全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：消化道的出血及其它病變，最常用的檢查是胃鏡和結(jié)腸鏡，但仍然有一些病人，這些檢查都做完了找不到問題，但癥狀卻依然存在。
即便醫(yī)生懷疑病變是在小腸，但空回腸腸管長達(dá)數(shù)米，而且游離、走行迂曲，傳統(tǒng)的胃、結(jié)腸鏡無法進(jìn)入，導(dǎo)致小腸雖然是很長一段時(shí)間都是醫(yī)生們的“盲區(qū)”。
近來，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展消化內(nèi)鏡新技術(shù)新項(xiàng)目——雙氣囊小腸鏡技術(shù)，作為照亮“黑暗地帶的小腸”神器，可以掃清小腸檢查“死角”，為空腸腺癌、小腸克羅恩病、小腸多發(fā)巨大憩室等疾病提供明確診斷。
雙氣囊小腸鏡技術(shù)的開展，極大地提高了淮海地區(qū)小腸疾病的診療水平，填補(bǔ)了徐州及周邊地區(qū)小腸鏡全程診查的空白，為更多消化道疾病患帶來新希望。
反復(fù)腹痛、腹瀉竟是得了小腸克羅恩病——雙氣囊小腸鏡檢查出元兇
30歲的朱先生，總是反復(fù)腹痛、腹瀉，這是毛病了所以他經(jīng)常不放在心上，這一次斷斷續(xù)續(xù)肚子疼了2個(gè)月，擔(dān)憂的他來到徐醫(yī)附院消化科病房。
做了腹部CT后，發(fā)現(xiàn)朱先生胃腔內(nèi)致密影，腹盆腔少量積液?？紤]到他長期反復(fù)腹痛、腹瀉的病史，懷疑他是小腸克羅恩病。
2017年12月28日下午，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化科費(fèi)素娟主任帶領(lǐng)的消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配合下，由江蘇省人民醫(yī)院湯琪云教授親自操作，小腸鏡身和外套管交替前進(jìn)，歷時(shí)90分鐘，完成了徐州地區(qū)首例雙氣囊小腸鏡經(jīng)口經(jīng)肛全程對(duì)接檢查，明確朱先生確實(shí)是小腸克羅恩病診斷，并對(duì)他進(jìn)行了有的放矢的治療方案。
據(jù)悉，克隆恩氏病是一種腸道炎癥性疾病，發(fā)病原因至今不明，目前認(rèn)為可能與感染、遺傳、免疫多方面的因素有關(guān)，主要癥狀是不明原因的腹痛、腹瀉、膿血便，或是突然消瘦，有的患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等。而小腸是多發(fā)部位，雙氣囊小腸鏡檢查是確診的最好手段之一。以前好發(fā)于中老年人，最近的臨床發(fā)現(xiàn)也有不少的年輕患者。
現(xiàn)在通過雙氣囊小腸鏡檢查，終于可以對(duì)克羅恩病進(jìn)行明確診斷了。
徐醫(yī)附院消化內(nèi)科成功開展雙氣囊小腸鏡技術(shù)——掃清小腸檢查“死角”
75歲的劉大爺，因?yàn)楦雇础⒏姑?、嘔吐、停止排氣排便6余天來到徐醫(yī)附院消化科病房。通過相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)劉大爺腹腔部分腸管積氣伴液氣平、部分小腸腸管壁增厚，兩側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)增大淋巴結(jié)。
消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)劉大爺進(jìn)行了全麻下雙氣囊小腸鏡檢查，明確了劉大爺是小腸多發(fā)巨大憩室。
65歲的陳大爺，和朱先生一樣，因?yàn)槌掷m(xù)腹痛一個(gè)月來到徐醫(yī)附院消化科，檢查發(fā)現(xiàn)他小腸壁局部稍增厚，積氣、積液擴(kuò)張，盆腔少量積液;肝右葉后上段小血管瘤表現(xiàn)。通過在全麻下行雙氣囊小腸鏡檢查，陳大爺被確診為空腸腺部腫瘤。
在湯琪云教授的幫助下，徐醫(yī)附院消化科已完成十例小腸疾病的檢查，陽性發(fā)現(xiàn)率高，明確診斷了如空腸腺部腫瘤、小腸克羅恩病、小腸多發(fā)巨大憩室、小腸多發(fā)潰瘍及小腸血管畸形等小腸疾病，使眾多患者小腸方面的疾患得到了確診和治療。
據(jù)湯琪云教授介紹，由于小腸屬中消化道，距離口腔和肛門均遠(yuǎn)、全長約5-7米、腸壁薄、游離度大、蠕動(dòng)復(fù)雜、彎曲盤繞分布于整個(gè)腹腔等獨(dú)特的解剖學(xué)特點(diǎn)等所限制，小腸鏡檢查是技術(shù)困難、風(fēng)險(xiǎn)高的內(nèi)鏡挑戰(zhàn)領(lǐng)域。
正因?yàn)槿绱?，該?xiàng)技術(shù)在我國歷時(shí)十余年而尚不能普及，目前僅僅在少數(shù)頂級(jí)三甲醫(yī)院開展，造成不明原因的腹膜轉(zhuǎn)移癌、消化道出血、腹水、腹瀉、腹痛以及不完全性腸梗阻等各類小腸疾病長期得不到明確的診斷和及時(shí)有效的治療。
為了盡快提高徐州地區(qū)的小腸鏡檢查操作水平，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化科費(fèi)素娟主任特邀江蘇省人民醫(yī)院小腸鏡操作技術(shù)水平精湛的湯琪云教授到徐醫(yī)附院進(jìn)行指導(dǎo)。
湯教授首先給徐醫(yī)附院消化科的全體醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹了有關(guān)小腸鏡檢查的相關(guān)理論知識(shí)及操作技巧，同時(shí)進(jìn)行了精彩的小腸鏡檢查示范操作。“與傳統(tǒng)膠囊內(nèi)鏡、小腸CT等檢查手段相比，雙氣囊小腸鏡經(jīng)口和經(jīng)肛進(jìn)鏡檢查消化道范圍更全面、圖像質(zhì)量更高清、病灶顯示更直觀、觀察病變更細(xì)微，同時(shí)具備對(duì)可疑部位可反復(fù)觀察、鏡下染色、活檢取材進(jìn)行病理學(xué)診斷及鏡下治療等突出的優(yōu)點(diǎn)。”費(fèi)素娟主任介紹，這將使得小腸疾病診斷不再是盲區(qū)，照亮既往稱之為“黑暗地帶的小腸”。使小腸疾病診治上了全新的臺(tái)階。
內(nèi)鏡小腸疾病診治的“鏡世界”——提高淮海地區(qū)小腸疾病的診療水平
費(fèi)素娟主任表示，從目前國際和國內(nèi)報(bào)道的數(shù)據(jù)分析看，雙氣囊小腸鏡是一項(xiàng)安全的內(nèi)鏡檢查和治療方法，“總并發(fā)癥的發(fā)生率在1%-3%，且以輕度癥候?yàn)槎嘁?，如消化道少量出血，輕癥急性胰腺炎等。”
據(jù)了解，雙氣囊小腸鏡檢查的適應(yīng)癥包括1.不明原因消化道出血者及缺鐵性貧血，經(jīng)胃鏡和結(jié)腸鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病變，臨床懷疑有小腸疾病者2. 疑有小腸器質(zhì)性病變者，如小腸腫瘤、小腸吸收不良綜合征、慢性腹痛及慢性腹瀉等;3.不明原因小腸梗阻;4.小腸影像學(xué)檢查(小腸CT、小腸MR)或膠囊內(nèi)鏡有小腸異常發(fā)現(xiàn)者;5.克羅恩病、腸結(jié)核、NSAID相關(guān)腸炎、白塞氏病等炎性腸病治療前后的全消化道評(píng)估;6.小腸疾病的內(nèi)鏡下治療：包括止血治療、息肉切除、異物取出、腸腔狹窄治療等。
作為江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、徐州市臨床重點(diǎn)?？啤⑻K北地區(qū)唯一的消化內(nèi)科學(xué)專業(yè)博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，徐醫(yī)附院消化內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)技人員余100人，其中醫(yī)生35人，醫(yī)學(xué)博士6人，醫(yī)學(xué)碩士23人，教授1人、副教授5人、主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師5人，碩士研究生導(dǎo)師7人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化心身疾病協(xié)作組全國委員1人、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主任委員1人、青年委員2人、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)副主任委員1人、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員1人。江蘇省“六大高峰”人才1人。
其中，消化內(nèi)鏡中心擁有日本奧林巴斯公司最先進(jìn)的高清晰放大電子胃鏡、結(jié)腸鏡、超細(xì)胃鏡、超聲內(nèi)鏡、十二指腸鏡以及膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡、藍(lán)激光內(nèi)鏡等。特色技術(shù)包括雙氣囊小腸鏡診療技術(shù)、超聲內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡診斷消化道早癌、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)及膽總管結(jié)石取出術(shù)、膽道支架置入術(shù)、食管胃靜脈曲張硬化治療及組織膠粘合治療、無痛胃鏡、無痛腸鏡診療、超細(xì)胃鏡、上消化道大出血的急診內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下止血、消化道異物取出術(shù)、消化道早癌及癌前病變的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或黏膜下剝離術(shù)(ESD)、消化道息肉切除術(shù)、消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)、POEM治療賁門失弛緩癥等。
徐醫(yī)附院消化科長期承擔(dān)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)消化系統(tǒng)疑難、危急重癥的診治任務(wù)，年門診量11萬余人次，內(nèi)鏡診療量3萬多人次。
作為徐州醫(yī)科大學(xué)院附屬醫(yī)院消化科主任、學(xué)科帶頭人，費(fèi)素娟從事消化病臨床、科研、教學(xué)工作三十余年，在消化系統(tǒng)疑難、危重病人的救治及消化內(nèi)鏡診療新技術(shù)方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。在“消化道腫瘤的基礎(chǔ)與臨床、炎癥性腸病、消化道損傷的發(fā)病機(jī)制”等研究方面取得了一些進(jìn)展。參與完成國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目一項(xiàng)、主持完成省課題二項(xiàng)、市課題三項(xiàng);獲得江蘇醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)二項(xiàng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三項(xiàng)、省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)、市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二項(xiàng);發(fā)表研究論文100余篇，其中SCI收錄論文20余篇，中華系列雜志論文10余篇。獲2015-2016年度徐州市“巾幗建功”標(biāo)兵榮譽(yù)稱號(hào)。
長期腹瀉、腹痛，或是小腸克羅恩病——飲食上要注意脹氣食物的食用
費(fèi)素娟主任提醒，小腸克羅恩病應(yīng)注意飲食清淡，飲食衛(wèi)生，不吃或少吃油膩油炸食物，多吃蔬菜水果。戒煙戒酒，多運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。
1.低脂、少纖維。含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用常會(huì)使腹瀉癥狀加重，因此患者不應(yīng)吃油炸、油煎、生冷及多纖維食物，可選擇容易消化的細(xì)掛面、燴面片、餛飩、嫩菜葉、魚、蝦、蛋及豆類制品等，以使腸道得到休息。
2.慢性腸炎患者如伴有脫水現(xiàn)象時(shí)，可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補(bǔ)充水、鹽和維生素。
3.排氣、腸鳴過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少吃蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如土豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、牛奶、黃豆等。
4.慢性腸炎病人多半身體虛弱、抵抗力差，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
“此外，還要注意土豆、紅薯等這些脹氣食物的食用，以免導(dǎo)致身體受到不良后果，平時(shí)也要注意科學(xué)進(jìn)行保健，以免帶來更多困擾，對(duì)患者的身體健康不利。”費(fèi)素娟主任提醒說。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
