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什么原因引起聽障?如何保護我們的聽力?名醫(yī)大講堂上，徐醫(yī)附院眩暈聽力中心專家為健康聽力指點迷津。
小攤采耳染上“腳氣”、打針吃藥聽音樂導(dǎo)致耳聾、三高引起老人耳聾……從嬰幼兒到老年人都有可能因為各種原因遭遇聽力障礙，甚至常被忽視的耳鳴竟是耳聾的“先頭部隊”，而70%的眩暈也是由耳部疾病引起。
當(dāng)有聲的美好世界突然失去時才意識到聽力的重要，可是為時已晚。什么是耳聾、耳鳴、眩暈?又是什么原因引起聽障?如何保護我們的聽力?4月21日，由徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會與徐州報業(yè)傳媒集團主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康醫(yī)療中心承辦的名醫(yī)大講堂，請來了徐醫(yī)附院眩暈聽力中心主任、博士生導(dǎo)師喬月華教授，就“健康聽力、幸福人生”為題，進行了精彩的講座。
現(xiàn)狀：65歲以上老人每3位中就有1位聽力障礙
“孩子在背后喊一聲沒有任何反應(yīng)、面對面大聲講話聽力也有困難、放炮時只能聽見放炮聲其他的聲音都聽不到、還有的耳朵發(fā)悶不愈竟查出鼻咽癌……”徐醫(yī)附院眩暈聽力中心主任喬月華，長期從事聽力診療、篩查工作，接診了無數(shù)聽力障礙的患者。在這些患者中有的因為遺傳基因?qū)е孪忍煨远@，有的是因為打針吃藥導(dǎo)致藥物性耳聾，有的是因為工作噪聲導(dǎo)致的“工傷性”耳聾，還有的是因為不良用耳習(xí)慣引起的感音性耳聾?？粗@些患者對聽力保護不夠重視，對聽力損傷沒有及時就診，從而錯過最佳的治療時機，喬主任感到非常惋惜。
根據(jù)統(tǒng)計，中國約1.5億人有聽力障礙。65歲以上老年人中，每3位就有1位聽力障礙患者。嬰幼兒的比例是1-3.47人/1000人。喬主任希望通過聽力科學(xué)保護知識的普及，讓更多的人正確辨別聽力障礙，重視聽力的保護和預(yù)防，不再遭遇“十聾九啞”的痛苦。
喬主任表示：“我們正?？梢酝ㄟ^儀器看到耳廓和外耳道的，其實耳朵內(nèi)部還有很多‘零部件’構(gòu)成，不管是外耳道、鼓膜、耳蝸還是聽神經(jīng)，任何一個部位損傷都有可能導(dǎo)致耳聾。”
辨別耳聾：聽力損失輕重不同 應(yīng)及早干預(yù)
究竟什么是耳聾?喬主任介紹，各種原因引起的聽覺敏感度下降、聽閾升高、聽覺功能障礙甚至聽力喪失，總稱為聽力損失，俗稱耳聾。耳聾的程度分為輕度、中度、重度、極重度。
其中，輕度聽力損失26-40dB HL，聽談話有困難;中度聽力損失41-60dB HL，聽大聲說話有困難;重度聽力損失61-80dB HL，對著耳朵大聲喊只能聽到幾個詞;極重度聽力損失>80dB HL，對著耳朵大聲喊也聽不到任何詞。
“比如有的孩子背對著喊他的時候，他沒有任何反應(yīng)，面對著叫他的時候有反應(yīng)，這就屬于輕度聽力損失。有的人放炮時只能聽見放炮的聲音，其他的聲音都聽不到，這就屬于極重度聽力損傷。”喬主任說，有的家長不太關(guān)注孩子的聽力損失，不及早加以干預(yù)，最終導(dǎo)致聽不見聲音也不會說話，造成終身遺憾。
什么原因會引起耳聾呢?嬰幼兒的耳聾分為先天性、后天性;青少年多數(shù)由不良的用耳習(xí)慣引起，比如戴耳機時間太長;中年人耳聾主要由工作噪音引起，比如紡織廠、機械廠等工礦企業(yè)的車間設(shè)備噪音引起的耳聾，也常被稱為“工傷性”耳聾;老年人耳聾多由基礎(chǔ)疾病引起，比如高血壓、高血脂、高血糖等。
人們常常說“十聾九啞”，耳聾對于嬰幼兒來說最大的危害就是“啞”，長大后成績偏差，而且性格暴躁、脾氣不好。而成年人耳聾隨著無聲世界的時間延長，漸漸會產(chǎn)生孤獨感、甚至多疑、老年癡呆等。老人則因為聽不見產(chǎn)生失落感，害怕與他人交流，不愿意麻煩他人。另外安全感也會下降，面對繁忙的交通不知所措。
發(fā)現(xiàn)耳聾：孩子說話晚、抓耳 成年人聆聽困難、說話聲大
如何早期發(fā)現(xiàn)耳聾?喬主任說，對于兒童和青少年來說，如果發(fā)現(xiàn)孩子說話晚或者口齒不清;孩子有拍打、抓耳等動作、脾氣暴躁不聽話;孩子主訴耳癢、發(fā)現(xiàn)耳流膿等;以及孩子主訴耳朵嗡嗡響、耳鳴等，家長就應(yīng)該提高警惕了，及時帶孩子就醫(yī)，查明原因。
對于成年人來說，如果出現(xiàn)聽不見、聽不清頻率較高的聲音;在公共場所交談、聆聽有困難;常要別人重復(fù)說話才能明白;接聽電話時聽不清對方說話;常聽不見別人在背后喊自己;家人常抱怨將電視機或收音機音量調(diào)的太大、說話聲音大等情況時，就可能是耳聾了。
喬主任表示，對于患者來說，發(fā)現(xiàn)耳聾后，及早就診，明確聽損病因，盡早予以治療。比如，中耳炎、急性期耳聾，通過藥物治療后，癥狀緩解，避免病情進一步發(fā)展。對于無法通過藥物治療恢復(fù)聽力的患者，需盡快選擇合適的助聽設(shè)備及時進行聽力康復(fù)。
“有的耳聾患者覺得戴助聽器不好看，寧可聽不見也不戴，其實這樣做會大大影響生活質(zhì)量，也會加速耳聾的速度。”喬主任說，助聽器雖然不能治療耳聾，但是可以解決聽力的問題，對心情、情緒、生活狀態(tài)都有好處。極重度耳聾助聽器無法獲得滿意的補償效果時可考慮人工耳蝸植入進行聽力重建。
避免耳聾：家族有耳聾成員可進行耳聾基因檢測
當(dāng)然不管是戴助聽器還是人工耳蝸植入，都不如及早發(fā)現(xiàn)避免耳聾的發(fā)生。喬主任說，曾經(jīng)接診過一名安徽籍耳聾患者，在問診過程中了解到，患者的父母都沒有耳聾，但是他的幾個兄弟都有耳聾。
“患者親人也是耳聾，極有可能其他家人也是耳聾患者或者攜帶耳聾基因。”喬主任為了找到患者耳聾的原因，帶領(lǐng)中心的醫(yī)護人員一行專門來到患者的老家，對其17名家人進行了免費耳聾檢測，經(jīng)過基因篩查發(fā)現(xiàn)，患者的父母各帶一條耳聾基因，屬于耳聾基因攜帶者，4個兒子都遺傳了父母的耳聾基因，所以也表現(xiàn)出耳聾，唯一的小兒子也是耳聾基因攜帶者。2個孫子目前不耳聾，但卻遺傳了其母親的藥物性致聾因素，萬一不小心用了耳毒性藥物，就可能“一針致聾”。
查明了原因后，喬主任對癥醫(yī)囑，對攜帶耳聾基因卻不耳聾的小兒子，建議未來的妻子也要檢查耳聾基因，只要配偶不攜帶耳聾基因，孩子就不會耳聾。對于攜帶藥物性致聾基因的孫子，喬主任專門制作了一張禁用藥物的卡片，叮囑家長在孩子生病需要打針吃藥時，將卡片交給醫(yī)生，就會避免使用致聾藥物。
“如果家族中有耳聾成員，可進行耳聾基因診斷確診是否為遺傳性耳聾，杜絕下一代耳聾患者的出現(xiàn)。藥物性耳聾通過提前做基因篩查是完全可以避免耳聾發(fā)生的。”喬主任表示。
保護聽力：不要到小攤采耳 戴耳機不要超過1小時
“保護聽力必須糾正挖耳不良習(xí)慣，不到小攤采耳。”喬主任曾經(jīng)接診過一名患者因為在小攤上掏耳朵染上了霉菌，霉菌就是常說的“腳氣”。因為掏耳朵的工具沒有正規(guī)消毒，難以避免出現(xiàn)交叉感染。她建議不用發(fā)夾、火柴棒、挖耳，以免造成外耳道皮膚損傷感染、鼓膜穿孔，一定要到醫(yī)院清理耳朵。
“為了防止聽力受損，不管大人還是孩子保護聽力要盡量避免長時間戴耳機，最好不要超過1小時。盡量遠(yuǎn)離慶典、放炮、工業(yè)制造等高分貝的噪音環(huán)境，減少噪聲暴露時間。”喬主任說，還有呼吸道疾病極易誘發(fā)急性分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、迷路炎等，嚴(yán)重者可引起聽力損失。因此預(yù)防和積極治療各種類型中耳炎，可以減少耳聾的發(fā)生。
另外，避免嬰幼兒耳聾，準(zhǔn)媽媽可以在孕前、孕中進行基因檢測。孕婦孕早期加強營養(yǎng)，避免使用耳毒性藥物，高危孕婦還需加強胎兒基因監(jiān)測，避免產(chǎn)傷、胎兒窒息，避免新生兒聽力障礙發(fā)生。老年人應(yīng)建立健康的飲食和生活習(xí)慣，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，預(yù)防老年性耳聾。謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，預(yù)防藥物性耳聾。
喬主任表示，現(xiàn)在人們的健康意識越來越強，但是對于聽力體檢重視程度不夠，幾乎很少有人會定期進行聽力體檢，她建議兒童和老人最好能每年進行一次聽力體檢。
耳鳴：可能是耳聾的先頭部隊
“每個人或多或少的都出現(xiàn)過耳鳴癥狀，有時一過性的耳鳴并不會引起自己的注意。其實耳鳴可能是耳聾的‘先頭部隊’。”喬主任說，耳鳴是在沒有任何外界聲源刺激的情況下個體感知到聲音的一種體驗。耳鳴的發(fā)生在人群中占到很高的比例，16%-21%的成人會發(fā)生。在耳鼻喉科門診中，耳鳴患者更是占到了41.43%以上。
出現(xiàn)耳鳴應(yīng)該如何做?專家建議判斷一下自己的聽力，考慮一下是否有誘因，比如感冒、疲勞、生氣、巨大噪音經(jīng)歷、耳痛、眩暈等。如果短時間沒有緩解，就應(yīng)該去醫(yī)院就診，早期可藥物治療。
發(fā)現(xiàn)耳鳴怎么辦?喬主任表示，除了藥物治療外，需要對耳鳴進行精細(xì)化檢查及治療。
與耳有關(guān)：70%的眩暈由耳部疾病引起
而與耳朵相關(guān)的疾病還有眩暈。眩暈是一種空間錯覺，就是“天旋地轉(zhuǎn)”的感覺，這是由前庭、半規(guī)管、神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。
“很多眩暈的患者首先想到的是看神經(jīng)內(nèi)科，其實70%的眩暈由耳部疾病引起。”喬主任介紹，典型的耳源性眩暈表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)化眩暈，伴有或不伴有耳鳴耳聾等癥狀。如果有意識障礙、言語吐詞不清，吞咽困難、構(gòu)音障礙等癥狀，就應(yīng)該抓緊時間到神經(jīng)內(nèi)科。
耳石癥現(xiàn)在已經(jīng)不是一個陌生的疾病了。通常在起床、躺下、翻身、 抬頭低頭時發(fā)生的短暫天旋地轉(zhuǎn)感，可伴惡心嘔吐等癥狀，主要通過復(fù)位和病因治療。在徐醫(yī)附院眩暈聽力中心引進全自動耳石診斷復(fù)位儀兩年來，已經(jīng)治療了2萬多例耳石癥患者。
另外一種與耳朵有關(guān)的疾病———梅尼埃病，其典型表現(xiàn)：眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感，主要通過藥物治療和生活習(xí)慣改善。
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