徐州東方人民醫(yī)院王曙光：老年性癡呆關鍵在于預防

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：原來記憶力挺好的老人，突然開始丟三落四;原來性格平和，卻突然變得異常急躁，甚至有點“不講情理”了。當家里的老人出現(xiàn)這些表現(xiàn)時，家人應該留意，這或許是老年性癡呆的信號。

　　徐州東方人民醫(yī)院的專家提醒說，老年性癡呆常于60歲以上發(fā)病，一旦發(fā)作治療較難，關鍵在于早期預防。

　　性格平和的老人，突然性格劇變

　　李先生的父母要到徐州市里來看孫子，李先生去火車站接父母的時候，耽擱了一會兒，母親的電話一個接一個打過來，異常著急地說：“快點來，你爸爸一出火車站就不見了。”以往走南闖北頗見過一些世面，何況徐州也多次來過的父親，怎么會呢?李先生找了一圈又一圈，最終在民警的幫助下找到了父親。

　　晚上，與岳父母一起吃飯，父親突然放下筷子，生氣了，不顧禮節(jié)地大叫起來：“亂花錢、擺什么譜……”母親偷偷拉父親的衣角，而他依舊不管不顧地大喊大叫。李先生的兒子也嚇得哇哇大哭，亂套了。為什么平時性格平和的父親變了?岳父提醒李先生，帶他父親去看看醫(yī)生吧。

　　于是李先生陪伴父親到了徐州市東方人民醫(yī)院，接診的王曙光主任醫(yī)師為其做了全面體檢，心、肺、腹部及神經系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常，實驗室檢查也正常。頭顱CT顯示輕度腦萎縮。但認知量表提示：明顯記憶、智力減退。王主任與患者交流過程中發(fā)現(xiàn)，患者表情較平淡，反應遲鈍，言語簡單重復，瞬時與近記憶明顯減退，遠記憶相對完整，計算能力與其文化水平相比也衰退明顯，有時易激惹。王主任還了解到，其實1年多前平時愛干凈的父親就開始經常不洗臉、不洗腳、不換衣服，一句話翻來覆去地說，做事丟三落四，毛毛躁躁;做錯了，不承認，易發(fā)脾氣，且漸漸加重，遇見熟人還經常叫錯名字。

　　老先生最終被確診為“老年性癡呆”，且因為發(fā)現(xiàn)晚，已經是中期了，錯過了最佳治療期。母親反復埋怨自己，都怪我，早就發(fā)現(xiàn)你爸不對勁了，吃飯夾不住菜，老問我今天幾號，又不肯去看醫(yī)生，只說年紀大了都這樣，拖到現(xiàn)在才檢查。李先生更是埋怨自己，為什么不早點將父母接到徐州或經常回家看看?

　　最后的結果還算令人欣慰，通過治療，李先生的父親情緒穩(wěn)定了，他把父親接回了家。

　　“老了，腦子就不行了”，這可能是個信號

　　針對老年性癡呆，王曙光提示說，有一個說法很值得注意，很多人認為，“老了，腦子不行了”是正?，F(xiàn)象，豈不知這個現(xiàn)象有時候是個特別值得關注的信號。

　　許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現(xiàn)在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法，可常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會太在意了。

　　王曙光提示說，其實很多人都沒有意識到，這樣有時會耽誤大事，本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯過了最佳的防治時機。如果能夠早發(fā)現(xiàn)早診斷，得到早期治療，首先可以大大提高患者的早期生活質量，其次，目前已形成共識，早期治療可以減慢部分老年性癡呆癥的發(fā)展。

　　老年性癡呆怎么治療?

　　王曙光介紹說，針對具體情形，老年性癡呆的治療大致可以分為如下幾種：

　　對于某些可治性原因引起的癡呆，通過對原發(fā)病的治療，可使癡呆的癥狀消失或減輕。如顱內腫瘤、維生素缺乏、肝腎功能衰竭、正常顱壓性腦積水，顱內感染、腦血管病、慢性藥物或重金屬中毒。

　　癡呆病人常有精神癥狀，如果有興奮躁動、情緒不穩(wěn)、幻覺妄想等癥狀，可使用抗精神病藥物，在一定程度上可使癥狀好轉或阻止其惡化。使用時應慎重，用量不宜過大。同時還應注意心理治療，訓練自理生活能力，加強自身的代償能力，改善生活環(huán)境。

　　王曙光介紹說，老年癡呆的藥物治療除腦血液循環(huán)改善劑，腦能量代謝激活劑外，在腦神經傳遞功能改善劑方面還包括神經遞質前體物質、神經遞質合成促進劑、乙酰膽堿酶抑制劑、乙酰膽堿受體激動劑等。近年來在神經肽、神經生長因子、抗氧化劑、抗炎藥、雌激素、抗β-淀粉樣蛋白藥和中草藥等方面的研究也十分活躍，并取得一定的進展。

　　王曙光介紹說，對于老年癡呆的治療，國內外學者均進行了大量的研究工作，且已取得了一些新的進展。但是，仍然沒有找到特效的治療方法。出于老年癡呆病人中約有10%—30%是可以治療的，所以國內外學者對這類病人正在進行深入研究，積極地進行治療。

　　過了60歲再預防就太晚了

　　王曙光提示說，老年癡呆癥預防從六十歲以后的老年群體開始就太晚了，三四十歲的中青年人就應該有預防意識。平時要多進行適當?shù)捏w育鍛煉以促進血液循環(huán)，有氧無氧運動相結合，老年人可以打太極拳、慢跑、散步等。平時還要多動動腦子，多讀書、看報、練書法等，要勤動腦，多思考。不斷給腦神經不同的刺激，延緩腦細胞的老化。不吸煙、保持健康體重、飲食健康、預防心腦血管疾病等，有助于降低癡呆癥的發(fā)生。

　　據(jù)介紹，老年癡呆起病隱匿，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，錯過最佳治療期。按照病情的發(fā)展，老年癡呆可大致分為三個階段：

　　第一階段(早期)：記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話做過的事或重要的約會等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

　　第二階段(中期)：這時除記憶力減退加重外，很突出的表現(xiàn)是視覺空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難，如把褲子當上衣穿;不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，有時會自言自語。

　　第三階段(極度癡呆、晚期)：這時進入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，大小便失禁。

　　王曙光強調，老年癡呆做到早發(fā)現(xiàn)、早干預治療，可以減慢病情發(fā)展，提高患者生活、生存質量。一旦發(fā)展到中晚期，就錯過了最佳治療期。希望子女多回家看看，關注老人，讓老人的晚年生活更幸福。

　　本期專家

　　王曙光  主任醫(yī)師，科主任，擔任江蘇省醫(yī)學會精神病學分會老年精神病學組成員、徐州市醫(yī)學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會委員。曾在上海精神衛(wèi)生中心、北京安定醫(yī)院進修，擁有精神科主任醫(yī)師與神經科副主任醫(yī)師雙職稱，不但具有豐富的神經科疾病與診療老年性抑郁、焦慮等心理精神疾病的臨床經驗，更擅長以“生物—心理—社會”的醫(yī)學模式診治腦血管病、老年期癡呆、帕金森病、癲癇等腦損害及軀體疾病所致精神障礙，特別對老年精神科疑難病癥、急危重老年患者的診療以及老年癡呆的早期診斷與防治等均有較深的造詣。

　　專家門診時間：周一、周三

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122