徐州市一院燒傷整形科：市衛(wèi)計委指定唯一燒傷中心

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 焦海波 韓黎雯）不同于其他的燒傷治療理念，市一院燒傷整形科主任鄧向東說，燒傷是一門多學科知識相互交叉、滲透，富有創(chuàng)新性的醫(yī)學學科，不僅是對患者外貌的修整，也是一次“整心”的過程，是一項重塑心靈的工程。聽了鄧主任關(guān)于燒傷科的治療理念的介紹，不僅為他們以心靈撫慰法治病救人的治療理念而點贊。

　　無痛換藥減少患者康復(fù)過程中的不適

　　一般來說，燒傷、燙傷患者的康復(fù)過程是個比較煎熬的過程，而換藥時的疼痛讓患者尤為煩擾。“減少患者就診過程中的不適，是對醫(yī)療服務(wù)的自然要求” 鄧主任說，“我們在給病患換藥時會盡量地減少病人的疼痛。換藥時，我們會努力平靜自己，保持耐心，戒除急躁情緒，對傷口敷料予以充分清潔浸泡，并采用無粘連新型敷料，使用有隔離作用、且有輕微鎮(zhèn)痛作用的藥膏……這一系列措施就是極大的預(yù)防了更換與傷口發(fā)生粘連的敷料的痛苦，還可以減少換藥過程中對患者創(chuàng)面的二次傷害，使患者更快的愈合。”鄧主任介紹的第一個療傷理念就是無疼痛換要處理。

　　正在科里救治的4歲病患兒童，全身燙傷面積接近百分之四十，每次換藥之前都會對患者進行浸浴，不僅徹底清潔了創(chuàng)面，還順利清除了與傷口發(fā)生粘連的敷料，使患兒在換藥過程中感受不到太多的疼痛。“一般兒童患者對換藥都會因疼痛產(chǎn)生程度不等的恐懼，可是這個患者因為沒有感到太大的痛苦，并沒有產(chǎn)生對換藥的恐懼及排斥。” 鄧主任說，“孩子如今恢復(fù)的很好，很快就會出院了。”

　　合理使用抗生素

　　“一般患者創(chuàng)面生長情況不好，常會想到是不是抗生素沒有使用到位，感染控制不住影響創(chuàng)面愈合。其實，這是一個錯誤的觀念，對于燒傷患者的治療，首要的治療是對創(chuàng)面進行恰當?shù)奶幚恚股卦谡麄€治療過程中只是輔助作用。絕大多數(shù)燒傷面積在5%以下的患者都可以不口服或靜脈使用抗生素” 鄧主任說，“前面提到的4歲患兒，雖然燒傷面積接近40%，靜脈使用抗生素時間也只有10天，患者在后來20多天的治療過程中，通過積極的換藥及其他治療措施，病情康復(fù)很平穩(wěn)，并沒有出現(xiàn)感染跡象。”

　　鄧主任解釋說：“靜脈抗生素使用時間短，病程中需要的輸液治療時間隨之縮短，減少了患者在治療過程中因輸液產(chǎn)生的不適，患者傷后低沉的情緒更容易得到恢復(fù)，飲食睡眠情況也容易得到改善，對治療就會有很大的幫助。”

　　市一院燒傷整形科對抗生素的使用指征把控嚴格是建立在合理的配套治療方案基礎(chǔ)上的，比如創(chuàng)面徹底的清潔、局部藥物合理的使用、積極的營養(yǎng)支持等。“我們首先要保證創(chuàng)面順利愈合，絕對不會讓患者因抗生素使用時間短而發(fā)生創(chuàng)面感染的。”鄧主任說，“我們想要告訴大家的是，燒傷患者的一些抗生素使用方式其實就是濫用抗生素的現(xiàn)象之一，對促進創(chuàng)面愈合并沒有幫助”。

　　燒傷病人的營養(yǎng)尤為重要

　　市一院燒傷整形科對于病患的胃腸道營養(yǎng)關(guān)注度很高，針對燒傷病患的特點配制專門的營養(yǎng)食譜，為的就是讓病人能更加舒適地配合治療。為此，燒傷科醫(yī)療組建議病患增加食物的量和次數(shù)，“利于創(chuàng)面的修復(fù)和增強機體的抵抗力，必要時由科室醫(yī)療組的營養(yǎng)師根據(jù)病人的病情需要配制要素飲食。”

　　功能康復(fù)效果遠遠大于疤痕類藥物

　　“在瘢痕的各種治療措施中，功能康復(fù)治療的效果遠遠優(yōu)于疤痕類藥物的治療效果。”鄧主任介紹說，燒傷瘢痕的功能康復(fù)治療常見的有電療、壓力治療、光療、放療等，“但是，多年的臨床實踐表明，效果最好的就是‘壓力療法’。”鄧主任強調(diào)說，大部分瘢痕患者渴望有一種藥能有效的治療瘢痕，遺憾的是，到目前為止，所有治療疤痕藥物的效果都不是很理想，開發(fā)具有明顯療效疤痕類藥物仍然是一項沒被攻克的世界性難題。在這里，鄧主任還特別提到，一些患者花很多錢去買瘢痕藥，甚至有少數(shù)不幸的患者因此出現(xiàn)資金不足求助于眾籌平臺，這都是迷信藥物效果而導(dǎo)致的錯誤行為。廣大患者應(yīng)對瘢痕藥物的宣傳保持理性，藥物只能起有限的輔助作用。

　　壓力療法是目前療效最突出的瘢痕治療措施，在專業(yè)的疤痕治療指南中，首推的治療方法就壓力療法。彈力衣治療是日常生活中最常見的壓力治療措施，其治療的效果與壓力的調(diào)適密切相關(guān)。另外，對瘢痕進行頻繁的按摩也是一種有效的壓力治療。通常，市一院燒傷科會指導(dǎo)患者了解怎樣對自己的瘢痕進行正確的按摩，因為，瘢痕的按摩康復(fù)治療是個長期的過程，患者自己學會相應(yīng)的按摩手法不僅有助于患者保持壓力治療的強度及頻率，確保治療的效果，還能極大的減少患者的經(jīng)濟負擔。

　　關(guān)注·市一院燒傷整形科

　　徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科學科歷史悠久，創(chuàng)建于1970年，是淮海地區(qū)最早成立的燒傷整形科?，F(xiàn)為徐州市衛(wèi)計委唯一指定的燒傷救治中心，以有效應(yīng)對徐州地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。燒傷整形科擁有一大批先進的儀器設(shè)備，總價值超過500萬元，為守護百姓健康提供堅實的硬件條件。燒傷整形科成立40余年來，成功救治了大量的嚴重燒傷、慢性創(chuàng)面、瘢痕畸形等方面的患者，總結(jié)和形成了一整套危重患者救治技術(shù)及皮膚創(chuàng)（燒）傷修復(fù)技術(shù)。

　　專家介紹：鄧向東，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士后，徐州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任。擅長對各種原因的危重燒傷、爆炸復(fù)合傷；中、小面積燒傷、燙傷、電燒傷、化學燒傷（硫酸、鹽酸、王水、苛性鈉）、熱壓傷、熱機械復(fù)合傷、各種難治性創(chuàng)面（放射性潰瘍、褥瘡、糖尿病潰瘍、皮膚剝脫傷等）的治療。對各種燒傷后瘢痕與畸形、各種創(chuàng)傷以及各種手術(shù)后瘢痕與組織缺損等方面的處理經(jīng)驗豐富，頗有建樹。多次參加國家、軍隊和地方的重大搶救任務(wù)，均圓滿完成任務(wù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122