全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:(通訊員 李娜) 都是多吃一點肉“惹的禍”! 吃肉后怕血糖升高，自行加量注射胰島素致昏迷。
25日中午，因為中午多吃了一點肉，擔心血糖會升高，60歲的“糖友”王女士自行注射胰島素過量導致低血糖昏迷，幸虧醫(yī)生搶救及時才撿回一條命。
對于糖尿病患者來說，注射胰島素是一件十分重要的事情。在注射胰島素時，不僅需要自備血糖儀，還得保證每天都自測血糖，并且記錄下每次的結果，這樣才方便復查時，醫(yī)生調整胰島素用量，但是注射不當?shù)脑捝杂胁簧骶腿菀装l(fā)生低血糖。
家住孟家溝的王女士是位有著30多年糖尿病史的老年“糖友”，這些年來為了控制血糖她很多東西都不敢吃，并且自己在家中注射胰島素控制血糖。25日中午吃完飯后，王女士同往常一樣拿出胰島素筆注射器準備自行注射。因考慮到中午吃了很多肉，她覺得應該在往日注射20個單位的基礎上加大注射量才可以有效的控制好血糖，所以一下子注射了28個單位的胰島素。沒想到半個小時后，王女士突然感到心慌氣促、氣喘吁吁，然后就陷入昏迷了。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120，并送往徐州仁慈醫(yī)院進行緊急搶救。
據(jù)醫(yī)院急診科護士長趙榮方介紹，王女士送來醫(yī)院的時候已經接近休克，血糖值才僅僅1.4毫摩爾/升，醫(yī)生診斷為低血糖昏迷。
“正常人的血糖一般在3.9至6.1毫摩爾/升之間，小于3.8毫摩爾/升就會有低血糖輕微反應，而低于2.8毫摩爾/升就有可能出現(xiàn)低血糖昏迷，王女士因注射胰島素過量，如果不是送醫(yī)及時，后果真的不堪設想。”趙榮方說。緊急注射高糖后，經過進一步的維持血糖和補液治療，王女士1多小時才逐漸蘇醒過來恢復神志。
蘇醒過來的王女士說，她每天這樣打針已經三十年了，每天四次，三餐前各一次，睡覺前還有一次。以前剛查出糖尿病的時候，血糖幾乎達到了30(毫摩爾/升)，超出正常的近5倍。“我因為自己注射過量，在金山橋社區(qū)醫(yī)院搶救了好幾次了，光搶救費合起來都花了1萬多了，可這病也不是一天兩天就能看好的，所以就學會了給自己打針。”
據(jù)醫(yī)生介紹，胰島素的劑量調節(jié)是個非常復雜和專業(yè)的問題。因為這里面涉及到選擇的胰島素種類、劑型、胰島素的治療方法以及血糖控制目標等一系列問題，而糖尿病患者對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統(tǒng)地掌握，所以一知半解的糖尿病知識非常容易讓隨意調整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險的境地。
“‘糖友’們還是要管住嘴，不要覺得大吃大喝后及時注射胰島素就能穩(wěn)住血糖。”醫(yī)生提醒說，注射胰島素一定要遵循醫(yī)囑，看清劑量，大劑量注射后，輕者會出現(xiàn)系列的交感神經興奮和中樞神經功能紊亂癥狀，重者如果不及時就醫(yī)搶救甚至會發(fā)生昏迷和死亡。
調整胰島素要注意這兩種情況
一是血糖剛剛平穩(wěn)時。此前血糖水平非常高，當血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復，此時若未能及時減少胰島素劑量，往往會出現(xiàn)低血糖。
二是使用激素的糖友?；颊咴诖髣┝慷绦瞧べ|激素治療期間，往往對胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時血糖仍高，但到晚餐后3—5小時，糖皮質激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續(xù)作用，容易出現(xiàn)低血糖。此類患者應避免餐前胰島素使用過量，必要時可臨時加用靜脈滴注小劑量胰島素。
另外，如果白天進行了長時間或強度大的運動，比較勞累時，一般應減少餐前胰島素用量50%左右，并監(jiān)測睡前血糖水平，從而對當日基礎胰島素用量進行適當調整。
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