徐州中醫(yī)院：巧用金黃散治丹毒 內(nèi)病外治效果佳

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：提起丹毒，不少人都會(huì)感到陌生且神秘。它是由β溶血性鏈球菌感染引起的急性炎癥性疾病。這種細(xì)菌多由皮膚或黏膜的破損而入侵，如足癬、刺傷等，繼而引起皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的急性感染，故又稱急性網(wǎng)狀淋巴管炎。丹毒雖然只是皮膚病，卻嚴(yán)重影響個(gè)人生活質(zhì)量，給患者的工作、生活造成諸多不便。昨日，記者從市中醫(yī)院了解到，該院聯(lián)合金黃散外敷治療下肢丹毒療效確切，癥狀緩解時(shí)間明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療者，受到了患者一致認(rèn)可與好評(píng)。

　　中醫(yī)內(nèi)服和外敷結(jié)合治療

　　今年1月初，一位外地的丹毒患者專門趕到徐州市中醫(yī)院找求醫(yī)。那位患者就診時(shí)，皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了潰爛。原來(lái)，因?yàn)樵诋?dāng)?shù)鼐歪t(yī)時(shí)，醫(yī)生采用西醫(yī)的治療方法，用硫酸鎂和薄膜包裹患處，導(dǎo)致患處不透氣，周圍大片紅斑、腫痛，范圍逐漸擴(kuò)大。中醫(yī)院急診科的醫(yī)生接診后，在遵循古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治，內(nèi)服和外敷相結(jié)合，療效很好。

　　患者張老太丹毒反復(fù)發(fā)作多年，每年發(fā)作多次，發(fā)作時(shí)局部紅腫熱痛，伴隨淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生接診時(shí)發(fā)現(xiàn)她惡寒發(fā)熱，全身不適，頭暈頭痛，左側(cè)下肢脛前皮膚光亮、紅腫焮赤、灼熱疼痛，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃且干，有濁氣，脈滑數(shù)。證屬濕熱下注，火毒熾盛。依其癥狀，治擬清熱利濕、化丹消毒，前后共使用9劑藥就康復(fù)。之后醫(yī)生隨訪多年，老太病情均未復(fù)發(fā)。

　　王女士也是一位丹毒患者。幾年前因車禍行動(dòng)不便，后來(lái)下肢丹毒發(fā)作，在某醫(yī)院抗炎治療時(shí)，局部外敷藥物僅僅兩天時(shí)間就出現(xiàn)下肢發(fā)皰，效果欠佳。后來(lái)她愛(ài)人朱先生找到了急診科的劉斌主任，考慮到患者實(shí)際情況，劉主任親赴患者住處，為她診脈開(kāi)方，予中藥五神湯、中醫(yī)院特色金黃散外敷，丹毒得到很好的控制，5天時(shí)間就基本告愈。最近兩年，王女士丹毒雖然又復(fù)發(fā)2次，因活動(dòng)不便均未在進(jìn)行輸液，而是采用劉斌主任的中藥治療，取得了滿意的效果，減輕了實(shí)際負(fù)擔(dān)。

　　金黃散清火消腫效果顯著

　　“丹毒病起突然，局部皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，灼熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大，發(fā)無(wú)定處，前驅(qū)癥狀可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，數(shù)日可逐漸痊愈，以下肢為多見(jiàn)，但易復(fù)發(fā)，老年人的患病率高于中青年人。”急診科護(hù)士王飛介紹，丹毒是急性感染性疾病，多易復(fù)發(fā)。該病好發(fā)于人體下肢和面部，其臨床表現(xiàn)為局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡?；颊咦钪庇^的臨床表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛。前期癥狀有突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、不適和惡心。數(shù)小時(shí)到1天后出現(xiàn)紅斑，并進(jìn)行性擴(kuò)大，界限清楚?；继幤つw色紅、腫脹，皮膚溫度高、并出現(xiàn)硬結(jié)和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見(jiàn)相關(guān)淋巴結(jié)腫大，或伴有淋巴管炎。也可出現(xiàn)水皰、膿皰或小面積的出血性壞死。

　　用抗生素治療是西醫(yī)治療丹毒的主要方法，但療程較長(zhǎng)。而中醫(yī)學(xué)講究辨證施治，這正是它區(qū)別于西醫(yī)的寶貴之處，精華所在，西醫(yī)比之不及的地方。中醫(yī)認(rèn)為丹毒為素體血分有熱，或在肌膚破損處有濕熱火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌膚而發(fā)。治療當(dāng)以涼血清熱，解毒化瘀為基本原則。發(fā)于下肢者，須兼利濕清熱。

　　中醫(yī)西醫(yī)，一文一武，一君一臣，互相配合，相得益彰。治療丹毒的其中一種重要外敷藥物即金黃散。金黃散始載于清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》中記載，它是一種復(fù)方中藥制劑，是中醫(yī)外科的經(jīng)典散方，對(duì)于治療清火消腫早已有記載，其組成包括黃柏、姜黃、大黃、白芷、蒼術(shù)、甘草、天花粉、厚樸、陳皮、天南星。市中醫(yī)院聯(lián)合金黃散外敷治療下肢丹毒 療效確切，療程短、見(jiàn)效快，癥狀緩解時(shí)間明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療者，受到了患者一致認(rèn)可與好評(píng)。

　　維護(hù)完好的皮膚粘膜屏障，增強(qiáng)體質(zhì)

　　“敷藥法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶 亦是中醫(yī)外治法的重要組成部分。藥物通過(guò)皮膚滲透和吸收，進(jìn)入體內(nèi)，直達(dá)病所，奏效迅速，廉便效驗(yàn)，易于推廣，適應(yīng)癥廣，可減緩藥物的毒性和不良反應(yīng)，并可彌補(bǔ)內(nèi)治法療效的不足。”王護(hù)士表示，金黃散能清熱解毒，消腫止痛，金黃散方中大黃、黃柏、天花粉性味苦寒，均可清熱解毒；白芷、姜黃、生天南星性溫，味辛，可通經(jīng)止痛，破血行氣；陳皮、蒼術(shù)、厚樸行氣燥濕，理氣消滯；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。全方合用共奏消腫止痛、清熱解毒、行氣除濕之功效。此外，金黃散還廣泛用于急性乳腺炎、腮腺炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等具有紅腫熱痛為表現(xiàn)的疾病。

　　“需要注意的是，如意金黃散是外用藥，不可內(nèi)服。”王護(hù)士表示，使用金黃散時(shí)要根據(jù)患處面積取適量，用蜂蜜調(diào)和呈糊狀；亦可用植物油或醋調(diào)敷，均勻攤于棉紙上，厚度約為0.5厘米，敷于患處，每天更換。不過(guò)用藥期間，要忌食辛辣刺激性食物。兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。瘡癤較重或局部變軟化膿或已破潰者應(yīng)去醫(yī)院就診。

　　為了減少和避免丹毒，王護(hù)士也提醒市民平時(shí)應(yīng)注意飲食清淡，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，注意防止上呼吸道感染，注意保持皮膚清潔，積極治療腳氣、足癬，防止誘發(fā)丹毒。

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