男子長(zhǎng)期飲酒毀了大腿股骨頭 劉詩(shī)榮：核磁共振可早期確診

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：我們都知道，長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)人體不好，可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝臟疾病等，可讓很多人想不到的是，喝酒喝多了還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重骨病。最近，市中醫(yī)院就接診了一名男性患者，因長(zhǎng)期大量喝酒，大腿股骨頭已經(jīng)壞死。

　　長(zhǎng)期飲酒毀了大腿股骨頭

　　這兩天，徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任劉詩(shī)榮忙著為一位患者準(zhǔn)備手術(shù)，來(lái)自豐縣的林先生（化名），今年48歲，患有雙側(cè)股骨頭壞死。

　　這位林先生家里是做生意的，十七八歲起就開(kāi)始喝酒，一天至少喝半斤。因?yàn)轱嬀七^(guò)多，腸胃功能不太好，有些營(yíng)養(yǎng)不良，從體形上看也顯得較為干瘦。

　　一年半前，林先生感覺(jué)兩側(cè)髖關(guān)節(jié)時(shí)而疼痛，但也沒(méi)當(dāng)回事，仍舊該干嘛干嘛，酒也照樣喝。到后來(lái)髖關(guān)節(jié)實(shí)在疼得厲害，走路都有點(diǎn)不方便了，他才來(lái)到醫(yī)院做檢查。

　　當(dāng)時(shí)，X光片和CT并沒(méi)有顯示明顯病灶，但通過(guò)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，林先生的右側(cè)股骨頭達(dá)1期壞死。劉詩(shī)榮建議他盡快接受介入微創(chuàng)治療，以防病情進(jìn)一步發(fā)展加重，可林先生卻遲遲不同意。

　　“因?yàn)樗奶弁词情g隔性的，疼的時(shí)候想治療，不疼的時(shí)候他就覺(jué)得沒(méi)事了，所以不愿意接受微創(chuàng)手術(shù)。”劉詩(shī)榮說(shuō)，這位林先生看了幾次門診后就消失了，等到再見(jiàn)面時(shí)已是3個(gè)月后。

　　“醫(yī)生你快給我治治吧，實(shí)在受不了了！”再次出現(xiàn)在醫(yī)院的林先生，病情果真嚴(yán)重了許多?；倦y以走路，腿也變得一長(zhǎng)一短。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的右側(cè)壞死已經(jīng)由1期變成了3期，左側(cè)股骨頭也出現(xiàn)了早期壞死。

　　“這種情況處理起來(lái)就要麻煩一些了，左側(cè)新發(fā)的壞死我們可以‘保髖保頭’治療，但右側(cè)的壞死就必須采取人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。”言語(yǔ)間，劉詩(shī)榮充滿著惋惜。

　　激素、酒精和創(chuàng)傷最傷股骨血管

　　很多人或許對(duì)股骨頭壞死不太了解。劉詩(shī)榮說(shuō)，人體的股骨頭非常重要，在人站立時(shí)，幾乎承載著人體全部的重量。“股骨頭壞死是一種因?yàn)榫植垦汗?yīng)變差，從而導(dǎo)致股骨頭處的細(xì)胞缺血性壞死，骨小粱斷裂，股骨頭塌陷的一種病變。”

　　他介紹，在骨科，來(lái)看股骨頭壞死的患者不少，最多的時(shí)候，他一天要連做好幾臺(tái)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　為什么股骨頭容易壞死呢？劉詩(shī)榮說(shuō)，因?yàn)閮蓚?cè)的大腿股骨血供來(lái)自多個(gè)血管，一旦重要的血管堵塞，股骨頭就會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死。而導(dǎo)致這一切的原因主要與外傷、飲酒、激素、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、代謝性疾病這幾大方面有關(guān)。

　　他指出，生活中，人們?nèi)粼庥隽梭y郜外傷，可造成供應(yīng)股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中，以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見(jiàn)，約占到該類骨折的30%。臨床上經(jīng)常碰到患者不小心摔倒后，當(dāng)時(shí)沒(méi)有什么反應(yīng)，或是治療后以為康復(fù)了，但后來(lái)髖部又發(fā)生疼痛，再檢查為股骨頭壞死。

　　除了外傷，酒精中毒也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。長(zhǎng)期大量的飲酒會(huì)造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成股骨頭壞死。

　　另外，某些患者因疾病需要長(zhǎng)期大量服用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制病情，有可能會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死；患有高血壓，高血脂，高血糖“三高”、糖尿病等代謝性疾病的人群也容易因血管的硬化堵塞導(dǎo)致股骨頭壞死；還有一些髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人群，會(huì)較早發(fā)生髖關(guān)節(jié)退變，從而繼發(fā)股骨頭壞死。

　　疾病早期做核磁共振基本可確診

　　很多人都以為，一旦發(fā)生股骨頭壞死，必然是疼痛得不得了，癥狀十分突出，可劉詩(shī)榮表示“那可不一定”。

　　疾病早期，患者會(huì)有雙腿髖關(guān)節(jié)發(fā)緊、酸脹、沉重、乏力的感覺(jué)，但這種不適并非持續(xù)狀態(tài)，負(fù)重活動(dòng)時(shí)不適感會(huì)明顯，休息后不適感可能會(huì)緩解。而且，在疾病早期，哪怕患者有某些癥狀，但普通的X光和CT未必能發(fā)現(xiàn)異常，或者是，影像學(xué)方面有所表現(xiàn)，但患者實(shí)際無(wú)癥狀，“所以對(duì)于較早期的股骨頭壞死患者，我們會(huì)建議做一個(gè)核磁共振，基本上都可以確診。”

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)莫名疼痛要當(dāng)心

　　劉詩(shī)榮還說(shuō)，一聽(tīng)到股骨頭有問(wèn)題，大家多以為疼痛的部位一定集中在髖關(guān)節(jié)附近，要么是在大腿的外側(cè)，要么是臀部，其實(shí)股骨頭壞死的患者疼痛部位有很多是在大腿的內(nèi)側(cè)，即腹股溝這個(gè)部位，早期疼痛的話，則多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

　　“膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)莫名疼痛的，騎車感到雙腿‘卡殼’的，蹲起感到特別費(fèi)力的，還有二郎腿也蹺不上去的人群，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查一下，看看股骨頭有沒(méi)有問(wèn)題。”劉詩(shī)榮說(shuō)，一旦股骨頭壞死又未接受正規(guī)系統(tǒng)治療的話，患者病情會(huì)進(jìn)一步加重，甚至失去行動(dòng)能力；而早期發(fā)現(xiàn)治療的話，可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，延緩疾病發(fā)展。

　　股骨頭壞死強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療

　　劉詩(shī)榮介紹，根據(jù)病人年齡和病情程度，醫(yī)生會(huì)制定針對(duì)性的治療方案。原則上，早期患者以“保髖保頭”為主，利用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行病灶剝除+新骨植入，并配合活血化瘀和疏通血管的藥物，來(lái)延續(xù)髖關(guān)節(jié)功能；若病情發(fā)展到后期，髖關(guān)節(jié)保不住了，就得采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)治療了。不過(guò)，本著少疼痛、少風(fēng)險(xiǎn)、少花費(fèi)的考慮，建議患者能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　在保護(hù)股骨頭方面，劉詩(shī)榮說(shuō)，平時(shí)一定不要酗酒，盡量不要吃激素類的食物或藥物，生活中也要避免肥胖，高脂血癥及體重負(fù)荷也會(huì)影響血管健康。如果是做過(guò)關(guān)節(jié)置換的股骨頭患者，日常要避免負(fù)重活動(dòng)，注意髖關(guān)節(jié)的保養(yǎng)和使用。

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