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            徐州泌尿外科鄭典寶:男性不育原因多 精索靜脈曲張是常見病因

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:二孩難懷上,原因可能在男性,徐州市中醫(yī)院專家:男性不育原因眾多,精索靜脈曲張是常見原因之一,提倡早查早治。

              隨著我國生育政策的調(diào)整,越來越多的家庭選擇生育二孩,然而,很多夫婦在生育第二胎時遇到困難。這個時候,很多夫妻首先想到的是女方的原因,而忽略了男方問題。懷不上孩子不都是女方原因,男方很有可能存在問題,一定要早發(fā)現(xiàn)病因早治療。

              自徐州市中醫(yī)院泌尿外科獲悉,精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病之一,有可能影響精子的生成,導(dǎo)致不育。這也是男性不育的常見原因。但患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治。市中醫(yī)院泌尿外科專家鄭典寶提醒廣大男性,在患上精索靜脈曲張后一定要積極治療。

              想要二孩卻始終沒動靜

              32歲的王先生是一名中學(xué)教師。“原本想響應(yīng)二孩政策,再給兒子添個弟弟或妹妹,可跟妻子努力了小半年,卻一直未能如愿以償。”王先生說,春節(jié)以來,他陪著妻子走遍市內(nèi)各大醫(yī)院就診,各種檢查都說沒有問題,可折騰了這么久還沒懷上,真讓他急躁不已。

              在一次聚會中,他將自己的苦惱告訴了好朋友。朋友建議他去醫(yī)院查查。“我都有過一個孩子了,還能有什么問題?”朋友勸他,就算沒有問題,也可以用中醫(yī)調(diào)理一下。

              徐州市中醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師鄭典寶為王先生進行了檢查,確定王先生患上了精索靜脈曲張,這正是追要二孩卻始終不育的原因。

              精索靜脈曲張發(fā)病率高

              "精索靜脈曲張?這是個啥病?對于王先生的困惑,鄭典寶給出了詳細解釋。

              他介紹,精索靜脈曲張是指精索中蔓狀動脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。這是男性中常見疾病。精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適,主要有睪丸墜脹、會陰部疼痛等癥狀,而且,左邊靜脈曲張發(fā)病率明顯高于右邊,“這主要跟左側(cè)精索靜脈的解剖特點及毗鄰有關(guān)。”

              總體來說,精索靜脈曲張在普通男性人群中發(fā)病率大約為10%到20%。在不育男性中,約一半人是精索靜脈曲張造成的。為什么說精索靜脈曲張是男性不育的常見原因呢?鄭典寶解釋說,精索靜脈曲張通常會引起會陰部的不適以及睪丸一些環(huán)境的變化。比如,精索靜脈曲張會損害睪丸間質(zhì)的細胞,會減少了睪酮的分泌,而外周血睪酮含量也同樣會減少,間質(zhì)細胞刺激素、血促卵胞生成激素增高,內(nèi)分泌的紊亂,這些都會干擾精子的發(fā)生、成熟。精索靜脈曲張后,對左側(cè)精索靜脈曲張患者血液會返流,腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)帶到睪丸中,對睪丸會有毒性的作用,前列腺素會使睪丸的血液循環(huán)減少,增加了附睪的收縮,不利于精子的成熟,影響到精子活力。

              另外,精索靜脈曲張患者,會因為精索靜脈內(nèi)血液淤滯,引起了陰囊中溫度的過高,睪丸的溫度會升高1℃-2℃,溫度會持續(xù)的增高,會影響到睪丸產(chǎn)生精子,這時就出現(xiàn)了無精癥和少精癥,附睪也不利于精子的成熟。

              靜脈結(jié)扎術(shù)后實現(xiàn)“二孩”夢

              聽到鄭典寶的病情診斷,王先生還是有點蒙,他從來沒想過自己會有“不育癥”,但當(dāng)下他最關(guān)心的還是“我這二孩是否還能要得上?”鄭典寶表示,這需要做一個小手術(shù),先解決他的精索靜脈曲張問題。

              經(jīng)過醫(yī)院詳細體檢和B超檢查,顯示王先生有左側(cè)精索靜脈曲張伴有血液返流,精液質(zhì)量也受到影響,精子的活動能力太低,因此影響了正常的受孕。

              在鄭典寶的安排下,王先生在徐州中醫(yī)院泌尿外科接受了顯微鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。這種手術(shù)在較低的位置上開口,切口只有2-3厘米大小,大大減少手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比,手術(shù)更加徹底,復(fù)發(fā)少,更適合治療重度精索靜脈曲張伴精液質(zhì)量異常的患者。術(shù)后,王先生輔助中醫(yī)院自制中藥生精丸,3個月后復(fù)查精液恢復(fù)正常。在手術(shù)半年后,今年11月中旬,王先生的妻子終于懷孕了,實現(xiàn)“二孩”夢。

              久坐久站、穿緊身褲,都可能導(dǎo)致

              為什么有些男性會出現(xiàn)精索靜脈曲張呢?

              鄭典寶指出,就生理結(jié)構(gòu)而言,男性左右兩側(cè)的精索靜脈曲張以左側(cè)精索內(nèi)靜脈較長,且呈直角進入腎靜脈,這樣的結(jié)果就是會使得血液的流入遭受到阻力,加之在腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈沒有瓣膜,所以極容易引發(fā)血液倒流的情況。另外,腹膜后的腫瘤、腎腫瘤、腎積水,都會對精索內(nèi)靜脈內(nèi)形成壓迫,以至于引發(fā)引起癥狀性或者繼發(fā)性曲張的,這往往是臨床上不可忽視的一個重要因素。

              更值得需要注意的是,精索靜脈曲張的發(fā)生與男性朋友的生活以及工作習(xí)慣有密切的聯(lián)系。比如長久地坐姿或站立、經(jīng)常穿緊身的牛仔褲、經(jīng)常騎賽車單車等,也會誘發(fā)形成精索靜脈曲張。

              “有些精索靜脈曲張患者可能完全感覺不到不適,因此疏于檢查;在臨床上卻有許多因為不育癥求治后被確診為精索靜脈曲張。這提示男性患者要重視自己的健康,特別是一些存在不育情況的男性,要有意識排查自己是否有精索靜脈曲張的問題。”

              簡單自查就能發(fā)現(xiàn)

              鄭典寶表示,通常情況下,醫(yī)生通過會陰部的檢查就可以看出是否患有精索靜脈曲張。此外,還可以通過B超檢查進一步檢查陰囊里的精索靜脈是否有增粗的現(xiàn)象,從而明確是否患有精索靜脈曲張以及曲張的程度、靜脈曲張后是否引起血液反流等。對不育患者或有生育要求的患者,推薦其進行精液檢查。

              另外,精索靜脈曲張也可以簡單自查。男人們在洗澡的時候,可以進行檢測,比如可以看看自己的睪丸是不是對稱、陰囊是否出現(xiàn)蚯蚓或面條狀突出物。如果有酸痛癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)。通常癥狀輕微者,可保守治療;嚴重的可考慮靜脈結(jié)扎手術(shù),約四成病患在術(shù)后可改善不育癥狀。

              騎單車避免壓迫會陰

              如何預(yù)防精索靜脈曲張呢?他建議,要注意戒煙少酒、生活規(guī)律、適當(dāng)進行運動。“過度運動會導(dǎo)致靜脈壓力過大影響精索靜脈。”此外,經(jīng)常騎單車的人,需將坐墊調(diào)節(jié)到舒適,避免壓迫會陰部。“壓迫時間久,對血液的回流有一定影響,容易導(dǎo)致或者加重該疾病。”

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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