肝硬化合并上消化道大出血 徐州市一院消化內(nèi)科內(nèi)鏡下止血搶救成功

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：12月29日下午17時，是2017年最后一個工作日，而徐州市一院消化內(nèi)鏡中心卻仍然延續(xù)著全年的繁忙。此刻，消化內(nèi)科副主任陳光俠正為一位肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的孫姓急診患者進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。據(jù)介紹，目前該患者恢復(fù)良好，術(shù)后已能正常進(jìn)食。

　　危急

　　孫某因突發(fā)大量嘔血黑便昏迷被送至市一院。“初見患者時，他的血壓驟降，且神志不清，結(jié)合既往病史及癥狀，診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，給予禁食及藥物治療后仍不能有效止血。”陳主任介紹說。“綜合考量患者就診時的身體情況，無法耐受外科手術(shù)，又因失血難止或?qū)⑽＜吧?rdquo;

　　聚力

　　經(jīng)消化科主任何曉華、副主任陳光俠及普外科李忠鵬主任等專家組現(xiàn)場討論后決定給予緊急內(nèi)鏡下靜脈曲張出血硬化劑+組織膠封堵術(shù)，經(jīng)過備血、輸血等緊急準(zhǔn)備，陳光俠主任開始內(nèi)鏡下止血治療，胃鏡進(jìn)到食管便見到鮮血柱狀噴射而出，在內(nèi)鏡中心曹琳琳護(hù)士長及張傳穩(wěn)等護(hù)士配合下予精準(zhǔn)內(nèi)鏡下聚桂醇+組織膠封堵后，出血很快停止，患者血壓逐漸回升，神志轉(zhuǎn)清。

　　醫(yī)聲

　　陳主任指出，食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者并發(fā)癥，一旦發(fā)生往往來勢兇猛，出血量大，止血困難，一般常予藥物輸液治療止血或外科手術(shù)止血，藥物輸液治療效果差，需要時間長，而外科手術(shù)往往風(fēng)險較大，創(chuàng)傷大、花費高，肝硬化晚期患者往往不能耐受此手術(shù)，手術(shù)死亡率高。

　　陳主任強調(diào)，長期以來曲張靜脈出血如同“雷區(qū)”，高風(fēng)險及預(yù)后差使許多醫(yī)生望而卻步。近些年，ESVD(EndoscopicSelective Varices Devascularization)即內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)為消化內(nèi)鏡創(chuàng)新另辟新篇，該前沿技術(shù)源于傳統(tǒng)外科手術(shù)理念，將消化內(nèi)鏡發(fā)展成為除ERCP/ESD/EUS 3E之外的4E技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)將改變消化病診療模式。

　　“為使市一院順利開展此項技術(shù)，科室在充分論證其可行性、先進(jìn)性的基礎(chǔ)上，2017年申報了醫(yī)療新技術(shù)，我們團(tuán)隊開展了這項技術(shù)，急診內(nèi)鏡下硬化劑+組織膠封堵止血效果顯著、立竿見影。”陳主任表示。“該項手術(shù)的成功實施使市一院肝硬化門脈高壓上消化道大出血的診療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，更好地服務(wù)于淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大肝硬化患者，進(jìn)一步提高了市一院的影響力和核心競爭力!”

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