徐州耳鼻喉科劉芳芳：打鼾是病 肥胖人群最易中招

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 焦海波 韓黎雯）5歲男孩龍龍（化名）來自蕭縣，因?yàn)槟赣H發(fā)現(xiàn)他晚上睡覺老是出現(xiàn)“憋氣”的情況，所以特地帶他來到市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科尋求幫助。龍龍媽媽告訴該科室主任劉芳芳，龍龍兩歲時(shí)就出現(xiàn)了睡覺打呼嚕的情況，夏天少感冒，孩子晚上休息的還不錯(cuò)，可一到冬天就不行了，若是又患上了感冒，那孩子一晚上就別想睡個(gè)安穩(wěn)覺了，呼嚕越打聲音越大，而且還經(jīng)常出現(xiàn)“憋氣”的情況。他曾帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過，但醫(yī)院醫(yī)生說扁桃體、腺樣體還不算特別肥大，就給孩子開了些吃的、噴鼻的藥，但效果并沒有改善。

　　劉芳芳主任表示，鼾癥是睡眠問題的一種，分為原發(fā)性鼾癥、上氣道阻力綜合征、低通氣綜合征和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。其中，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于睡眠呼吸障礙性疾病中最嚴(yán)重的一種，需要藥物或手術(shù)治療。孩子在睡眠中之所以會出現(xiàn)鼾聲，主要是呼吸氣流不暢的表現(xiàn)。氣流不暢會引起孩子身體各部位出現(xiàn)缺氧狀況，特別是大腦缺氧，進(jìn)而影響到學(xué)習(xí)記憶力、認(rèn)知能力和智力發(fā)育。甚至引起孩子出現(xiàn)不同程度的顱面部畸形。

　　那龍龍是否需要進(jìn)行手術(shù)呢？對此，劉主任建議龍龍做睡眠監(jiān)測，通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析龍龍是否是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，是否達(dá)到了手術(shù)指標(biāo)。

　　8小時(shí)呼吸驟停30多次，最長達(dá)30多秒

　　近日，龍龍?jiān)趮寢尩呐惆橄聛淼搅硕呛砜扑弑O(jiān)護(hù)室，劉主任向他們講解了注意事項(xiàng)，隨后技術(shù)員將電極貼在龍龍的四肢、面部、軀干，電極同時(shí)與監(jiān)測儀上相連接，并持續(xù)監(jiān)測8小時(shí)以上。為了不影響監(jiān)測效果，劉主任表示，龍龍若是睡眠中間醒了需要大小便，都需要在床上解決。同時(shí)，龍龍的媽媽還要看護(hù)好龍龍，以防電極貼脫掉落。

　　第二天一早，睡眠監(jiān)測儀就將龍龍一晚上的睡眠狀況記錄在案了。劉主任通過數(shù)據(jù)分析了解到，龍龍8小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)，呼吸驟停出現(xiàn)30多次，最長達(dá)30多秒。與此同時(shí)，龍龍還出現(xiàn)了129次的低通氣情況，睡眠效率僅為66.1%，而正常人的睡眠效率應(yīng)該達(dá)到88.9%。另外，最低血氧飽和度為74%，而正常人的血氧飽和度應(yīng)該不低于95%。同時(shí)，通過數(shù)據(jù)分析，龍龍的確為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，具備手術(shù)指征。

　　為此，劉芳芳主任為龍龍進(jìn)行了相關(guān)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間約半小時(shí)，現(xiàn)在龍龍恢復(fù)的很好。龍龍的媽媽表示，再也不用晚上操心孩子“憋氣”的情況了，孩子能睡個(gè)好覺了，大人也能睡個(gè)好覺了。

　　打鼾是病，肥胖人群最易中招

　　劉芳芳主任表示，打鼾是常見的睡眠現(xiàn)象，大人、小孩都有，很多人認(rèn)為打鼾是睡的香、睡得沉的表現(xiàn)，所以不以為意，事實(shí)上，打鼾是病，需要進(jìn)行積極的治療。打鼾使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、心率失常、心肌梗死、心絞痛。更嚴(yán)重的是夜間呼吸暫停時(shí)間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。

　　據(jù)悉，兒童打鼾在2-12歲高發(fā)，扁桃體、腺樣體肥大是引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要原因。當(dāng)然，肥胖、過敏性鼻炎、哮喘等也都有可能引發(fā)鼾癥。特別是成人打鼾，不少都是肥胖引發(fā)的。

　　“治療方法則因人而異。”劉主任表示，根據(jù)患者的實(shí)際健康情況、睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度及其他臨床表現(xiàn)來選擇。目前治療方法大致可分為手術(shù)治療和持續(xù)正壓通氣治療。手術(shù)治療即切割除重肥大的扁桃體、擴(kuò)張上呼吸管道、手術(shù)正顎等方法改善;持續(xù)正壓通氣治療即在睡眠時(shí)佩戴呼吸機(jī),以氣壓沖開上呼吸管道、改善睡眠品質(zhì)。

　　側(cè)臥尤其右側(cè)臥位有助于緩解鼾癥

　　有什么方法可以緩解打呼嚕嗎？對此，劉主任表示，酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，導(dǎo)致鼾聲如雷。習(xí)慣性打鼾者睡前應(yīng)禁止飲酒，尤其是烈性酒。而煙霧中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道腫脹，導(dǎo)致氣道不暢。打鼾嚴(yán)重者，床墊不應(yīng)太軟，最好睡硬板床。枕頭不宜過高，厚度以單側(cè)肩寬為宜。習(xí)慣性打鼾者可在睡衣的背后縫制一個(gè)小口袋，入睡時(shí)，將一個(gè)網(wǎng)球或小皮球放人其中，這樣，可以避免仰臥入睡，從而有效地防止打鼾。采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時(shí)背部褙一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。有些藥物，如安眠藥、抗組織胺藥，可松弛肌肉，應(yīng)盡量避免服用。肥胖者打鼾是瘦人的三倍。因此，對于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時(shí)服用降壓藥物。手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。

　　側(cè)臥尤其右側(cè)臥位有助于緩解鼾癥

　　有什么方法可以緩解打呼嚕嗎？對此，劉主任表示，酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，導(dǎo)致鼾聲如雷。習(xí)慣性打鼾者睡前應(yīng)禁止飲酒，尤其是烈性酒。而煙霧中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道腫脹，導(dǎo)致氣道不暢。打鼾嚴(yán)重者，床墊不應(yīng)太軟，最好睡硬板床。枕頭不宜過高，厚度以單側(cè)肩寬為宜。習(xí)慣性打鼾者可在睡衣的背后縫制一個(gè)小口袋，入睡時(shí)，將一個(gè)網(wǎng)球或小皮球放人其中，這樣，可以避免仰臥入睡，從而有效地防止打鼾。采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r(shí)背部褙一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。有些藥物，如安眠藥、抗組織胺藥，可松弛肌肉，應(yīng)盡量避免服用。肥胖者打鼾是瘦人的三倍。因此，對于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時(shí)服用降壓藥物。手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。

　　專家介紹：劉芳芳，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、學(xué)科帶頭人。中華醫(yī)學(xué)會會員、江蘇省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會委員、徐州醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會主任委員、徐州醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及勞動(dòng)能力鑒定專家?guī)斐蓡T、鼓樓區(qū)老科協(xié)副會長。2014年被江蘇省衛(wèi)生廳認(rèn)證為耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)擁有三、四級內(nèi)鏡資格的首批專家。擅長鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、睡眠呼吸障礙疾病的外科治療、頭頸腫瘤手術(shù)、聽力障礙相關(guān)疾病的治療等。先后獲得徐州市新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)及徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果二等獎(jiǎng)。

　　專家門診時(shí)間：周一上午。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122