中醫(yī)院惠正廣：老年骨折多由骨質(zhì)疏松引起 髖部骨折可選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：冬天“骨頭脆” 老年骨折患者增多，徐州市中醫(yī)院專家：平時(shí)多曬太陽、加強(qiáng)鍛煉、避免過胖過瘦;髖部骨折可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　近日來，醫(yī)院門診顯示，骨折尤其是老年骨折患者明顯增加。市中醫(yī)院骨傷科專家指出，冬季是老年人疾病和意外傷害的多發(fā)季節(jié)。天氣寒冷，老人因摔倒導(dǎo)致骨折比較常見，發(fā)生率比平時(shí)明顯增加，而且越是高齡老人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高。

　　一星期接診20多名老年骨折患者

　　93歲的周老太家住泉山區(qū)。12月10日早上，她看天氣不錯(cuò)，就想下樓遛彎。不料下床時(shí)沒站穩(wěn)，屁股就坐在了地上。感覺自己摔得不算嚴(yán)重，周老太站起來后，仍堅(jiān)持讓保姆陪同下樓。結(jié)果還沒走到一樓，髖部就疼得動(dòng)不了了。保姆把她送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)老太是右側(cè)股骨頸骨折，需要手術(shù)治療。

　　無獨(dú)有偶。12月12日，64歲的李女士在家收拾東西，為了去拿高柜上面的衣物，特意搬來凳子踩上去。誰知她下地時(shí)沒站穩(wěn)，身體扭了一下，踉蹌著退了好幾步，歪倒在地。最后，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的小腿脛骨骨折。

　　“最近這段時(shí)間，門診的患者的確比平時(shí)多了不少，其中很大一部分都是老年骨折病人。”市中醫(yī)院骨傷科專家惠正廣告訴，冬季算是容易“骨脆”的季節(jié)，因摔倒導(dǎo)致骨折的情況較為常見，最近一周來，光門診就接診不下于20名老年骨折患者，髖部骨折居多，其中有6人因傷情較為嚴(yán)重，接受了人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　七成以上老年骨折由骨質(zhì)疏松引起

　　為什么老年人在冬季更容易骨折呢?惠正廣表示，這是由老年人身體特點(diǎn)所決定的。

　　首先，冬季天氣寒冷，人體血管收縮，血流供應(yīng)循環(huán)不好，這時(shí)老人家行動(dòng)緩慢、遲緩，走路常不穩(wěn)。尤其是北方地區(qū)，雨雪天氣后經(jīng)常結(jié)冰或有積雪，地面濕滑，不利出行。

　　另外，寒冷的環(huán)境下，老人們四肢僵硬，肌肉協(xié)調(diào)功能大為下降，反應(yīng)遲鈍，不小心碰到什么東西后就容易絆倒。再加上，冬天老人穿衣很多很厚，更易造成行動(dòng)的阻礙。

　　“除了以上的環(huán)境因素外，我們認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人容易骨折的最主要，也是最常見的原因。”惠正廣說，老人家骨質(zhì)疏松高發(fā)，我國70%-80%的中老年骨折都是由骨質(zhì)疏松引起的。

　　他介紹，人在35歲時(shí)，骨質(zhì)達(dá)到峰值，此后，一直處于下降的狀態(tài)。“一般女性絕經(jīng)之后、男性在65-70歲之后骨質(zhì)流失非?？欤啐g老人的骨質(zhì)疏松發(fā)生率高達(dá)80%以上，因?yàn)楣穷^脆，一摔倒就容易骨折。”惠正廣說，骨質(zhì)疏松早期，患者往往沒有明顯的癥狀，有時(shí)候有點(diǎn)腰酸背痛也不當(dāng)回事兒，往往在發(fā)生骨折以后才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的病人一旦發(fā)生骨折，還很難愈合。

　　髖部骨折為老年人多發(fā)性骨折

　　說回到周老太的情況上，有人會(huì)弄不懂啥是股骨頸骨折。

　　對(duì)此，惠正廣說，股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨頭，與髖骨的關(guān)節(jié)窩形成髖關(guān)節(jié)，大腿的活動(dòng)都要依靠這一關(guān)節(jié)。在股骨頭的下方，有細(xì)長(zhǎng)的股骨頸，股骨頸將股骨頭和股骨干連在一起，整個(gè)大腿骨中，股骨頸處容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，況且，股骨頸承受較大剪力，所以是骨折的好發(fā)之處。

　　他表示，一般老年人骨折主要多發(fā)于三個(gè)部位：髖部骨折、脊柱骨折以及手腕骨折。股骨頸骨折是髖部骨折的一種。

　　惠正廣說，髖部骨折多見于老年人，尤其以老年女性多見，主要是老年人多有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變脆有關(guān)。大多數(shù)患者只是輕微的外傷，如走路滑倒、大腿突然扭轉(zhuǎn)、洗澡摔倒等就引起骨折。髖部骨折后，主要癥狀是髖部出現(xiàn)疼痛，髖關(guān)節(jié)的任何活動(dòng)，都會(huì)使疼痛加劇。同時(shí)患肢也不能活動(dòng)、不能站立行走，髖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛。但也有少數(shù)患者在骨折剛開始時(shí)疼痛不明顯，還可以走路，極易漏診，但幾天后疼痛加重，甚至完全不能走路。

　　髖部骨折可選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　骨折后保守治療不就行了嘛，為何非要進(jìn)行手術(shù)呢?面對(duì)不少老年骨折患者的疑慮，惠正廣也給出了解釋。

　　首先，“老年髖部骨折的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)不是簡(jiǎn)單的骨頭問題，應(yīng)該是一個(gè)全身性的疾病，會(huì)影響到全身各個(gè)系統(tǒng)，后續(xù)的并發(fā)癥往往是致命的”，惠正廣說，如果不予手術(shù)治療，老人只能長(zhǎng)期臥床，到時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肺炎、褥瘡、下肢靜脈栓塞、泌尿感染等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到患者的生命健康。

　　另外，由于髖部骨折、尤其是股骨頸骨折的特點(diǎn)，決定了骨折后即使采用內(nèi)固定治療，也不能完全可以達(dá)到骨折愈合，股骨頭壞死往往不能避免，所以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年股骨頸骨折治療的最好選擇。

　　有著豐富的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的惠正廣表示，人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)適合于病人年齡偏小、身體條件好、活動(dòng)能力強(qiáng)、預(yù)期壽命長(zhǎng)的病人。最近，中醫(yī)院骨傷科開展了微創(chuàng)直接前路髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，比之以往的傳統(tǒng)開放型手術(shù)，切口小，不損傷肌肉，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛輕，引流量少，能快速恢復(fù)功能，很適應(yīng)于老年骨折患者的治療需求。

　　惠正廣建議，老年人一旦發(fā)生髖部骨折，而醫(yī)生又建議手術(shù)治療時(shí)，患者及家人應(yīng)該明確手術(shù)的必要性、手術(shù)的具體方法。對(duì)于需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的病人，建議到規(guī)模大的三級(jí)醫(yī)院，尤其是有豐富經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

　　冬天如何預(yù)防骨折?

　　1、穿防滑鞋。許多老年人的骨折都是由于摔倒而導(dǎo)致的，所以選擇一雙較好的防滑鞋，減小老年人摔倒的可能性，從而降低發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)骨骼力量。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼中的沉積，提高骨密度，是有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法之一。經(jīng)常做一定量的鍛煉，可以增強(qiáng)四肢肌肉的協(xié)調(diào)能力，對(duì)防摔倒有好處。適合老人的運(yùn)動(dòng)方式有打太極拳、散步等。

　　3、多曬太陽。紫外線對(duì)促進(jìn)人體合成維生素D是必不可少的。鼓勵(lì)老年人冬季多去戶外曬曬太陽，活動(dòng)一下肌體，將有助于預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥等的發(fā)生。

　　4、加強(qiáng)對(duì)體重的控制。避免過胖或過瘦，及時(shí)治療有關(guān)疾病。家屬要注意老年人常用某些藥物的特性，遵循說明和醫(yī)囑，盡可能地減少藥物之副作用，如降壓藥，可引起體位性低血壓，容易導(dǎo)致跌倒。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122