27歲小伙車禍面臨截肢 徐州仁慈醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)保住患者手臂

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：你能想象嗎，當(dāng)時(shí)速超過(guò)25公里的電動(dòng)三輪車撞上重達(dá)30多噸的大貨車，會(huì)是怎樣的一種場(chǎng)景?你能想象得到，受到如此巨大的沖擊力撞擊后，傷者會(huì)變成什么樣?

　　回想起兩個(gè)半月前的那場(chǎng)車禍，27歲的銅山小伙小丁(化名)一連說(shuō)了幾個(gè)沒(méi)想到，一來(lái)他沒(méi)想到自己會(huì)遭遇如此痛苦;二來(lái)他更沒(méi)想到自己原本面臨截肢的右臂居然在徐州仁慈醫(yī)院保住了。

　　黎明前轉(zhuǎn)來(lái)的垂危傷者

　　9月17日凌晨4點(diǎn)多，120救護(hù)車的警報(bào)聲打破了黎明破曉前的寧?kù)o，呼嘯而至徐州仁慈醫(yī)院。當(dāng)急診科醫(yī)生打開(kāi)由120急救人員簡(jiǎn)單包扎的傷口后，著實(shí)被眼前的傷情嚇了一跳。

　　“可以用皮開(kāi)肉綻來(lái)形容，由于傷者上肢大動(dòng)脈斷裂，到達(dá)醫(yī)院時(shí)，患者身上的衣服及擔(dān)架已經(jīng)完全被血跡淹沒(méi)。肢體已經(jīng)因?yàn)槿毖兊帽鶝?，傷者也因失血陷入昏迷?rdquo;

　　盡管已經(jīng)過(guò)去了兩個(gè)半月，回想起當(dāng)時(shí)接診這位重度患者的場(chǎng)景，徐州仁慈醫(yī)院手外科主任朱輝依然歷歷在目。

　　據(jù)了解，事發(fā)時(shí)，小丁駕駛一輛電動(dòng)三輪車外出辦事，由于行駛速度過(guò)快加之凌晨光線不好，小丁躲閃不及，連人帶車一頭撞到?？吭诼愤叺陌霋齑筘涇嚿?，當(dāng)場(chǎng)被撞昏迷，后被急診120緊急送至仁慈醫(yī)院。經(jīng)急診初步檢查，傷者右側(cè)胸壁至右上臂上段皮膚軟組織撕脫，挫傷嚴(yán)重，血管、神經(jīng)大面積損傷，傷口深達(dá)肌肉,肩胛骨、頸椎等處多發(fā)骨折，而且還伴有胸腔積液，雙肺挫傷，生命垂危。

　　接力手術(shù)完“臂”歸趙

　　由于情況緊急，醫(yī)院立即為患者開(kāi)通了綠色通道，麻醉科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以最快的速度集結(jié)到位，在黎明時(shí)分展開(kāi)了一場(chǎng)生死大營(yíng)救……

　　傷者全身多處受傷，尤其是右上肢大面積剝脫，血管和神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是受傷部位皮肉完全從骨頭上分離撕脫;再加上右側(cè)腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈破裂出血，傷者休克，可以說(shuō)病情危險(xiǎn)而復(fù)雜。為了以最快的速度挽救傷者生命，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)石榮劍親自帶隊(duì)手外科的精兵強(qiáng)將參與搶救。

　　急救手術(shù)的重點(diǎn)是挽救生命，因此術(shù)中首先要探查到動(dòng)脈破裂處，并進(jìn)行血管修復(fù)。而且由于傷者神經(jīng)挫傷嚴(yán)重，手術(shù)在止血的同時(shí)還進(jìn)行了神經(jīng)及肌腱修復(fù)。“為了保全患者的肢體，提高成活率，我們可以說(shuō)是一點(diǎn)一點(diǎn)地進(jìn)行了全部的神經(jīng)探查并予以修復(fù)，以確保其日后功能的恢復(fù)。”石榮劍院長(zhǎng)介紹說(shuō)。

　　多學(xué)科通力協(xié)作，急救手術(shù)一氣呵成，重傷的小丁終于逃脫了死神的威脅，被送往ICU，密切觀察生命體征變化。

　　對(duì)于這種比較嚴(yán)重的外傷，一般首先要做的是穩(wěn)定、保證傷者的生命體征，然后再進(jìn)行創(chuàng)面、骨折的處理。尤其是創(chuàng)面，像這位傷者多處皮膚撕脫，肌肉、血管、神經(jīng)等組織失去保護(hù)暴露在外，與外界環(huán)境相通，極易引發(fā)全身感染，也容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)外滲，影響傷者傷口的恢復(fù)。因此，待傷者病情平穩(wěn)，手外科團(tuán)隊(duì)又分別于9月27日和10月6日為其做了兩次皮膚及皮下組織的清創(chuàng)術(shù)和VSD負(fù)壓吸引術(shù)，徹底去除腔隙或創(chuàng)面的分泌物和壞死組織。在確保沒(méi)有感染的基礎(chǔ)上，10月11日和10月31日，小丁相繼迎來(lái)了兩次最為重要的手術(shù)——右側(cè)腋窩胸壁清創(chuàng)、胸背動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù)及右胸壁清創(chuàng)植皮術(shù)，醫(yī)生在小丁右大腿前外側(cè)選取了一塊中厚皮片，置于其右胸壁創(chuàng)面，并進(jìn)行植皮覆蓋保護(hù)創(chuàng)面，以促進(jìn)傷者最終的康復(fù)。

　　出院在即，病人含淚豎起大拇指

　　11月24日，醫(yī)生們?yōu)樾《∵M(jìn)行了最后一輪的清創(chuàng)縫合手術(shù)，盡可能地恢復(fù)傷者上肢的功能和美觀，讓他今后的生活能夠自理、自立。 目前，小丁恢復(fù)良好，傷口創(chuàng)面愈合也較好，準(zhǔn)備近日出院。

　　入院至今，小丁前前后后經(jīng)歷了大小六次手術(shù)，縱觀前前后后的每次救治，無(wú)不體現(xiàn)了仁慈醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者的精湛技術(shù)和用心服務(wù)，看著被醫(yī)生們妙手修復(fù)的臂膀，從鬼門(mén)關(guān)里走了一遭的小丁，眼含熱淚由衷地為仁慈的醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。

　　石榮劍  徐州仁慈醫(yī)院手外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，徐州仁慈醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。從事骨科及手足顯微外科專業(yè)20余年，先后在無(wú)錫手外科醫(yī)院、青島401醫(yī)院手外科，香港威爾斯親王醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在創(chuàng)傷骨科與手足顯微外科有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)能力，是市重點(diǎn)?？?手外科)學(xué)科帶頭人。

　　社會(huì)任職：徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)組組長(zhǎng)，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組副組長(zhǎng)，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)、急診醫(yī)學(xué)專業(yè)、血管外科專業(yè)委員會(huì)委員等。

　　專業(yè)方向：創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科,合并血管損傷的組織缺損修復(fù)。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：斷肢再植、拇手指再造、游離皮瓣、帶血管的游離骨瓣移植。

　　出診時(shí)間 : 星期三上午

　　朱輝  徐州仁慈醫(yī)院手外科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原山東醫(yī)科大學(xué)) 。徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)手外科學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組委員。在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。有十余篇論文在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表。2010年成功為一例多指離斷患者完成國(guó)內(nèi)首例多指異位寄養(yǎng)手術(shù)，并于半年后成功回植。現(xiàn)負(fù)責(zé)主持一項(xiàng)徐州市科技計(jì)劃項(xiàng)目——掌指骨延長(zhǎng)術(shù)的臨床研究。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：復(fù)雜斷指(肢)再植;手指再造;手部先天畸形矯正;手部創(chuàng)傷后期功能重建。

　　出診時(shí)間 ：星期一上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122