為急危重癥患兒打造生命防線——徐醫(yī)附院東院兒科

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）為急危重癥患兒打造一條生命防線，徐醫(yī)附院東院兒科：寬敞明亮舒適的就診環(huán)境、高大上的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，全力打造淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒科醫(yī)療新高地。

　　病情討論

　　為患兒檢查

　　科室查房

　　東院兒科門診專家坐診

　　呵護(hù)患兒

　　2016年11月，徐醫(yī)附院東院兒科正式開科，因過硬的技術(shù)、貼心的護(hù)理、高超的水平受到東區(qū)及周邊居民的廣泛認(rèn)可。

　　近日，我們進(jìn)行了探訪，寬敞明亮舒適的就診環(huán)境、高大上的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)護(hù)人員們的醫(yī)者仁心，無不給我們留下了深刻印象。

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院東院兒科以治療兒童常見多發(fā)病、高發(fā)病為主，尤其在危急重癥患兒的救治上，一直走在全省前列。

　　目前，徐醫(yī)附院東院兒科周一到周五全天和周六上午，全部由本部的高級(jí)職稱專家坐診，前期開放了普通病床55張，PICU、NICU設(shè)有52張病床，基本可以滿足附近居民的需求。

　　2016年，作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先成立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的徐醫(yī)附院兒科，順利通過了省專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，獲批省級(jí)“新生兒危急重癥救治中心”。

　　依托著本部強(qiáng)大的實(shí)力，徐醫(yī)附院東院兒科憑借過硬的兒科綜合醫(yī)療技術(shù)水平、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及完善的人才梯隊(duì)建設(shè)，為東區(qū)及周邊居民的患兒的健康保駕護(hù)航。

　　“一個(gè)新生命呱呱墜地，寄托了多少親人的希望，但生命有時(shí)又很弱小，當(dāng)降臨人間的小天使出現(xiàn)意想不到的情況時(shí)，最揪心的是父母及親人。我們將拼盡全力，為危急重癥患兒打造一條生命防線。”徐醫(yī)附院東院兒科病區(qū)主任張文輝說道。

　　高大上的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室——為早產(chǎn)寶寶們的健康保駕護(hù)航

　　走進(jìn)徐醫(yī)附院東院新生兒危急重癥救治中心，耳邊聽到的是呼吸機(jī)“嗡嗡”低沉的聲音，醫(yī)護(hù)人員都在有條不紊地忙碌著。

　　一對(duì)早產(chǎn)雙胞胎正分別在相鄰的高級(jí)暖箱安穩(wěn)地睡覺，顯示器顯示著當(dāng)前暖箱的溫度、濕度等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)著暖箱的各種情況。

　　和剛剛出生時(shí)相比，這對(duì)雙胞胎已經(jīng)增重到1.9Kg，各種指標(biāo)都在穩(wěn)步提升，再過一段時(shí)間，就可以轉(zhuǎn)到普通病房了。

　　另外一名新生兒因?yàn)辄S疸過高正在進(jìn)行暖箱接受藍(lán)光治療，雖然還沒有康復(fù)，但是可愛的小寶寶精神還不賴。

　　隨著二胎政策的全面放開，徐醫(yī)附院新生兒科收治的病人也明顯增多，其中早產(chǎn)兒及危重癥患兒的數(shù)量急劇升高。2016年江蘇省衛(wèi)計(jì)委在全省范圍內(nèi)開展了建立區(qū)域性新生兒危急重癥救治中心評(píng)估工作，作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先成立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的徐醫(yī)附院兒科，順利通過了省專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，獲批省級(jí)“新生兒危急重癥救治中心”。

　　依托著本部強(qiáng)大的實(shí)力，徐醫(yī)附院東院兒科同樣開展了新生兒危急重癥救治中心，憑借過硬的兒科綜合醫(yī)療技術(shù)水平、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及完善的人才梯隊(duì)建設(shè)，為東區(qū)及周邊居民的患兒的健康保駕護(hù)航。

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院東院兒科周一到周五全天和周六上午全部由本部的高級(jí)職稱專家坐診，前期開放了普通病床55張，PICU、NICU有52張病床，基本可以滿足附近居民的需求。

　　多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先 ——建立患兒健康的生命屏障

　　早產(chǎn)兒明明(化名)最近已經(jīng)順利從徐醫(yī)附院東院兒科新生兒危急重癥救治中心出院了，由于早產(chǎn)等因素，剛出生的他不到800g。

　　張文輝主任表示，早產(chǎn)的寶寶們由于身體發(fā)育不成熟，需要闖過呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)，這需要醫(yī)護(hù)人員的豐富經(jīng)驗(yàn)、細(xì)心的照顧。

　　對(duì)于新生兒來說，母乳是非常重要的，因?yàn)槟溉槔锇芏鄬殞毿枰目贵w，一次來增強(qiáng)寶寶的抵抗力。但是，住進(jìn)新生兒ICU的患兒們，一般只能通過人工喂養(yǎng)。為了患兒能吃上母乳，徐醫(yī)附院東院兒科允許家屬將母乳送進(jìn)來，經(jīng)過處理后給患兒喂養(yǎng)。因此，明明也喝上了母乳。經(jīng)過40天的治療，他的體重已經(jīng)增長(zhǎng)到2000g，身體各種指標(biāo)也恢復(fù)正常。

　　對(duì)危急重癥的新生兒的救治上，徐醫(yī)附院兒科一直走在省內(nèi)前列。不僅在在重度窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥溶血、新生兒膽紅素腦病、新生兒感染性疾病方面，徐醫(yī)附院東院兒科經(jīng)驗(yàn)豐富，在新生兒遺傳代謝疾病方面同樣具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　早產(chǎn)兒一般都會(huì)因?yàn)榉尾堪l(fā)育不成熟導(dǎo)致呼吸不暢，甚至發(fā)生呼吸窘迫綜合征，這時(shí)必須使用呼吸機(jī)載助，“但是，使用呼吸機(jī)一段時(shí)間后，由于新生兒免疫力、抵抗力極低，容易發(fā)生感染，對(duì)此，我們對(duì)患兒使用了肺表面活性劑，經(jīng)過10-14天的治療，新生兒就可以自己呼吸了，效果很好。”張文輝主任介紹說。

　　“對(duì)于嚴(yán)重的黃疸患兒來說，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷，對(duì)此，我們對(duì)新生兒開展了換血治療。一般是將患兒本身2—3倍的血量進(jìn)行替換。這樣可以快速降低黃疸，防治進(jìn)一步的損傷。”張文輝主任回憶說，當(dāng)時(shí)他們專門到南京進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，在這項(xiàng)技術(shù)上，他們有著系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與豐富的經(jīng)驗(yàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，徐醫(yī)附院兒科換血治療成功率目前接近100%。

　　心率降至每分鐘四五十次，搶救重度肺炎患兒 ——提醒：秋冬季節(jié)，重度肺炎高發(fā)期

　　對(duì)于小兒來說，什么疾病發(fā)病率最高?首當(dāng)其沖的是肺炎、腹瀉。

　　“肺炎是兒童時(shí)期尤其嬰幼兒時(shí)期的常見病和多發(fā)病，位居威脅我國(guó)兒童健康及生命的常見四大疾病之首，尤其重癥肺炎是引起兒童死亡的首要原因。”張文輝主任說，重癥肺炎不僅嚴(yán)重影響病兒的呼吸功能，還可能擴(kuò)散到全身引起諸多更嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅新生兒生命。

　　29歲的許女士家住新沂，2個(gè)月大的寶寶總是咳嗽，去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院治療后仍然咳嗽不斷，幾天后寶寶連續(xù)咳嗽甚至憋得嘴發(fā)青，轉(zhuǎn)入徐醫(yī)附院東院兒科后，經(jīng)過診斷，寶寶并不是普通的肺炎，而是重癥肺炎。

　　“我們通常根據(jù)病情的輕重，將肺炎分為普通肺炎及重癥肺炎，前者臨床表現(xiàn)較輕，住院時(shí)間僅5～7天，預(yù)后較好;后者由于起病急，變化快，并發(fā)癥多，病情重，直接威脅著兒童的生命。”張文輝主任進(jìn)一步介紹說。

　　由于癥狀不明顯，患兒早期很難被發(fā)現(xiàn)，許女士的寶寶入院后，情況不容樂觀，“有一個(gè)晚上，寶寶的心跳一度降到每分鐘四五十次，而且發(fā)生了四五次，病情十分危急。”張文輝主任解釋說，重癥肺炎感染起源于肺部，可快速進(jìn)展進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭，并發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重威脅患兒的生命，病死率高為30% ～ 50%。

　　由于普通的輸液很難治療重度肺炎，許女士的寶寶被轉(zhuǎn)入到ICU，“在治療過程中，一方面要強(qiáng)調(diào)對(duì)致病微生物的制殺滅，另一方面也要注意調(diào)節(jié)患者的免疫狀態(tài)，以往的臨床治療常見誤區(qū)是單純強(qiáng)調(diào)抗感染藥等控制感染，不注意免疫支持治療。因此，綜合全面的支持治療是重癥肺炎患者良好預(yù)后的重要保證。”張文輝主任說。

　　經(jīng)過5天的治療，寶寶的病情終于得到控制，轉(zhuǎn)入了普通病房。

　　秋冬季，是重度肺炎的高發(fā)期，由于肺炎支原體感染的臨床癥狀并不典型，與呼吸道感染癥狀很像，包括咳嗽、咽痛等，“所以，孩子感冒后家長(zhǎng)應(yīng)特別注意是否發(fā)生肺炎。但也不必因過于緊張而頻繁到醫(yī)院就診，以免交叉感染。”張文輝主任提醒說，居家治療期間家長(zhǎng)要勤測(cè)體溫，如果持續(xù)3天體溫超過39℃就必須上醫(yī)院。另外，如果患兒體溫在38℃以上，但精神萎靡、煩躁不安、飲食減少或昏睡也要及時(shí)就醫(yī)。

　　配備國(guó)內(nèi)先進(jìn)設(shè)備 ——幫助患兒闖過難關(guān)

　　早產(chǎn)和危急重癥患兒往往面臨著各種難關(guān)，對(duì)此，徐醫(yī)附院東院兒科配備了目前世界上先進(jìn)的小兒常頻、高頻呼吸機(jī)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、新生兒輻射搶救臺(tái)、高級(jí)暖箱等，強(qiáng)大的技術(shù)優(yōu)勢(shì)來保障危重新生兒得到及時(shí)有效的臨床救治。

　　為了保障新生患兒們的健康，徐醫(yī)附院東院兒科還配備了各種有創(chuàng)和無創(chuàng)多功能監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、空氧混合器、微量血?dú)?、生化分析儀，常規(guī)開展腋靜脈穿刺、新生兒外周動(dòng)靜脈雙通道同步換血術(shù)、鳥巢護(hù)理、早產(chǎn)兒發(fā)育支持照顧等技術(shù)。

　　“比如我們的長(zhǎng)頸鹿高級(jí)暖箱，可以準(zhǔn)確地控制溫度、濕度，最大程度上有利于患兒體重增長(zhǎng)。”張主任說。

　　據(jù)了解，目前徐醫(yī)附院東院兒科已開展的特殊診療項(xiàng)目和技術(shù)特色有常頻機(jī)械通氣、高頻振蕩通氣、肺泡表面活性物質(zhì)治療、胃腸道外全靜脈營(yíng)養(yǎng)、早產(chǎn)兒和危重癥患兒的持續(xù)胃管喂養(yǎng)及非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、外周動(dòng)靜脈同步血漿置換術(shù)、經(jīng)外周靜脈置管、新生兒腦功能篩查和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、床邊動(dòng)脈血?dú)?、微量血糖監(jiān)測(cè)、床邊X線、頭顱超聲檢查、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、鳥巢護(hù)理、撫觸療法、嬰兒高壓氧艙治療等等。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122