36歲女子連續(xù)三次流產(chǎn) 反復(fù)自然流產(chǎn)需對(duì)癥治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“大夫，求求您!一定要幫我保住這個(gè)孩子!”醫(yī)院里，一位孕婦緊緊抓住醫(yī)生的手哭著說(shuō)道。這個(gè)像極了電視劇里情節(jié)的情景，就發(fā)生在一個(gè)月前的徐州市婦幼保健院。

　　36歲女子連續(xù)三次自然流產(chǎn)

　　這位準(zhǔn)媽媽名叫劉云(化名)，今年36歲，和丈夫結(jié)婚多年，一直沒(méi)能生下一個(gè)孩子。

　　讓她異常痛苦的不是懷不上，而是每次懷孕到一個(gè)多月的時(shí)候，就會(huì)自然流產(chǎn)。她已經(jīng)自然流產(chǎn)三次了，為此，她去過(guò)北京、上海的很多大醫(yī)院去檢查和治療。

　　今年，她又懷孕了，雖然小心再小心，可是懷孕50天的時(shí)候，又出現(xiàn)了要流產(chǎn)的征兆，家人趕緊將她送到市婦幼保健院。

　　“邵主任，急診今天收進(jìn)來(lái)一病人，先兆流產(chǎn)，孩子應(yīng)該是保不住了，可是她一直哭喊，您要不去看看吧。”中醫(yī)婦科主任邵淑芹剛回到辦公室，就有一個(gè)護(hù)士來(lái)找她。西醫(yī)能夠采取的措施，值班醫(yī)生都已經(jīng)做了。可孕婦的出血還沒(méi)有停止，子宮里也有很多淤血。通常這種情況孩子肯定是保不住了，需要馬上手術(shù)。

　　“大夫，幫幫我，我前面已經(jīng)流產(chǎn)三次了，求求您!一定要幫我保住這個(gè)孩子!”

　　看著患者痛苦的樣子，邵淑芹決定用中醫(yī)的方法試試。

　　隨后她開(kāi)了幾付中藥，沒(méi)想到出血止住了，劉云子宮里的淤血也慢慢吸收，一周后檢查，胎心正常，子宮里的淤血也沒(méi)有了，危機(jī)解除患者高興地出院。在采訪中，邵主任告訴記者，在她的中醫(yī)婦科門診，因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)前來(lái)就診的，大約占到流產(chǎn)的三分之一。

　　多次自然流產(chǎn)的原因是什么

　　多次流產(chǎn)，又稱習(xí)慣性流產(chǎn)，學(xué)術(shù)上稱反復(fù)自然流產(chǎn)，指連續(xù)2次懷孕發(fā)生的自然流產(chǎn)的現(xiàn)象，屬于不育癥的范疇。那么，為什么會(huì)有那么多的人會(huì)發(fā)生反復(fù)自然流產(chǎn)?反復(fù)自然流產(chǎn)的原因是什么? 邵主任解釋，反復(fù)自然流產(chǎn)的原因很多，常見(jiàn)的有以下幾種： 一、遺傳因素:主要是染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，這種情況占自然流產(chǎn)的50%～60%，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致胚胎早期發(fā)育停止、孕卵退化萎縮; 二、環(huán)境因素:接觸外界有毒物質(zhì)如鉛、有機(jī)汞、DDT、放射線等; 三、內(nèi)分泌因素：如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、糖尿病等影響蛻膜、胎盤和胎兒的發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn); 四、解剖因素：生殖器畸形或腫瘤如雙角子宮、子宮縱隔、子宮肌瘤、宮頸內(nèi)口松弛等; 五、感染因素：生殖道的各種微生物感染，弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染。六、免疫因素：封閉抗體缺乏、血型不合、抗心磷脂抗體陽(yáng)性、抗精子抗體陽(yáng)性等均為導(dǎo)致免疫性反復(fù)自然流產(chǎn)的常見(jiàn)因素。七、母體全身性疾病，尤其是急性感染性疾病，各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，如葉酸缺乏等。發(fā)生反復(fù)自然流產(chǎn)該怎么辦?

　　邵主任表示，如果只發(fā)生一次自然流產(chǎn)，可能是偶然現(xiàn)象，不必太過(guò)在意。但是如果前面已經(jīng)發(fā)生過(guò)兩次，且在相同孕周，就一定要尋找病因了，只有查到病因才能對(duì)癥治療。如果發(fā)生多次流產(chǎn)，一般需要進(jìn)行以下幾方面的檢查： 一、 染色體檢查：應(yīng)行夫妻雙方染色體檢查，最好能留取流產(chǎn)的胚胎進(jìn)行染色體檢查。二、 B超或?qū)m腔鏡檢查：查看有無(wú)子宮肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。三、 內(nèi)分泌檢查：包括雌激素、孕激素、泌乳素、甲狀腺激素、胰島素等。四、 宮頸粘液檢查：了解有無(wú)各種微生物感染。五、 免疫學(xué)檢查：包括抗心磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體、ABO血型抗體等的檢查。六、 凝血功能檢查：了解是否存在高凝狀態(tài)、易栓傾向。七、 男方檢查：包括男方精液檢查等。

　　反復(fù)自然流產(chǎn)的治療

　　對(duì)于多次自然流產(chǎn)，有哪些治療手段?

　　邵主任表示，半數(shù)以上患者經(jīng)過(guò)上述檢查后可以發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)的原因，發(fā)現(xiàn)原因就可以對(duì)癥治療和做相應(yīng)的處理。在過(guò)去，如果是夫婦染色體異常，一般醫(yī)生會(huì)建議夫妻不要妊娠;但如今，隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，人們知道，夫妻染色體和基因存在異常的情況下，也有可能生下正常的孩子。可以通過(guò)現(xiàn)在先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，在孩子出生前檢測(cè)到孩子是否正常;如果是生殖道畸形或腫瘤可以通過(guò)手術(shù)治療糾正;黃體功能不全可以通過(guò)藥物糾正改善黃體功能;如果是病毒感染，應(yīng)區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染后產(chǎn)生的永久性抗體，如果是前者可給予抗病毒治療，后者可不予治療;合并有甲狀腺疾病及糖尿病時(shí)應(yīng)積極治療內(nèi)科疾病，等病情穩(wěn)定后由內(nèi)科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師共同決定是否可以妊娠;宮頸機(jī)能不全在非孕期無(wú)臨床癥狀，待妊娠后于12周左右行B超宮頸內(nèi)口測(cè)定，如發(fā)現(xiàn)異常即行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù);自身免疫型反復(fù)自然流產(chǎn)可采用免疫抑制方法，一般應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和阿司匹林聯(lián)合治療，自妊娠確定后開(kāi)始服用直至妊娠結(jié)束。高凝狀態(tài)、易栓傾向可單純采用阿司匹林或低分子肝素治療。除了以上能夠找到原因的可進(jìn)行有針對(duì)性的治療外，還有一部分患者經(jīng)過(guò)各種檢測(cè)都找不到確切病因。往往在這個(gè)時(shí)候，就只能采用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療?，F(xiàn)代研究表明，中醫(yī)藥辯證施治可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素水平，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，在反復(fù)自然流產(chǎn)方面有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。

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