還開發(fā)很多新的功能，所以在去年省衛(wèi)計(jì)委檢查的時(shí)候好幾項(xiàng)都被評(píng)為A。”

　　這套系統(tǒng)不光對(duì)人員和標(biāo)本進(jìn)行管理，科里的儀器、檔案，也都是通過電腦系統(tǒng)進(jìn)行管理。該處理的、該保養(yǎng)的、該維護(hù)的，電腦系統(tǒng)都會(huì)及時(shí)進(jìn)行提醒。

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