徐州中醫(yī)院組建MDT團(tuán)隊(duì) 一站式診療讓專(zhuān)家圍著患者轉(zhuǎn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:　兩名以上專(zhuān)家會(huì)診一個(gè)病人，“一站式”提供個(gè)體化腫瘤診治方案，徐州市中醫(yī)院中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診開(kāi)診。

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，專(zhuān)業(yè)不斷細(xì)分，醫(yī)院不少科室的診療內(nèi)容難免有所交叉。對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，這可是件頭疼的事。他們搞不清各專(zhuān)業(yè)科室間的區(qū)別，不知道自己應(yīng)該掛哪個(gè)科的號(hào)，又或者病情復(fù)雜一時(shí)難以確診，需要幾個(gè)科室來(lái)回地跑。

　　有沒(méi)有這樣的門(mén)診：患者只需到一個(gè)門(mén)診科室，就可以有多位專(zhuān)家根據(jù)腫瘤患者的病癥，提出各自的意見(jiàn)，最后匯總形成一個(gè)合理的中醫(yī)腫瘤診療方案呢?有!這就是徐州市中醫(yī)院中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診(MDT Clinic)。

　　精心打造 市中醫(yī)院組建MDT團(tuán)隊(duì)

　　一直以來(lái)，大家都是談癌色變。據(jù)了解，惡性腫瘤占我國(guó)常見(jiàn)疾病死亡率的27%，超過(guò)心臟病、腦血管疾病，成為我國(guó)居民的“頭號(hào)殺手”。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等16部門(mén)聯(lián)合制定了《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017年)》，提出要落實(shí)腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑，推行“單病種、多學(xué)科”診療模式。另外，在日前舉行的江蘇省腫瘤防治大會(huì)上，江蘇省腫瘤防治聯(lián)盟也倡議推廣腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式(MDT)，以進(jìn)一步規(guī)范腫瘤治療。

　　基于這樣的背景，徐州市中醫(yī)院精心籌備，中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診應(yīng)運(yùn)而生。

　　什么是MDT?據(jù)介紹，腫瘤MDT，即由來(lái)自腫瘤內(nèi)科、普外科、介入科、胸外科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、影像科、超聲科、病理科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室專(zhuān)家加上護(hù)理人員組成診療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)某一腫瘤患者，通過(guò)定期會(huì)議形式，提出適合患者的科學(xué)化、個(gè)體化、規(guī)范化的最佳治療方案，繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。

　　據(jù)市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處曹永主任介紹，中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診核心是以腫瘤病人的疾病綜合治療需求為導(dǎo)向，最關(guān)鍵的特點(diǎn)是中醫(yī)特色療法全程參與。“它涵蓋了整個(gè)腫瘤的診斷、治療和不同治療之間的銜接，在治療前已經(jīng)共同規(guī)劃好全程中醫(yī)治療計(jì)劃。有別于一般的會(huì)診和疑難討論或者多科聯(lián)合查房。”

　　一站式診療 讓專(zhuān)家圍著患者轉(zhuǎn)

　　“MDT模式有效地解決了腫瘤診療方面?zhèn)€體化和規(guī)范化之間的兩難，一切從患者病情出發(fā)，讓專(zhuān)家圍著病人轉(zhuǎn)。”說(shuō)起如今腫瘤治療模式的轉(zhuǎn)變，市中醫(yī)院介入科主任尹文州頗多感慨。

　　他介紹，治療惡性腫瘤是否有效的關(guān)鍵在于正確的首診，但以往患者在選擇求診專(zhuān)科時(shí)大多是盲目的。比如得了肝癌，有的去了腫瘤內(nèi)科，有的掛號(hào)肝膽外科，有的到普外科就診，有的求助于介入科。此時(shí)，不同科室的醫(yī)生因自身掌握技能和資源有限，為患者制定出的治療方案未必是最優(yōu)的。如此一來(lái)，患者往往花了錢(qián)卻沒(méi)有得到很好的療效，反復(fù)地轉(zhuǎn)診換科室，既被折騰，也會(huì)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　現(xiàn)在，醫(yī)院中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診的成立，形成了以腫瘤疾病為中心的多學(xué)科合作診療模式，通過(guò)多學(xué)科綜合團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科討論，“一站式”提供病人診治方案。

　　中醫(yī)腫瘤聯(lián)合門(mén)診每天有兩名以上腫瘤內(nèi)、外科及介入、病理、影像學(xué)專(zhuān)家共同出診，對(duì)每位就診患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，提出最佳治療方案。對(duì)初診疑似惡性腫瘤病人，制定簡(jiǎn)潔、有效的輔助檢查方案，并由醫(yī)務(wù)處中醫(yī)腫瘤平臺(tái)協(xié)助相關(guān)輔助檢查科室，開(kāi)通檢查綠色通道，讓患者真正感受到方便、快捷的就診體驗(yàn)。如經(jīng)過(guò)輔助檢查仍不能確診的高度疑似或可暫時(shí)排除惡性腫瘤的病人，將制定詳細(xì)的回訪和復(fù)查方案或建議，并將接診信息詳細(xì)錄入專(zhuān)病電子病歷系統(tǒng)。

　　對(duì)院外轉(zhuǎn)診或已明確診斷的惡性腫瘤病人，共同制定好該腫瘤的全程中醫(yī)治療計(jì)劃，并啟動(dòng)快捷入院程序。同時(shí)，將病人信息及分診情況錄入、上報(bào)醫(yī)院中醫(yī)腫瘤平臺(tái)。形成一人得病、全院醫(yī)務(wù)人員共同管理的綜合中醫(yī)治療模式。

　　個(gè)體化治療　幫助患者科學(xué)抗癌

　　多學(xué)科聯(lián)合治療，果真要比單一學(xué)科治療的效果好嗎?尹文州表示“答案是不言而喻的”。

　　我們知道，惡性腫瘤是一種非常特殊的疾病。惡性腫瘤治療需要醫(yī)生根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理地、有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。

　　比方說(shuō)肝癌治療，目前常用的方法可分四大塊，第一是外科手術(shù)，第二是血管介入，第三是局部消融治療，還有就是放化療和分子靶向治療、生物治療等。同一位肝癌病人，可能有的醫(yī)生建議手術(shù)，有的則建議做消融，有的建議做介入，這視乎病人先去哪個(gè)科室，更傾向于聽(tīng)從誰(shuí)的建議。由于存在專(zhuān)業(yè)局限，各科醫(yī)生給出的治療方案不同，此時(shí)往往考慮不到的問(wèn)題是———此方案是否最適宜現(xiàn)階段的病人?一個(gè)“最適宜”、一個(gè)“現(xiàn)階段”，強(qiáng)調(diào)的正是個(gè)體化治療。

　　尹文州說(shuō)，原發(fā)性肝癌大多血供豐富，對(duì)于能夠手術(shù)切除的患者，先行介入化療栓塞，在阻斷了瘤體供血并殺滅了大部分生長(zhǎng)活躍的癌細(xì)胞，然后再行手術(shù)切除瘤體，術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率明顯下降，療效更佳;而對(duì)于某些不適宜手術(shù)的肝癌患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的介入治療或輔助化療后，可逆轉(zhuǎn)患者狀態(tài)，使其得以接受手術(shù)治療。為了提高肝癌療效，他們對(duì)介入化療栓塞術(shù)加以改進(jìn)，令瘤體殺滅技術(shù)更精準(zhǔn)、栓塞后瘤體穩(wěn)定性更強(qiáng)，有助于患者帶瘤生存，從而讓肝癌4年生存率明顯提高。另外，中醫(yī)藥應(yīng)用參與治療全程，可有效減少患者介入后的副反應(yīng)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量方面大有裨益。

　　對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，個(gè)體化治療至關(guān)重要，而只有多學(xué)科聯(lián)合治療模式才具備“多中選優(yōu)”的條件。

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