2017中國(guó)臨床合理用藥大會(huì)召開 專家：孕期不吃藥是誤區(qū)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：孕期不吃藥，有病也要忍?徐州產(chǎn)科醫(yī)生：屬于誤區(qū);孕期生病，醫(yī)生們會(huì)綜合各種因素，給孕婦制定安全的治療方案，用藥在所難免。

　　日前，“2017中國(guó)臨床合理用藥大會(huì)”在合肥舉行，其中“孕期不能吃藥，有病也要忍”被參會(huì)專家一致認(rèn)為是準(zhǔn)媽媽們普遍存在的一個(gè)生活誤區(qū)。

　　事實(shí)上，在準(zhǔn)媽媽群體中，還存在諸如寧可吃中成藥也不要吃西藥;即便吃藥也要減量服藥等流傳甚廣的說法。徐州市多名產(chǎn)科醫(yī)生在受訪時(shí)表示，這些都是已經(jīng)證實(shí)的孕婦用藥誤區(qū)。

　　“孕期生病后，醫(yī)生們會(huì)綜合各種因素，給孕婦制定安全的治療方案，用藥也是在所難免。”產(chǎn)科醫(yī)生稱，孕婦如果有病，一定不能硬抗，而是要去醫(yī)院找專家進(jìn)行治療，自己更不可私自用藥。

　　糾結(jié)的準(zhǔn)媽媽們

　　懷孕已經(jīng)4個(gè)月的程小姐，最近經(jīng)常在準(zhǔn)媽媽們?cè)训恼搲蠟g覽信息。發(fā)現(xiàn)自己受涼有感冒癥狀的她，現(xiàn)在陷入了糾結(jié)的狀態(tài)：到底該不該吃感冒藥?

　　在咨詢身邊已經(jīng)做了媽媽的朋友們時(shí)，大家給的建議并不統(tǒng)一。有的認(rèn)為絕對(duì)不能吃藥，因?yàn)樗幬锏某煞輹?huì)傳給胎兒，影響胎兒的發(fā)育;也有的安慰程小姐，吃一些中成藥沒問題，因?yàn)檫@些藥副作用很小。

　　為此，不知如何選擇的程小姐來到醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行咨詢，接待她的中醫(yī)醫(yī)生表示，不少孕婦都和她一樣，認(rèn)為中成藥安全副作用小，感冒后多會(huì)選擇購(gòu)買VC銀翹片或者板藍(lán)根，認(rèn)為這些藥物對(duì)胎兒比較安全。“事實(shí)上，中成藥也有不少是孕婦禁用的。VC銀翹片中所含有的對(duì)乙酰氨基酚就是孕婦慎用的。”

　　聽了醫(yī)生的話，程小姐更是無語(yǔ)了。難道孕婦生病真的就得硬抗嗎?

　　接待她的中醫(yī)專家告訴她，如果是硬抗，后果更嚴(yán)重。“這位專家舉例稱有一位孕婦懷孕八個(gè)月，患了呼吸道感染堅(jiān)決不用藥，發(fā)展成肺炎，出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的癥狀，結(jié)果孩子早產(chǎn)。”程小姐聽了不寒而栗。

　　不過，醫(yī)生隨后安慰她說，胎盤有屏障作用，可避免很多藥物與胎兒有親密接觸。“只要遵醫(yī)囑，很多藥服用后不一定對(duì)胎兒有影響。”

　　最終，在醫(yī)生的診斷下給程小姐開了一些孕婦可以服用的感冒藥。

　　“在實(shí)際診治過程中，能夠接觸到很多因?yàn)樯〔恢绾螒?yīng)對(duì)的準(zhǔn)媽媽們。”接受采訪的一位產(chǎn)科醫(yī)生張主任表示，許多孕婦在孕期生病了不敢吃藥，就去硬抗，其實(shí)這是錯(cuò)的。“不過，孕期用藥確實(shí)需謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^胎盤直接影響胎兒，或可通過引起母體變化而間接影響胎兒。”

　　在談及對(duì)準(zhǔn)媽媽們的建議時(shí)，張主任提醒大家，生病后切記不能聽信網(wǎng)上一些說法自己隨意用藥，必須要到婦產(chǎn)專業(yè)醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科，尋求專業(yè)醫(yī)生的用藥安全指南。

　　孕期用藥需謹(jǐn)慎

　　對(duì)于孕婦來說，孕期生病吃藥后，要比普通人群吃藥經(jīng)過的吸收、分布、代謝和排泄階段明顯不同。

　　從事藥劑工作的陳醫(yī)生介紹說，孕婦身體激素水平高，對(duì)消化道蠕動(dòng)能力有明顯影響，會(huì)讓藥物吸收更充分。另外，藥物在孕婦體內(nèi)活性會(huì)增加很多，這是因?yàn)樵袐D血液比孕前稀釋。而代謝、排泄，也會(huì)因孕婦的激素水平高，變得時(shí)間過長(zhǎng)。

　　“簡(jiǎn)單的說，如果孕婦未去醫(yī)院就診而擅自用藥的話，就可能導(dǎo)致不利后果。”陳醫(yī)生進(jìn)一步表示，尤其是在胚胎形成的關(guān)鍵孕期前三個(gè)月。

　　據(jù)了解，胎兒重要器官的分化在胚胎期，各種因素作用都容易引起異常。比如，小孩的心臟發(fā)育敏感期為3周多到6周，如果這時(shí)服用與心臟畸形有關(guān)的藥物，危害會(huì)比較大。因此，多位產(chǎn)科專家均對(duì)“懷孕前三個(gè)月盡量少用藥的說法”給予認(rèn)可。

　　而在日常生活中，孕婦難免會(huì)有常見的身體異常狀況發(fā)生?如果出現(xiàn)比如發(fā)燒或者口腔類疾病的話，孕婦該如何安全用藥呢?

　　產(chǎn)科醫(yī)生張主任表示，孕婦發(fā)燒是對(duì)胎兒影響最明顯的情況。但臨床上這樣的孕婦也是較為常見。“一般來說，在發(fā)燒早期，如果是病毒感染，孕婦體溫在38℃以下可以不用藥物治療，多喝水，充分休息，采取物理降溫，體溫一般能下降。病毒性感染就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。”

　　此外，懷孕可能會(huì)導(dǎo)致牙周炎發(fā)展更迅速、嚴(yán)重，細(xì)菌和毒性產(chǎn)物就會(huì)通過血液進(jìn)入血液循環(huán)中，到達(dá)人體的各個(gè)器官，有可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。因此，孕婦不可忽視口腔問題，有牙病不能硬挺著，一定要及早去看口腔科醫(yī)生。

　　孕期有病別硬抗

　　很多準(zhǔn)媽媽都會(huì)同程小姐一樣，在發(fā)現(xiàn)感冒后，會(huì)前往一些準(zhǔn)媽媽論壇尋求與自己有同樣經(jīng)歷的網(wǎng)友經(jīng)驗(yàn)。但往往從這些論壇得到的答案也是不一，無疑會(huì)更進(jìn)一步加重準(zhǔn)媽媽們的心理負(fù)擔(dān)。

　　“生病死扛絕對(duì)是一個(gè)誤區(qū)，不但對(duì)孕婦造成傷害，對(duì)孩子也不利。”張主任表示，臨床上會(huì)有類似的病例，很讓人遺憾。

　　針對(duì)藥物對(duì)孕婦和胎兒的危害程度，美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)曾頒布了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其將常用藥物分為A、B、C、D、X級(jí)共五類。

　　“A和B類藥物，對(duì)孕婦和胎兒相對(duì)較安全。”不過張主任同時(shí)表示，有些藥品說明書標(biāo)注并不規(guī)范，沒有分級(jí)標(biāo)識(shí)，僅標(biāo)注為“孕婦慎用或禁用”。有的廠家為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)常規(guī)的B類藥，往往也會(huì)標(biāo)“慎用”、“禁用”等提示字樣。

　　“如果碰到這樣的藥品，而生病的孕婦必須要服用，我們一般都會(huì)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)解釋。”張主任說，較為遺憾的是，雖然有些孕婦聽從醫(yī)生的解釋，能夠打消顧慮，但還是有不少孕婦婉拒醫(yī)生的推薦而選擇不用藥。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122