市一院呼吸科崔文潔：吸煙者患慢阻肺率較非吸煙者高2~4倍

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯） “慢阻肺”進入高發(fā)期，這些您要注意了，徐州市一院呼吸科專家崔文潔：長期吸煙或咳嗽患者及40歲以上市民，最好每年做一次肺功能檢測。

　　67歲的李大爺因“慢阻肺”年年都要住院好幾次，受罪暫且不說，每次花錢也不少。前幾天，再次因為“慢阻肺”住進市第一人民醫(yī)院的李大爺因病情好轉(zhuǎn)辦理了出院，讓他沒有想到的是，這次因為“單病種政策”讓他少花了1000多元。

　　慢阻肺究竟是什么病，哪些人易得，又該怎么預(yù)防呢?對此，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科副主任崔文潔為大家做出解答。

　　因慢阻肺年年要住院好幾次

　　天氣越來越冷，67歲的李大爺發(fā)現(xiàn)自己胸悶、氣喘的毛病又犯了，有時候晚上咳得都睡不著覺，好不容易睡著了還經(jīng)常被咳醒。李大爺無奈對老伴兒說，“看來又要住院了。”

　　原來，早在幾年前李大爺就被診斷為“慢阻肺”，季節(jié)交替，特別是入冬后，“慢阻肺”就會找上門來，每次犯病都特別難受。為此,他和老伴兒收拾好衣物，來到市第一人民醫(yī)院呼吸二科辦理了住院手續(xù)。

　　經(jīng)過治療，李大爺?shù)牟∏楹棉D(zhuǎn)，辦理了出院手續(xù)，然而這次卻讓他大吃一驚，因為聽從崔主任的意見，他申報了單病種政策，結(jié)算時竟然少花了1000多元。

　　“每年11月至次年3月秋冬季節(jié)正是慢阻肺的發(fā)病高峰。” 崔主任表示，最近這段時間，呼吸科的住院病人中有一半都有慢阻肺基礎(chǔ)病，大部分是由于感冒后繼發(fā)合并癥而住院的。令人遺憾的是，不少患者認為咳嗽、咳痰只是氣管炎，因此只按照氣管炎進行治療，結(jié)果延誤病情，導(dǎo)致肺功能快速減退。

　　多數(shù)人錯過慢阻肺的最佳治療期

　　據(jù)了解，慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱，主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短，吸煙是慢阻肺的病因之首。

　　“慢阻肺病很常見，只不過很多人對這個病不了解，門診患者中約有一半不知道自己得了這種病。”崔主任表示，這是因為醫(yī)生大多根據(jù)患者咳嗽、咳痰、氣促作為診斷“慢阻肺”的依據(jù)，但患者中僅一半多的人有明顯癥狀，而大部分無癥狀的病人易被忽視。由于早期無癥狀，慢阻肺漏診和誤診率極高，病人當(dāng)中真正能被確診的人只有三成，很多人都是發(fā)現(xiàn)自己在走路、上樓梯氣促時才來看病，但為時已晚。

　　崔主任表示，慢阻肺是全身性疾病，不僅會對人體肺功能造成損害，更會嚴(yán)重影響患者的全身免疫系統(tǒng)和抵抗力。除了氣促外，消瘦、營養(yǎng)不良、抵抗力弱也是慢性阻塞性肺病的主要表現(xiàn)。一旦慢阻肺患者停止用藥治療，則更容易引起秋冬季慢阻肺的復(fù)發(fā)，每次急性發(fā)作都會使肺功能受到損害，嚴(yán)重的會引發(fā)慢阻肺的并發(fā)癥，如肺炎等。久而久之，患者的呼吸道和肺組織徹底喪失功能，導(dǎo)致呼吸衰竭和全身多臟器衰竭，甚至死亡。

　　如何才能早期就知道自己是否患有“慢阻肺”呢?

　　對此，崔主任表示，慢阻肺的致殘率和致死率都比較高，市民如果長期吸煙，或者有慢性咳嗽、咳痰、活動時感到氣短、喘息等情況，就該盡快到呼吸科就診，最好每年都應(yīng)該做肺功能檢測，避免患上慢阻肺而不知道，確保得到及時正規(guī)的治療。

　　吸煙者患病率較非吸煙者高2—4倍

　　既然慢阻肺發(fā)病率如此高，大家應(yīng)該怎樣做好預(yù)防呢?對此，崔主任表示，吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸、室內(nèi)空氣污染和生物燃料、反復(fù)呼吸道感染，都是引起慢阻肺的致病因，其中吸煙最為主要。“吸煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早，吸煙相關(guān)的慢阻肺的風(fēng)險就越大。研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙者慢阻肺的患病率較非吸煙者高2-4倍。吸煙者不但害己，還會危害他人———長期吸二手煙的人也很可能患慢阻肺。”

　　崔主任表示，預(yù)防慢阻肺病一定要戒煙，其次，避免接觸煙霧和強烈的氣味，空氣污染指數(shù)高時，不要到戶外或減少戶外活動;在寒冷天氣出門時，戴上口罩，保護好你的口鼻;平時運動要適當(dāng)，緩慢走動，避免氣短。嘗試坐著完成各種日?；顒?，如穿衣、脫衣、剃胡子、化妝和煮飯等。家里的物品歸置在你伸手可及的地方，避免彎腰和爬高取物。洗澡時盡量坐在凳子上進行，可使用穿浴衣來擦干身體。當(dāng)然，慢阻肺患者容易在流感季節(jié)感冒，病毒感染會增加患上肺炎的機會。為此建議慢阻肺患者打流感疫苗和肺炎疫苗。

　　“過往多次發(fā)作的慢阻肺病人，一定要及早重視科學(xué)預(yù)防，與主診醫(yī)師提早制定過冬的策略，注意穩(wěn)定期的規(guī)則用藥，注意防寒保暖，保持樂觀、積極的心情和健康的生活習(xí)慣。一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須及時就醫(yī)，避免交叉感染。”崔主任表示。

　　據(jù)悉，慢阻肺患者病情一般分為急性加重期和穩(wěn)定期兩個階段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰較多，呼吸困難加劇，須及時就醫(yī)或住院。當(dāng)病情得到控制，患者各方面情況趨于穩(wěn)定后，隨即進入疾病穩(wěn)定期。病情穩(wěn)定期的治療是重中之重，患者一定要堅持規(guī)范化的藥物治療，使用支氣管擴張劑藥物。一旦停止或中斷治療，病情很有可能會再次急性發(fā)作，而且癥狀嚴(yán)重程度顯著增加，將增加死亡風(fēng)險!

　　慢阻肺患者冬季應(yīng)注意保養(yǎng)

　　崔主任介紹，冬季是慢阻肺患者急性發(fā)作的高發(fā)期。如不及時治療，可能因肺部反復(fù)感染而導(dǎo)致呼吸衰竭，而且每發(fā)作一次病情會加重一次。與哮喘不同，慢阻肺是不可逆的，屬于進展性疾病。當(dāng)出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳痰等明顯癥狀時，氣道已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。治療目標(biāo)是控制癥狀，減少發(fā)作頻率，抗炎和持續(xù)氣管擴張是根本措施?；颊呖沙Ｗ龊粑伲荷钗豢跉猓缓髮⒆齑娇s起，慢慢吐氣，建議每天做2-3次，每次5-10分鐘，還可吹氣球、吹蠟燭等。外出鍛煉應(yīng)選天氣晴朗、沒有霧霾的日子;秋冬季節(jié)最佳鍛煉時間是早上9點以后，注意保暖，預(yù)防感冒。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122