全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）泌尿系腫瘤多發(fā)、泌尿系結(jié)石高發(fā)，還有一些難言隱疾的患病勢(shì)頭也愈加明顯……面對(duì)各色泌尿系統(tǒng)疾病的侵?jǐn)_，不少患者早已手足無(wú)措，但有支診療隊(duì)伍卻是信心滿(mǎn)滿(mǎn)。自徐醫(yī)附院泌尿外科五十三病區(qū)毛立軍副主任醫(yī)師時(shí)了解到，該病區(qū)堅(jiān)持患者至上的診療理念，以精準(zhǔn)醫(yī)療、微創(chuàng)護(hù)航為特色，創(chuàng)新醫(yī)技醫(yī)術(shù)為病患減痛，為廣大泌尿患者提供安全、高效的診療服務(wù)。
泌尿系腫瘤是泌尿外科最常見(jiàn)疾病之一
泌尿外科看啥病?面對(duì)這一問(wèn)題，毛立軍副主任醫(yī)師的回答是“在我們病區(qū)收治的患者中，三分之一是得了泌尿系腫瘤，四分之一患有泌尿系結(jié)石。”
據(jù)了解，泌尿系腫瘤是發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤，包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤。而目前較為高發(fā)的種類(lèi)當(dāng)屬膀胱腫瘤、腎腫瘤及前列腺腫瘤。
毛主任介紹，膀胱腫瘤不僅發(fā)病率高，而且覆蓋范圍也非常廣泛。無(wú)論是年輕人還是老人都可患病，患病后輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿，重則可致死。在治療膀胱腫瘤方面，如病情允許，以手術(shù)治療為主，其他治療方法如放、化療為輔，且多數(shù)患者在術(shù)后需要進(jìn)行膀胱灌注治療，防止疾病再次復(fù)發(fā)。
腎腫瘤治療方面，根據(jù)病情的不同階段，常見(jiàn)的有根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、免疫治療和靶向藥物治療等等。但目前為止，最有效的仍是手術(shù)，這將有利于腎腫瘤患者的存活。
至于前列腺腫瘤，其治愈率要比其他惡性腫瘤高很多。
早期前列腺腫瘤患者若能及時(shí)接受根治性治療，可以達(dá)到完全治愈的效果。
徐州地區(qū)的泌尿系結(jié)石患者可不少
泌尿系結(jié)石患者是徐醫(yī)附院泌尿外科五十三病區(qū)的重要組成部分。用毛立軍的話(huà)來(lái)說(shuō)，“徐州地區(qū)的泌尿系結(jié)石患者可不少，像是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等，都比較多見(jiàn)。”
據(jù)介紹，泌尿系結(jié)石是腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng)，又稱(chēng)尿石癥，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一。尿石癥的發(fā)病與生活環(huán)境有密切關(guān)系，還與個(gè)人體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂及個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)。有統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，男性尿石癥的發(fā)生率高于女性，其中又以腎與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)。
“尿石癥是一種代謝性疾病，也是終身性疾病，容易復(fù)發(fā)。”毛立軍說(shuō)，如果忽視尿結(jié)石的治療，就會(huì)引發(fā)腎積水，損害腎臟功能，病情嚴(yán)重的可導(dǎo)致患腎失去功能，只能切除，如果雙腎均喪失功能，就是常說(shuō)的尿毒癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
在徐醫(yī)附院泌尿外科五十三病區(qū)，針對(duì)尿石癥開(kāi)展的治療包括經(jīng)皮腎鏡技術(shù)、輸尿管軟鏡技術(shù)和輸尿管硬鏡技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)等。其中，該病區(qū)率先在我市開(kāi)展超細(xì)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)，比之標(biāo)準(zhǔn)腎鏡操作，創(chuàng)傷更小。
實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療更好地為患者服務(wù)
以病人為中心，堅(jiān)持患者至上的診療理念，不斷提升創(chuàng)新醫(yī)技醫(yī)術(shù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，最大限度為病人解除病痛……說(shuō)起病區(qū)的宗旨特色，毛立軍頓時(shí)打開(kāi)了話(huà)匣子。別看這五十三病區(qū)成立不過(guò)短短4個(gè)月，但在學(xué)科建設(shè)、發(fā)展理念上已形成清晰思路，并取得相應(yīng)實(shí)效。用三個(gè)關(guān)鍵詞概括來(lái)說(shuō)，那就是精準(zhǔn)醫(yī)療、全面微創(chuàng)、快速康復(fù)。
先來(lái)說(shuō)說(shuō)精準(zhǔn)醫(yī)療。精準(zhǔn)醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實(shí)施等都是針對(duì)每一個(gè)病人個(gè)體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人相關(guān)信息和尊重個(gè)人意愿等基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
兩個(gè)月前，73歲的李先生因膀胱腫瘤被收治進(jìn)五十三病區(qū)，腫瘤較大、出血嚴(yán)重，按照醫(yī)療原則，醫(yī)生強(qiáng)烈建議其行全膀胱切除術(shù)，但病人和家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決拒絕手術(shù)治療，針對(duì)這種情況，最后選擇了介入治療。這一方案得到病人認(rèn)可，治療后，病人恢復(fù)得也不錯(cuò)。
“精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)際上就是個(gè)體化醫(yī)療的延伸，是因人因病而異的、更加精確的個(gè)體化醫(yī)療。”毛立軍說(shuō)，一方面，要求醫(yī)生根據(jù)疾病特點(diǎn)、制定盡量符合病人需求的診療方案，另一方面，醫(yī)生還要充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)和經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，利用各種先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，透過(guò)癥狀表象去尋找到病因，針對(duì)病因采取精準(zhǔn)施治。
比如病區(qū)前不久收治的2名腎結(jié)石病人，都是因經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后大出血而入院，毛立軍當(dāng)即安排腎動(dòng)脈造影并及時(shí)進(jìn)行高選擇性腎動(dòng)脈出血分支栓塞治療，令患者出血完全停止，并保留了腎臟的大部分組織和功能。
立足微創(chuàng)創(chuàng)新，為病人減痛
我們知道，微創(chuàng)外科以其創(chuàng)傷輕微、痛苦較少、療效理想和康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，迅速成為21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向之一，其中，微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用已為廣大泌尿外科患者帶來(lái)了滿(mǎn)意度較高的治療效果和高水平的生活質(zhì)量。
據(jù)介紹，作為微創(chuàng)手術(shù)的代表，腹腔鏡手術(shù)就是在患者腹壁打幾個(gè)0.5-1.0厘米大小的小孔，并通過(guò)腔鏡攝像頭把局部的病灶放大，在高清屏幕的實(shí)時(shí)監(jiān)視下完成手術(shù)精細(xì)操作。“與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)不僅僅是刀疤變小，更重要的是手術(shù)解剖更加精細(xì)和準(zhǔn)確。一些重要的血管和神經(jīng)都得到了良好的保護(hù)，手術(shù)出血量明顯減少，基本可以做到術(shù)后不輸血。”毛立軍如是說(shuō)。
與時(shí)俱進(jìn)方能引領(lǐng)潮流。上世紀(jì)90年代，徐醫(yī)附院泌尿外科在蘇北地區(qū)率先開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量在省內(nèi)領(lǐng)先。2002年，科室全面開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)疾病，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
毛立軍表示，五十三病區(qū)成立至今，團(tuán)隊(duì)一直在微創(chuàng)技術(shù)上不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，每月平均開(kāi)展100臺(tái)手術(shù)，其中，70%-80%是腔鏡手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。目前常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)有腹腔鏡下根治性全膀胱切除+回腸原位新膀胱術(shù)、腹腔鏡下腎腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺腫瘤根治術(shù)、經(jīng)皮腎鏡泌尿系結(jié)石碎石清石術(shù)、輸尿管軟鏡技術(shù)、顯微鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、精囊鏡技術(shù)等。
值得一提的是，完善男科亞專(zhuān)科建設(shè)，進(jìn)一步完善提高男科技術(shù)，成為淮海區(qū)優(yōu)勢(shì)學(xué)科是我們的工作目標(biāo)。
推行快速康復(fù)理念實(shí)現(xiàn)一舉多贏
手術(shù)前禁食又禁水，手術(shù)后需長(zhǎng)期臥床……對(duì)于經(jīng)歷過(guò)外科手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療的過(guò)程的確鬧心又遭罪，不過(guò)在五十三病區(qū)，這一狀況已被打破。“我們堅(jiān)持快速康復(fù)的原則，做好理念轉(zhuǎn)變和技術(shù)支持兩方面的工作，努力突破原有診療模式，最大努力幫助病人盡早恢復(fù)社會(huì)人角色。”
毛立軍表示，快速康復(fù)旨在減少手術(shù)打擊，促進(jìn)患者更快地康復(fù)和更少地并發(fā)癥，在技術(shù)管理方面有著諸多亮點(diǎn)。比如：術(shù)前不采取嚴(yán)格禁食及腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)水及碳水化合物;最優(yōu)化的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，盡量少用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥;采取外科微創(chuàng)技術(shù);不常規(guī)放置鼻胃管、引流管或其他導(dǎo)管;控制輸液;針對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的藥物調(diào)理;鼓勵(lì)術(shù)后早期下床活動(dòng)、早期經(jīng)口進(jìn)食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等。
“這些舉措都是為了有效降低患者的疼痛指數(shù)”，毛立軍指出，快速康復(fù)治療中，控制疼痛會(huì)貫穿手術(shù)前后，通過(guò)預(yù)防止痛、疼痛干預(yù)等形式讓患者避免或減輕痛苦折磨，利于快速恢復(fù)。據(jù)五十三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)劉君君介紹，他們從術(shù)前就向患者宣教相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)，術(shù)后進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)指導(dǎo)、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)保證快速康復(fù)的實(shí)現(xiàn)。
快速康復(fù)無(wú)疑是一件一舉數(shù)得的好事。站在患者角度來(lái)說(shuō)，疼痛減輕，住院時(shí)間短、康復(fù)快，住院費(fèi)用得以減少，家人陪伴壓力減輕。就醫(yī)院來(lái)說(shuō)，患者出院早，床位周轉(zhuǎn)快，得以提高病房使用率。若著眼于社會(huì)效益，快速康復(fù)理念的普及，加快床位周轉(zhuǎn)速度，能進(jìn)一步緩解醫(yī)療資源緊張的局面，讓有限的醫(yī)療資源惠及更多人。
打造高水平治療泌尿疾病的先鋒團(tuán)隊(duì)
在徐醫(yī)附院的百年發(fā)展進(jìn)程中，泌尿外科的足跡堅(jiān)實(shí)有力。
泌尿外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)共建單位、江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。2006年成為省臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域省高校科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)為省泌尿外科副主任委員單位、省器官移植副主任委員單位。為了滿(mǎn)足更多泌尿患者的就診需求，今年元旦后成立了五十三病區(qū)，設(shè)有床位40張。至此，泌尿外科共有3三個(gè)病區(qū)，床位近200張。
據(jù)了解，五十三病區(qū)由泌尿科主任陳家存教授兼病區(qū)主任，毛立軍副教授負(fù)責(zé)日常工作，病區(qū)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)博士2名，醫(yī)學(xué)碩士2名，碩士研究生4名，護(hù)理人員10名，其中，高級(jí)職稱(chēng)2人，中級(jí)職稱(chēng)2人，初級(jí)職稱(chēng)3人。在提升醫(yī)技醫(yī)術(shù)方面，五十三病區(qū)以創(chuàng)新精神為原動(dòng)力，尊重知識(shí)和人才，充分營(yíng)造自由、智慧、和諧的發(fā)展空間。團(tuán)隊(duì)上下重視科研創(chuàng)新，經(jīng)常從臨床病例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，對(duì)現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)完善，同時(shí)促進(jìn)專(zhuān)利技術(shù)的轉(zhuǎn)化，以便讓醫(yī)患雙方獲益。
毛立軍主任說(shuō)，在對(duì)前列腺腫瘤及前列腺相關(guān)疾病臨床研究方面取得突破，目前主持前列腺腫瘤國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)，省級(jí)課題3項(xiàng)，發(fā)表國(guó)際期刊SCI十幾篇，國(guó)內(nèi)核心期刊20多篇。該病區(qū)臨床診治的前列腺腫瘤病例，其數(shù)量在本地區(qū)位居前列。此外，病區(qū)倡導(dǎo)公正、平等、透明、開(kāi)放的學(xué)術(shù)氛圍，在強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮各類(lèi)人才的積極性和創(chuàng)造性，形成了各有所長(zhǎng)、彼此配合的良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍。“像是盧猛醫(yī)生擅長(zhǎng)腔鏡技術(shù)和腫瘤治療，莊巖醫(yī)生在結(jié)石手術(shù)和男科手術(shù)方面比較有特點(diǎn)，對(duì)此，我們都會(huì)積極支持他們的專(zhuān)業(yè)發(fā)展”，毛立軍指出，引導(dǎo)和培養(yǎng)更多的醫(yī)生擁有‘拿手活’，可以在群體中形成“一專(zhuān)多能”的局面，這樣團(tuán)隊(duì)才能夠更好地滿(mǎn)足病患所需，成為一支高水平的診療先鋒隊(duì)伍。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
