徐州中醫(yī)院聯合金黃散外敷 辨證施治阻擊丹毒

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：提起丹毒，不少人都會感到陌生且神秘。它雖以“毒”命名，卻并不是由病毒感染引起的，它是由β溶血性鏈球菌感染引起的急性炎癥性疾病。這種細菌多由皮膚或黏膜的破損而入侵，如足癬、刺傷等，繼而引起皮內網狀淋巴管的急性感染，故又稱急性網狀淋巴管炎。丹毒雖然只是皮膚病，卻嚴重影響個人生活質量，給患者的工作、生活造成諸多不便。

　　丹毒病起突然，以下肢為多見，易復發(fā)

　　丹毒到底“長”什么樣?“丹毒病起突然，局部皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，灼熱腫脹，邊界清楚，迅速擴大，發(fā)無定處，前驅癥狀可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，數日可逐漸痊愈，以下肢為多見，但易復發(fā)，老年人的患病率高于中青年人。”徐州市中醫(yī)院急診科護士王飛介紹，丹毒是急性感染性疾病，多易復發(fā)。該病好發(fā)于人體下肢和面部，其臨床表現為局部出現界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡。患者最直觀的臨床表現是紅、腫、熱、痛。前期癥狀有突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、不適和惡心。數小時到1天后出現紅斑，并進行性擴大，界限清楚?；继幤つw色紅、腫脹，皮膚溫度高并出現硬結和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見相關淋巴結腫大，或伴有淋巴管炎，也可出現水皰、膿皰或小面積的出血性壞死。

　　中醫(yī)金黃散外敷治療下肢丹毒

　　中醫(yī)認為丹毒為素體血分有熱，或在肌膚破損處有濕熱火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌膚而發(fā)。治療當以涼血清熱，解毒化瘀為基本原則。發(fā)于下肢者，須兼利濕清熱。

　　治療丹毒的其中一種重要外敷藥物即金黃散。金黃散始載于清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》，它是一種復方中藥制劑，是中醫(yī)外科的經典散方，對于治療清火消腫早已有記載，其組成包括黃柏、姜黃、大黃、白芷、蒼術、甘草、天花粉、厚樸、陳皮、天南星。市中醫(yī)院聯合金黃散外敷治療下肢丹毒，受到了患者的認可。

　　今年1月初，一位外地的丹毒患者專門趕到徐州市中醫(yī)院求醫(yī)。就診時，患者的皮膚已經出現潰爛。原來，當地醫(yī)院的醫(yī)生采用西醫(yī)治療方法，用硫酸鎂和薄膜包裹患處，導致患處不透氣，周圍大片紅斑、腫痛，范圍逐漸擴大。市中醫(yī)院急診科的醫(yī)生接診后，在遵循古典醫(yī)籍的基礎上，根據臨床表現進行辨證施治，內服和外敷相結合進行治療，不久，病情就得到了控制。

　　張老太患丹毒多年，每年發(fā)作多次，發(fā)作時局部紅腫熱痛，伴隨淋巴結腫大。到市中醫(yī)院就診時，接診的醫(yī)生發(fā)現她惡寒發(fā)熱、全身不適、頭暈頭痛，左側下肢脛前皮膚光亮、紅腫焮赤、灼熱疼痛，左側腹股溝淋巴結腫痛，小便短赤，大便干結，舌質紅，苔黃且干，有濁氣，脈滑數。證屬濕熱下注，火毒熾盛。依其癥狀，治擬清熱利濕、化丹消毒，前后共使用9劑藥。之后醫(yī)生隨訪多年，老太病情均未復發(fā)。

　　王女士也是一位丹毒患者，幾年前因車禍行動不便，后來下肢丹毒發(fā)作，在某醫(yī)院抗炎治療時，局部外敷藥物僅僅兩天時間就出現下肢發(fā)皰，效果欠佳。后來她愛人朱先生找到了市中醫(yī)院急診科的劉斌主任，考慮到患者實際情況，劉主任親赴患者住處，為她診脈開方，予中藥五神湯、中醫(yī)院特色金黃散外敷，丹毒得到很好的控制，5天時間就基本告愈。最近兩年，王女士丹毒雖然又復發(fā)2次，因活動不便均未再進行輸液，而是采用劉斌主任的中藥治療，減輕了實際負擔。

　　提醒：積極治療腳氣、足癬，防止誘發(fā)丹毒

　　“敷藥法歷史悠久，源遠流長，是中醫(yī)藥學寶庫中的瑰寶 亦是中醫(yī)外治法的重要組成部分。藥物通過皮膚滲透和吸收，進入體內，直達病所，奏效迅速，廉便效驗，易于推廣，適應癥廣，可減緩藥物的毒性和不良反應，并可彌補內治法療效的不足。”王護士表示，金黃散能清熱解毒，消腫止痛，金黃散方中大黃、黃柏、天花粉性味苦寒，均可清熱解毒;白芷、姜黃、生天南星性溫，味辛，可通經止痛，破血行氣;陳皮、蒼術、厚樸行氣燥濕，理氣消滯;甘草調和諸藥，緩急止痛。全方合用共奏消腫止痛、清熱解毒、行氣除濕之功效。此外，金黃散還廣泛用于急性乳腺炎、腮腺炎、膝關節(jié)滑膜炎、痛風性關節(jié)炎等具有紅腫熱痛為表現的疾病。

　　“需要注意的是，如意金黃散是外用藥，不可內服。”王護士表示，使用金黃散時要根據患處面積取適量，用蜂蜜調和呈糊狀;亦可用植物油或醋調敷，均勻攤于棉紙上，厚度約為0.5厘米，敷于患處，每天更換。不過用藥期間，要忌食辛辣刺激性食物。兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫(yī)師指導下使用。瘡癤較重或局部變軟化膿或已破潰者應去醫(yī)院就診。

　　為了減少和避免丹毒，王護士也提醒市民平時應注意飲食清淡，加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，注意防止上呼吸道感染，注意保持皮膚清潔，積極治療腳氣、足癬，防止誘發(fā)丹毒。

　　徐州健康熱線：0516-85707122