男孩摔倒胳膊骨折 徐州中醫(yī)院：小兒骨折可嘗試中醫(yī)正骨夾板治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：奔跑中摔一跤，胳膊動(dòng)不了了，徐州市中醫(yī)院專家：小兒骨折輕易別動(dòng)刀，可嘗試中醫(yī)正骨夾板治療。

　　前兩天，8歲的小東(化名)在跟伙伴玩鬧時(shí)，摔了一跤，導(dǎo)致手肘骨折，這個(gè)意外讓全家人揪心不已。徐州市中醫(yī)院骨傷科專家提醒說，兒童容易發(fā)生意外骨折，尤其是肘部骨折易被漏診，建議家長在孩子摔傷后及時(shí)送醫(yī)檢查，以免耽誤診治。

　　8歲男孩摔倒后導(dǎo)致胳膊骨折

　　小東今年8歲，讀小學(xué)三年級(jí)。前段時(shí)間的一個(gè)周末，小東和小伙伴們?cè)谏鐓^(qū)花園里玩游戲，又是爬高上低，又是追逐打鬧，玩得特別開心?？墒且粋€(gè)不小心，小東在奔跑中摔了一跤，幸好他反應(yīng)及時(shí)用手撐著地，才沒傷到頭部。

　　一旁的小伙伴見狀，趕緊扶起了小東，只見他的左手臂摔破了，肘部嚴(yán)重變形，疼得小東眼淚一直在眼眶里打轉(zhuǎn)。小伙伴們通知了小東的父母，父母趕到后帶著他到附近醫(yī)院檢查傷勢(shì)。

　　“來，讓我看看你的手臂怎么樣了?”在醫(yī)生的引導(dǎo)下，小東想往上抬下手臂，可劇烈的疼痛讓他立馬放棄，“不行，太疼了，我的胳膊根本動(dòng)不了。”看著小東一直蜷著的手臂，醫(yī)生又仔細(xì)檢查了下，最終結(jié)合拍片，診斷為肱骨髁上骨折。

　　“孩子骨折情況還不輕，我們建議手術(shù)治療。”聽到自己要做手術(shù)，小東連喊：“我不要，我不要。”父母也對(duì)手術(shù)可能造成的創(chuàng)傷、感染風(fēng)險(xiǎn)等持有疑慮，“孩子還小，難道就沒別的好方法治療骨折了嗎?”

　　中醫(yī)手法復(fù)位+小夾板固定可替代部分手術(shù)治療

　　在朋友的推薦下，父母帶著小東來到了市中醫(yī)院骨傷科，找到了劉詩榮主任。“劉主任，聽說您這里治療小兒骨折可以不用動(dòng)手術(shù)，麻煩您給我們家孩子看看吧!”

　　劉詩榮主任詳細(xì)查看了小東的傷勢(shì)，并結(jié)合影像學(xué)診斷，最終表示，小東的情況他可以利用中醫(yī)正骨+小夾板固定的手法來進(jìn)行治療。他先是對(duì)小東施行了手法復(fù)位，然后用小夾板將其骨折部分外托固定，接著表示，孩子可以回家休養(yǎng)了。在休養(yǎng)期間，要注意小夾板的位置不得移位，并且在骨折部位消腫后，要及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度。

　　三個(gè)星期過去了，小東再次來到醫(yī)院復(fù)查。拍片顯示，他的骨折對(duì)位對(duì)線良好，肱骨遠(yuǎn)端骨折的短縮、旋轉(zhuǎn)均得以矯正，家人對(duì)此治療效果感到非常滿意。

　　不用手術(shù)就能治愈好骨折，這也太神奇了吧?對(duì)此，劉詩榮解釋說，兒童發(fā)生骨折后，大多數(shù)家長都是不愿意接受手術(shù)治療的，一來擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，二來擔(dān)心麻醉副作用。此時(shí)，就會(huì)尋求一種相對(duì)于保守的治療方法。中醫(yī)正骨方法可以準(zhǔn)確地閉合復(fù)位，小夾板固定骨折端，能夠幫助促進(jìn)愈合。與手術(shù)治療相比，損傷少、風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低。

　　3-12歲的兒童最易發(fā)生肱骨髁上骨折

　　說到小東的傷情，很多人不理解什么叫“肱骨髁上骨折”?劉詩榮介紹，肱骨髁上骨折是兒童最常見的肘部骨折，常見于3-12歲的兒童。

　　往往在小兒跌跤時(shí)，由于手撐地，骨折的遠(yuǎn)端向后移位，為最常見的伸直型肱骨髁上骨折。另一種是小兒跌跤時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲位著地的直接暴力引起的，骨折遠(yuǎn)端向前移位，為屈曲型肱骨髁上骨折，較少見。因此，對(duì)于此類骨折往往需要家長多注意，防止小兒摔倒，從而避免骨折的發(fā)生。

　　“肱骨髁上骨折屬于兒童肘部的嚴(yán)重?fù)p傷，處理不當(dāng)，前臂畸形等并發(fā)癥發(fā)生率比較高。”他指出，對(duì)于這類型骨折是否需要手術(shù)取決于骨折的嚴(yán)重程度。如果受傷時(shí)間短，局部腫脹輕，沒有血循環(huán)障礙者可進(jìn)行手法復(fù)位外固定。復(fù)位后用小夾板在屈肘位固定4周左右即可。

　　而骨折移位程度越大越嚴(yán)重，復(fù)位越困難，復(fù)位后的穩(wěn)定性越差，也越不容易維持，或受傷部位涉及到血管神經(jīng)損傷和開放性傷口，骨折時(shí)間過久或手法復(fù)位失敗時(shí)就要采取手術(shù)治療了。

　　小夾板固定后，還要注意啥

　　“盡管現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異，外固定材料層出不窮，可小夾板仍是臨床骨科非常有效且確切可靠的治療手段。”劉詩榮說，不少患者一聽說要小夾板固定，總會(huì)產(chǎn)生一些“這能行嗎”的疑問，這是因?yàn)榇蠹覍?duì)于小夾板治療不夠了解的緣故。

　　據(jù)介紹，小夾板發(fā)展歷史悠久，早在公元4世紀(jì)，被稱為小夾板創(chuàng)始人的葛洪，在《肘后備急方》中首先記載了使用竹片夾板固定骨折。后來，我國著名骨傷科專家方先之、尚天裕學(xué)習(xí)名老中醫(yī)蘇紹三正骨經(jīng)驗(yàn)，博采各地中醫(yī)正骨之長，總結(jié)出新的正骨8大法，研制成功新的夾板外固定器具。在其編著的《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》一書中，提出“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”原則，將骨折治療提高到一個(gè)新水平，在國內(nèi)外產(chǎn)生重大影響。

　　從小夾板的作用原理來說，它是以力量相等、方向相反的外固定力來抵消骨折移位的傾向，以外固定的杠桿作用來協(xié)調(diào)肢體內(nèi)部的平衡，使骨折移位的消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S持固定、矯正畸形的積極因素。

　　劉詩榮說，現(xiàn)代的小夾板是廠家根據(jù)肢體的部位、長度及外形做成的不同規(guī)格及塑形的薄板，具有可塑性、韌性、彈性、吸附性和通透性、可調(diào)性、便于使用外用藥、X線穿透性、能早期進(jìn)行功能鍛煉等特點(diǎn)，既保留了關(guān)節(jié)的功能，又減少致殘率。

　　當(dāng)然，使用小夾板固定也有一定的注意事項(xiàng)。比如，要注意抬高傷肢，觀察患肢的顏色、腫脹等情況以及加壓墊部位有無劇痛，預(yù)防骨筋膜間室綜合征的發(fā)生;及時(shí)調(diào)整布帶的松緊度，在復(fù)位固定后3～4天內(nèi)，以保持布帶能上下移動(dòng)1厘米為宜;檢查小夾板位置是否移動(dòng)，定期進(jìn)行骨折對(duì)位情況的x線檢查，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

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