徐醫(yī)附院急救中心支招 孩子暑期意外傷害

　　急救中心教學(xué)查房

　　搶救危重患者

　　轉(zhuǎn)運(yùn)患者

　　普及急救知識

　　應(yīng)急演練

　　暑期總是讓孩子們自由自在，歡樂無窮。但正因為獨處的時間多了，大人管束的時間少了，以及在盡情的玩耍中忽視了安全意識，各種意外傷害乘虛而入。

　　很多家長是認(rèn)為孩子不會發(fā)生意外傷害!盲目樂觀的后果便是，當(dāng)看到孩子意外受傷時，往往會因為沒有心理準(zhǔn)備反而亂成一鍋粥。

　　常見的意外傷害有哪些?意外發(fā)生后，現(xiàn)場如何處理?徐醫(yī)附院急救中心副主任燕憲亮為家長們總結(jié)了幾大暑期高發(fā)的兒童意外傷害類型，并給出了現(xiàn)場處理的辦法和防范的措施，供廣大家長參考。

　　意外一：溺水

　　溺水后的4-6分鐘，是急救的黃金時間

　　夏季天氣炎熱，游泳既是健康的運(yùn)動方式，又是消夏的好方法，但是每年因為溺水送到徐醫(yī)附院就急救中心搶救的孩子也不少，溺水同樣被列為常見暑期意外傷害之一。

　　事實上，那些非正規(guī)游泳場所，都存在一定程度的隱患。預(yù)防溺水最好的辦法，是不要獨自一人外出游泳，更不要到陌生的地方或是危險地段游泳或嬉水。

　　徐醫(yī)附院急救中心副主任燕憲亮介紹：“根據(jù)美國疾控中心(CDC) 對7546例淹溺案例分析，其中致命性3372例，發(fā)生地點中自然環(huán)境(江河湖海)占70%;非致命性有4174例，泳池淹溺占75%。男性在非致命型淹溺和致命性淹溺中分別是女性的2倍和5倍。在浴室淹溺事故中，1歲以下的嬰兒比例最高。農(nóng)村有露天的水井時，會使幼兒淹溺的發(fā)生率增加7倍。”大致上講，溺水后的4-6分鐘，是急救的黃金時間。溺水者最初和最重要的治療是立即給予通氣，迅速開始人工呼吸能增加患者生存的幾率。通常對于意識不清的患者要在淺水或岸上就開始人工呼吸。如果溺水者發(fā)生嘔吐，將其頭部偏向一側(cè)，用手指或布除去嘔吐物，以免堵塞呼吸道。其實更重要的還是要進(jìn)行胸外按壓等心肺復(fù)蘇。

　　燕主任提醒，即使溺水者當(dāng)場被救回，如果臉發(fā)紫，尤其是一度停止過呼吸的，一定邊搶救，邊送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。如果在游泳中出現(xiàn)肢體抽筋等，要做好把腳伸直，腳后跟往前，用力蹬腿等自救行為。

　　意外二：車禍、摔傷、高空墜落

　　骨折時不要隨意移動，以免造成二次損傷

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院急救中心急每年暑期都能接到很多例在小型交通事故中被擦傷、撞傷的孩子。如自行車、電動車沖撞到行人時就會發(fā)生傷害。此外，對于10—15歲的大孩子，熱衷打籃球、踢足球，由于缺乏專門的技術(shù)指導(dǎo)，也會因運(yùn)動不當(dāng)而受傷。

　　“需要注意的是，高空墜落也是是比較常見的意外傷害類型之一。”徐醫(yī)附院急救中心副主任姚愛明分析說，從以往的案例來看，大多數(shù)的情況是家長單獨把孩子留在家中，特別是當(dāng)孩子睡熟之后，家長利用這段時間外出辦事，而意外往往在這個時候發(fā)生。一旦孩子醒來發(fā)現(xiàn)家長不在，會有一種“分離焦慮”，加上孩子對危險缺乏認(rèn)知和好動好奇的天性，就可能做出爬窗戶等危險舉動，稍有不慎就會從窗口跌落。

　　徐醫(yī)附院急救中心副主任姚愛明提醒市民：不管是車禍、摔傷，還是高空墜落，家長們一開始得先看孩子們受傷的部位，尤其是頭部外傷，無論有沒有明顯的外傷，最好都要送醫(yī)院經(jīng)專科醫(yī)師檢查后給予相應(yīng)措施。

　　如果是表皮擦傷，用鹽水或白酒涂抹即可。如局部青紫腫脹，可先冰水敷后再用紅花油等消腫藥物涂于傷處，千萬不能用針放血。早期不建議用熱敷的方法。

　　如果四肢發(fā)生了骨折，家長們首先不要輕易的挪動孩子，要把孩子放平，然后固定一下受傷的部位，如果實在室外沒有合適的東西使用，可隨便選一塊布幫孩子弄一個三角帶，或者拿樹枝在受傷部位的兩側(cè)固定一下。對面部外傷合并顱腦外傷應(yīng)該緊急送到最近的醫(yī)院。

　　意外三：氣管異物

　　要注意孩子有無嗆咳、呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等現(xiàn)象

　　“氣管異物也是急診最常見的意外傷害類型之一”燕主任提醒說，當(dāng)然也是年齡較小的孩子常見，氣管異物十分危險，輕的可能引起肺炎，重的甚至可以危及生命。常見的氣管異物有瓜子、花生、糖塊、黃豆、玩具小零件、骨頭、魚刺等等。

　　徐醫(yī)附院急救中心副護(hù)士長魏婧提醒家長：一旦孩子吞入異物，注意孩子有無嗆咳、呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等現(xiàn)象，如有上述現(xiàn)象說明異物進(jìn)入氣管，需要到醫(yī)院緊急處理，否則會引起窒息。如情況緊急，可嘗試使用海姆立克法幫助孩子排出異物。重要的是提醒孩子在吃東西時避免大笑和大聲講話等，尤其是圓球形的食品要格外注意發(fā)生氣管異物的可能。

　　“消化道異物是急診特別常見的。”燕主任說，進(jìn)入暑假以來，徐醫(yī)附院急救中心就收治了不少誤吞異物的病例。

　　由于孩子們好奇又缺乏安全意識，吞下的東西五花八門，其中具有腐蝕性的電池和尖銳的針、釘子等等是最危險的。尖銳的異物可能刺破消化道造成穿孔，而電池的話一旦在消化道崩解，腐蝕性的液體可能對消化道造成燒灼腐蝕，嚴(yán)重的可能造成消化道的梗阻。

　　對于年齡小的孩子，不要給他們戴一些容易抓下來的飾物，如發(fā)卡、吊墜等等;圖釘、釘子、縫衣針等尖銳的物品要收好;換下來的電池要妥善存放，尤其是較小的紐扣電池，電動類的兒童玩具要注意其安全性，防止孩子將其中的電池拆出來吞下。

　　如果孩子吞下的是危險性較高的異物，如上面提到的釘子、電池、縫衣針之類的物品，就應(yīng)該立即送往醫(yī)院，及時進(jìn)行相關(guān)檢查，請專業(yè)人員通過手術(shù)手段取出。

　　意外四：燙傷

　　盡量先用涼水沖淋

　　剛剛燒開的水壺、裝著開水的杯子、廚房的熱油，飲水機(jī)的熱水龍頭、爸爸的打火機(jī)、廚房的煤氣爐……到處都隱藏著讓安全意識薄弱的孩子燙傷的隱患!傷口處理不好，孩子不僅會哭鬧難受，嚴(yán)重的話皮膚會長水泡甚至潰爛。

　　徐醫(yī)附院急救中心燕主任分析說：“當(dāng)孩子燙傷時，伴隨著孩子們的哭聲，家長們通常會變得慌亂。”家長們首先要立即讓孩子遠(yuǎn)離熱源，用干凈、流動、有涼意的水對燙傷、燒傷的地方?jīng)_淋，時間是15-20分鐘，沖到疼痛感消失為止。如果疼痛感依舊存在，則根據(jù)疼痛程度考慮是否前往醫(yī)院就醫(yī)。

　　那如果燙傷的地方?jīng)]有辦法沖淋，如面部燒傷，家長可用冷濕的毛巾覆蓋，每隔1到2分鐘更換一次毛巾，最好能在毛巾上面放一塊冰塊，以保證毛巾持續(xù)降溫，也有助于及時散熱。冷卻好了之后，孩子應(yīng)穿上寬松、干凈的衣物覆蓋在燙傷局部，以免細(xì)菌侵入感染。如果燙傷程度嚴(yán)重，則應(yīng)馬上送醫(yī)院就醫(yī)。

　　專業(yè)應(yīng)急救援能力、專業(yè)化醫(yī)療隊伍——徐醫(yī)附院急救中心

　　徐醫(yī)附院急救中心是全省較大的集院內(nèi)搶救、急救手術(shù)、危重病監(jiān)護(hù)等于一體的急危重癥搶救、急性中毒和急性創(chuàng)傷搶救治療中心。

　　“目前，又成立了胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心，可以對相關(guān)疾病快速診斷，為患者的生命搶出‘黃金時間’。”燕主任表示。

　　據(jù)了解，依托徐醫(yī)附院急救中心成立“江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急研究所”，開展突發(fā)公共事件應(yīng)急救援的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，據(jù)悉，政府與高校共建，成立衛(wèi)生應(yīng)急研究。在江蘇省各種突發(fā)共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援中發(fā)揮了重要作用，尤其是針對應(yīng)急救援隊伍的各種技能培訓(xùn)和師資培養(yǎng)在全國領(lǐng)先。

　　急診內(nèi)科在各種急危重癥的搶救成功率保持著較高水平，在中毒方面，制定了急性百草枯中毒的診療規(guī)范，大大降低了死亡率、致殘率并延長了危重患者的生存時間，而且降低了患者的總體治療費用。在群體性光氣中毒、硫化氫中毒、氨氣中毒等方面，通過綜合治療，使患者轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)長期隨訪，毫無后遺癥。

　　急診外科經(jīng)過10余年的發(fā)展壯大，目前急診外科的規(guī)模在徐州市、在江蘇省、長三角地區(qū)也都是領(lǐng)先地位。當(dāng)今社會車禍頻發(fā)、礦山事故多，容易導(dǎo)致一些復(fù)合傷、多發(fā)傷，往往需要精湛的綜合應(yīng)急處理能力。創(chuàng)傷外科開展了一系列針對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的手術(shù)，在高位脊柱脊髓損傷、大血管離斷、骨盆骨折、斷肢再植等常規(guī)開展寰樞椎前后路手術(shù)、吻合鎖骨下動脈等，在寶貴的“白金急救”時間內(nèi)，成功搶救多名瀕臨死亡的患者。

　　急診ICU作為急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要一環(huán)，創(chuàng)造了數(shù)例生命奇跡。目前研究認(rèn)為四個以上器官功能不全的病人死亡率接近100%，而徐醫(yī)附院急診ICU團(tuán)隊曾經(jīng)成功地使6個器官功能不全的病人復(fù)蘇。另外針對突發(fā)疑難、不明原因的感染病人的救治成功率也是國內(nèi)領(lǐng)先，去年11月份有兩個不明原因感染，導(dǎo)致嚴(yán)重休克、呼吸功能衰竭，經(jīng)過急診ICU給予有效的生命支持、呼吸支持和代謝支持等都搶救成功。

　　作為一家享譽(yù)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的三級甲等醫(yī)院，徐醫(yī)附院始終不忘其社會責(zé)任。急救中心更是重視精神文明建設(shè)，多次組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)、下農(nóng)村、到部隊、進(jìn)廠礦、前往學(xué)校和機(jī)場等地方開展徒手心肺復(fù)蘇、外傷的止血、包扎、固定和搬運(yùn)等急救知識與技能的培訓(xùn)。先后獲得徐州市先進(jìn)集體和江蘇省黨員示范崗等稱號。