中醫(yī)院骨科楊六中：暑假兒童骨傷多 家長(zhǎng)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

       全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：中醫(yī)正骨，史有淵源，而中西醫(yī)對(duì)骨骼疾病的診療體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，兩者對(duì)于常見骨骼病都有哪些作為和配合，徐州市中醫(yī)院骨科專家做出了詳細(xì)解答。

　　中西醫(yī)結(jié)合保障骨骼健康

　　人體206塊骨頭，堅(jiān)硬、耐壓、抗壓，對(duì)身體起著保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的功能，維持著體內(nèi)礦物質(zhì)平衡。人們用“傷筋動(dòng)骨一百天”說明骨傷恢復(fù)之慢，而“人老先老腿”的俗語(yǔ)，又告訴人們保持骨骼健康之重要。

　　骨骼正是由于堅(jiān)硬，也易受到外傷或保養(yǎng)不當(dāng)?shù)嚷詡?，市中醫(yī)院骨科主任楊六中教授從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)至今，長(zhǎng)期致力于對(duì)各種骨與關(guān)節(jié)損傷手法整復(fù)及手術(shù)治療、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等中西醫(yī)結(jié)合治療的研究。

　　暑假兒童骨傷多 需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

　　日前,徐州市中醫(yī)院骨科接診一名自靈璧縣基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的高處墜落的3歲男童。男童獨(dú)自在家睡覺，醒后未能找到家人，從陽(yáng)臺(tái)探身不慎從四樓高處墜落，幸運(yùn)的是墜落過程被遮陽(yáng)蓬等阻擋，又落在樓下草地上，經(jīng)基層醫(yī)院初步處理后轉(zhuǎn)院至中醫(yī)院骨科救治。楊六中主任接診時(shí)，患兒已出現(xiàn)淺昏迷，雙側(cè)股骨干骨折，全身多處軟組織挫傷，頭外傷，內(nèi)臟損傷待排。

　　時(shí)間就是生命，在急診做完頭顱CT排除明顯顱腦損傷后，男孩被送至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救。待患者病情逐漸穩(wěn)定后，針對(duì)患兒年齡較小、骨骼未發(fā)育成熟，加上患者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民經(jīng)濟(jì)情況較差，楊主任制定了保守治療的方案，將雙側(cè)懸吊皮牽引改為雙側(cè)股骨髁上骨牽引配合小夾板固定，根據(jù)X線復(fù)查的情況予以調(diào)整。經(jīng)過一個(gè)月治療，男孩雙側(cè)股骨干骨折對(duì)位線滿意，骨痂生長(zhǎng)良好，日前患兒已痊愈出院。

　　楊主任提醒，小兒創(chuàng)傷尤其是學(xué)齡前兒童創(chuàng)傷病例近年來(lái)呈快速上升勢(shì)頭，中醫(yī)院骨科僅暑期就接診十幾例小兒骨折患者。兒童對(duì)于各種危險(xiǎn)情況的認(rèn)知能力有限，對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)尤為重要，對(duì)于小兒創(chuàng)傷骨科來(lái)說，應(yīng)以預(yù)防為主，一旦出現(xiàn)小兒創(chuàng)傷，必須及時(shí)就醫(yī)。兒童很難對(duì)傷情進(jìn)行正確和全面的表訴，只有?？漆t(yī)師經(jīng)過系統(tǒng)的詢問、查體配合各項(xiàng)理化輔助檢查才能明確診斷，并給予及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　小夾板配合中藥 促進(jìn)骨折愈合

　　徐州市中醫(yī)院骨科在骨科臨床工作中強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色，以中醫(yī)特色作為骨科的立科之本。整復(fù)骨折、小夾板配合接骨、中藥內(nèi)服或者外用，是中醫(yī)骨傷科獨(dú)特的治療方案，在骨折的治療中得到廣泛的應(yīng)用。相當(dāng)多的骨折患者采取保守方法，免除了高昂的手術(shù)費(fèi)、器械費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)，以及承擔(dān)的巨大的手術(shù)恐懼心理給患者增添的更多的痛苦。

　　楊主任介紹，利用有彈性的小夾板、紙墊把骨折局部固定起來(lái)，既可以保持整復(fù)后的骨折位置，限制骨折斷端的活動(dòng)，減少對(duì)骨折愈合不利的活動(dòng)，又能讓肢體和肌肉進(jìn)行必要的生理活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快局部血流速度。當(dāng)肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，外固定隨著肢體而運(yùn)動(dòng)，由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動(dòng)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力傳達(dá)到骨折端，在骨折端之間產(chǎn)生一種對(duì)向擠壓，可以保持骨折的良好位置，促進(jìn)骨折愈合。這種生理刺激，對(duì)骨折的愈合是有利的。

　　有位家住銅山區(qū)的患者鄭某被倒塌的樓板砸傷，導(dǎo)致雙脛腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破損，骨端外露，轉(zhuǎn)診到市中醫(yī)院骨科?；颊哂彝裙钦蹮o(wú)明顯移位，局部皮膚情況良好，左小腿皮膚破損并伴有感染，楊六中主任采取了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，對(duì)患者左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)、左跟骨骨牽引下小夾板外固定，配合抗感染及促進(jìn)骨折愈合中藥內(nèi)服外治，并通過X線片及時(shí)調(diào)整牽引角度、牽引重量及夾板的輕緊度。經(jīng)過一個(gè)月的牽引治療，骨折對(duì)位及對(duì)線情況良好，患者治愈出院。

　　中西醫(yī)配合 從局部與整體的統(tǒng)一關(guān)系考慮病情

　　相對(duì)于單純西醫(yī)治療骨折，市中醫(yī)院在長(zhǎng)期中西醫(yī)結(jié)合治療骨折中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，楊主任總結(jié)了如下優(yōu)勢(shì)：

　　局部與整體并重。局部受了傷，不能只從局部著手，而應(yīng)該從局部與整體的統(tǒng)一關(guān)系去考慮。“血不活則瘀不能去，瘀不能去則骨不能接。”治療骨折，必須以活血化瘀為先，中醫(yī)所指瘀血包括氣血障礙和局部的血腫，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，血腫過大對(duì)于骨折兩端向中央伸展的成骨細(xì)胞的會(huì)師起到阻礙作用，且血腫的存在加大了創(chuàng)傷后感染的幾率。為達(dá)到早期活血化瘀的治療目的，中醫(yī)主張內(nèi)服活血化瘀方劑，外用活血化瘀消腫止痛膏藥。

　　固定與活動(dòng)相結(jié)合。中醫(yī)的局部包扎固定方法體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動(dòng)靜結(jié)合原則。對(duì)股骨粗隆骨折、股骨干骨折、不穩(wěn)定性脛腓骨骨折和比較嚴(yán)重的開放性骨折，清創(chuàng)縫合傷口未愈合前，還需要在短期內(nèi)加用骨牽引，外固定用具是夾板、紙墊等。骨折部位行小夾板外固定，只固定受傷局部，無(wú)需固定骨折的上下臨近關(guān)節(jié)，手法復(fù)位后可以早期功能鍛煉，較石膏外固定相比，具有極大的優(yōu)勢(shì)。

　　強(qiáng)調(diào)筋骨并重?；继幗?jīng)過固定后，初時(shí)肢端可能有些腫，可對(duì)肢端及骨折部的上下關(guān)節(jié)每日進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)病人在可能范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)。根據(jù)中醫(yī)骨折三期辨證，早期局部用藥初選用具有消腫止痛的藥膏，以減少局部炎性反應(yīng)，減輕局部軟組織水腫。待腫脹消退后，改用促進(jìn)骨折愈合的強(qiáng)筋健骨膠囊，以行促進(jìn)骨折愈合治療。

　　市中醫(yī)院骨科通過大量臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療骨折愈合快，療程短，功能恢復(fù)好，醫(yī)療費(fèi)用省，病人痛苦小，治療過程中合并癥很少發(fā)生，諸如關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥即所謂的骨折病基本消失。

　　中藥制劑作輔助 臨床療效好

　　祛腐生肌膏作為徐州市首批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目，是市中醫(yī)院聞名遐邇的“秘方”，在門診經(jīng)?？梢砸姷綇耐獾刳s來(lái)購(gòu)買生肌膏的患者。生肌膏曾廣泛存在于民間，市中醫(yī)院骨科根據(jù)古方生肌玉紅膏，結(jié)合天津醫(yī)院在治療糖尿病潰瘍、皮膚缺損、肌肉壞死的經(jīng)驗(yàn)，深入研究，開展動(dòng)物試驗(yàn)及藥理研究，成功研制出生肌膏，廣泛應(yīng)用于臨床，并將“生肌膏的臨床應(yīng)用及藥理”研究上報(bào)市科協(xié)科研課題，現(xiàn)該課題已進(jìn)入結(jié)題階段。

　　生肌膏由輕粉、紫草、當(dāng)歸、生龜板、生地、生石膏等，按一定比例炮制而成，可增強(qiáng)創(chuàng)面局部毛細(xì)血管通透性，提高內(nèi)皮細(xì)胞的雙向運(yùn)輸機(jī)能，促進(jìn)血液循環(huán)、改善缺血缺氧;可填充缺損的創(chuàng)面，利于上皮細(xì)胞的爬行，促進(jìn)纖維細(xì)胞的增長(zhǎng);能使創(chuàng)面膿液中溶菌酶含量增高，啟動(dòng)機(jī)體防御系統(tǒng)，促進(jìn)大量巨噬細(xì)胞增生，增強(qiáng)免疫力;生肌膏中當(dāng)歸、白芥子、輕粉均有明顯的抗菌消炎作用，可使細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)蛋白分泌增多，促進(jìn)創(chuàng)面收縮，還可使創(chuàng)面酸化，起到明顯的愈創(chuàng)作用。

　　同時(shí)，市中醫(yī)院骨科通過多年臨床經(jīng)驗(yàn)，研制出多種中藥散、丸、膏、湯劑等，用于治療骨科常見病關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷腫脹、褥瘡、皮膚缺損等，在臨床治療中獲得較好療效。對(duì)于骨創(chuàng)傷疾病，中醫(yī)院骨科研制的骨愈合劑，主治骨折中后期延遲不愈或不愈合、骨質(zhì)疏松癥、骨壞死等;活血止痛合劑，主治骨科術(shù)后傷口腫痛、低熱、便秘、食欲不振、骨折早期及軟組織損傷等;骨科外熏洗劑，主治創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等。

　　骨創(chuàng)傷高難手術(shù) 展西醫(yī)力量

　　老百姓有一種傳統(tǒng)的心理:中醫(yī)不開刀。市中醫(yī)院通過自身的不斷努力慢慢改變了人們的觀念，該院骨科在近幾年里實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展，不僅中醫(yī)力量雄厚，而且中醫(yī)院校出身的醫(yī)生人人受過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的強(qiáng)化訓(xùn)練，不僅能廣泛開展骨科常見病多發(fā)病手術(shù)，而且能開展高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的各種甲類手術(shù)。

　　楊主任介紹，目前骨科廣泛開展骨傷科各類手術(shù)有頸、胸、腰椎前后路手術(shù)、四肢關(guān)節(jié)各部分手術(shù)，采用美國(guó)樞法模APOFIX內(nèi)固定系統(tǒng)治療寰樞關(guān)節(jié)脫位、游離帶血管蒂肌骨皮瓣顯微外科技術(shù)治療骨與軟組織缺損、同期前后聯(lián)合入路治療頸椎骨折脫位伴頸髓損傷等填補(bǔ)本地區(qū)多項(xiàng)骨科空白。此外在處理復(fù)雜性骨盆骨折、開放性骨折、嚴(yán)重四肢血管神經(jīng)斷裂傷方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　作為120定點(diǎn)單位，市中醫(yī)院骨科擁有先進(jìn)的血管介入技術(shù)，在斷肢血管吻合術(shù)后起到關(guān)鍵作用，在醫(yī)院腦、胸、腹等多科聯(lián)手下成功救治了許多車禍、建筑傷急危重癥患者、復(fù)合傷患者。曾有一名7齡童騎自行車撒把導(dǎo)致股動(dòng)靜脈破裂由外院轉(zhuǎn)來(lái)，在行顯微血管吻合術(shù)后仍然不通面臨截肢的境地，骨科參與介入科會(huì)診后，及時(shí)疏通了吻合后閉塞的血管，終使患兒下肢得以保全。

　　中醫(yī)院骨科還積極加強(qiáng)對(duì)外技術(shù)交流與合作，定期派人到國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)深造，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名的骨科專家對(duì)骨傷科前沿的新理論、新技術(shù)進(jìn)行講解與交流，引進(jìn)新技術(shù)，并注重與下級(jí)醫(yī)院的外聯(lián)工作，每年接受基層醫(yī)院同行來(lái)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期下鄉(xiāng)講學(xué)義診并指導(dǎo)開展手術(shù)，服務(wù)廣大患者。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122