6.6全國(guó)愛(ài)眼日 眼科專家張德勇教你預(yù)防近視度數(shù)再加深

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：2017年6月6日是第22個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，今年“愛(ài)眼日”活動(dòng)的主題為“‘目’浴陽(yáng)光，預(yù)防近視”。徐州市兒童醫(yī)院眼科專家介紹，如今青少年近視患病率居高不下，不良用眼習(xí)慣為最大致病元兇。眼科專家指出，預(yù)防近視，首先要糾正錯(cuò)誤的用眼習(xí)慣;另外，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，近視后要避免度數(shù)進(jìn)一步加深。

　　青少年近視患病率居高不下

　　“現(xiàn)在‘小眼鏡’們隨處可見(jiàn)，眼科門(mén)診人滿為患，反映出的問(wèn)題不言而喻——青少年近視患病率居高不下，而且有明顯的低齡化趨勢(shì)。”作為從事小兒眼科的資深專家，市兒童醫(yī)院眼科主任張德勇對(duì)目前青少年的近視狀況充滿擔(dān)憂。

　　張德勇介紹說(shuō)，我國(guó)人口近視發(fā)生率為33%，是世界平均水平的1.5倍。全國(guó)近視眼人數(shù)已近4億，近視也成為繼白內(nèi)障、青光眼、糖尿病眼病之后的第四大致盲眼病。最新抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，中國(guó)青少年學(xué)生、兒童的近視率已居世界第二位，小學(xué)生近視率在25%左右，中學(xué)生近視率在55%左右，高中和大學(xué)又會(huì)更高些，分別能達(dá)到70%和80%左右。

　　另外，在患者年齡方面，張德勇表示，從門(mén)診人數(shù)上能夠明顯地感覺(jué)到中小學(xué)生近視患者在逐年增多，并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。“以前的孩子患近視差不多都要到12、13歲左右，可現(xiàn)在，一些5、6歲孩子的視力就下降得厲害。尤其在寒暑假里，近視眼問(wèn)題尤為凸顯，每天都有學(xué)生前來(lái)檢查視力，有不少近視眼都是在假期里發(fā)展出來(lái)的。”

　　據(jù)他透露，每到周末和假期，市兒童醫(yī)院眼科患者就爆滿，年齡多集中在8到12歲左右，有時(shí)也能見(jiàn)到一些6、7歲的患者，甚至個(gè)別幼兒園的孩子也出現(xiàn)了近視癥狀。

　　坐姿不正、電子產(chǎn)品都是近視元兇

　　為什么現(xiàn)在青少年近視人數(shù)會(huì)如此多呢?張德勇指出，近視主要是遺傳、環(huán)境兩方面的因素，遺傳因素僅僅是父母中有近視，會(huì)增加子女近視的發(fā)生幾率，環(huán)境因素中，近距離用眼過(guò)度是現(xiàn)代生活不可避免的影響因素。

　　張德勇說(shuō)，首先，現(xiàn)在孩子的學(xué)業(yè)壓力大，功課比較重，要求他們不得不長(zhǎng)時(shí)間地近距離用眼，這樣一來(lái)，眼球勢(shì)必長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，而孩子們的眼球壁特別薄，容易變形，再加上用燈不科學(xué)、閱讀習(xí)慣不好、坐姿不正確，更會(huì)加重過(guò)度用眼的危害。

　　另外，電子科技產(chǎn)品的廣泛普及也是造成近些年兒童近視高發(fā)的原因之一。

　　長(zhǎng)時(shí)間看電視和電腦都會(huì)造成眼部疲勞，而現(xiàn)在無(wú)處不在的手機(jī)、平板電腦比電腦屏幕更小、距離更近，若是眼球不停地追視，會(huì)引起調(diào)節(jié)性視疲勞，若疲勞未得到及時(shí)緩解，就會(huì)造成假性近視，假性近視后再進(jìn)一步就成真性近視了。

　　張德勇說(shuō)：“玩手機(jī)的時(shí)候，姿勢(shì)很隨意，趴著、躺著、側(cè)著，因?yàn)槭謾C(jī)屏幕亮，小孩子在光線暗的地方也能玩，這樣不但會(huì)導(dǎo)致近視，還可能引起雙眼近視度數(shù)不一甚至斜視。”

　　此外，戶外活動(dòng)時(shí)間減少，孩子沒(méi)有陽(yáng)光，不僅失去了看遠(yuǎn)的條件，而且是自然光得不到，這也是形成近視很重要的因素。

　　要增加戶外活動(dòng)的時(shí)間。不僅僅要讓孩子望遠(yuǎn)處眺望.還要接受大自然光線對(duì)他的照射，對(duì)眼的正常發(fā)育有好處，減少近視的幾率。而這正是今年“愛(ài)眼日”的主題‘目’浴陽(yáng)光，預(yù)防近視”明確提出來(lái)的。

　　青少年近視要避免度數(shù)再加深

　　孩子近視了，家長(zhǎng)很緊張。擔(dān)心孩子從此擺脫不了眼鏡的糾纏，也害怕孩子的近視度數(shù)持續(xù)加深。許多家長(zhǎng)都曾向張德勇詢問(wèn)：“有啥辦法能防止孩子近視度數(shù)加深?”對(duì)此，張德勇建議嘗試佩戴角膜塑形鏡來(lái)進(jìn)行矯治。

　　他介紹，角膜塑形鏡起源于美國(guó)，英文全稱Orthokeratology，簡(jiǎn)稱Ortho K，國(guó)內(nèi)稱為角膜塑形鏡或角膜塑形技術(shù)，也叫ok鏡。

　　這是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性透氣性的隱形眼鏡，直徑小于普通的軟性隱形眼鏡，夜間睡眠時(shí)佩戴，早晨醒來(lái)取出，可以達(dá)到白天裸眼視力清晰，不用佩戴任何眼鏡的效果，同時(shí)也是目前國(guó)際認(rèn)可的對(duì)青少年近視控制效果最好的一種方法。

　　“孩子的視力不是小事，以往佩戴框架眼鏡被作為近視的首選方法，但青少年佩戴框鏡不利于從事藝術(shù)、體育等特殊行業(yè)，更無(wú)法阻止近視度數(shù)逐年加深，此時(shí)就可以通過(guò)佩戴角膜塑形鏡來(lái)進(jìn)行治療。”

　　張德勇表示，治療期間，需要夜間把它戴在眼睛表面，使角膜按照量身設(shè)定的合理數(shù)率發(fā)生變化，通過(guò)角膜形狀的改變，使原來(lái)存在的近視，散光等問(wèn)題得到特殊有效的矯正和控制。

　　白天，青少年由于角膜形態(tài)發(fā)生了變化，近視就變得減輕或者消失，不戴眼鏡，視力仍舊良好。如果長(zhǎng)期使用既可以使近視發(fā)展得到有效的控制，也可以起到預(yù)防和治療近視的目的。

　　7歲以上中低度近視患者可佩戴角膜塑形鏡

　　張德勇介紹說(shuō)，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)角膜塑形技術(shù)，中低度近視基本可以獲得患者滿意的效果，但較高度數(shù)的近視治療難度相對(duì)較大，而且夜戴后日間的視力穩(wěn)定性也較差。因此，角膜塑形技術(shù)適宜人群最好為7歲以上的青少年，近視度數(shù)在75度到600度，400度以下效果更好;散光度數(shù)在近視175度以下，且為順規(guī)散光，角膜曲率在41D到45D之間。眼壓高、曲率過(guò)小、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡。

　　另外，為保證治療的安全性和有效性，患有急性結(jié)膜炎、重度沙眼、衛(wèi)生習(xí)慣不好，對(duì)醫(yī)生要求不遵從的患者不建議佩戴角膜塑形鏡。張德勇還強(qiáng)調(diào)說(shuō)，為保證安全性，角膜塑形鏡有非常嚴(yán)格的復(fù)查流程，復(fù)診時(shí)間為配鏡后的第二天、一周、兩周、一個(gè)月，前半年最好是每個(gè)月復(fù)查，以后是每2-3個(gè)月復(fù)查一次，鏡片佩戴2年后需要更換。“有些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子視力一直保持在正常狀態(tài)，也沒(méi)有任何不舒適情況，不遵守定期換片的醫(yī)囑。如果因?yàn)殓R片磨損變形造成角膜傷害就悔之晚矣。每次復(fù)查時(shí)，我們會(huì)觀察孩子的視力、角膜以及鏡片的佩戴情況，給患者定期指導(dǎo)，針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，消除不安全隱患。”

　　預(yù)防近視眼須糾正不良用眼習(xí)慣

　　針對(duì)當(dāng)今青少年近視發(fā)生低齡化、普遍化的趨勢(shì)，張德勇提醒家長(zhǎng)，一定要注重改善危害視力的各種不良環(huán)境因素，不要忽視孩子假期用眼問(wèn)題，在平時(shí)監(jiān)管好孩子的用眼行為。

　　比如，要限制孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，平時(shí)讓孩子經(jīng)常放松眼睛，注意用眼。小學(xué)生每次用眼少于45分鐘;2歲以下兒童盡量避免操作電子視頻產(chǎn)品;O到6歲兒童使用電子視頻產(chǎn)品每次不宜超過(guò)20分鐘，每天累計(jì)不得超過(guò)一小時(shí);不要讓孩子在陽(yáng)光直射下或暗處看書(shū)，不要躺著、趴著或走動(dòng)、乘車(chē)時(shí)看書(shū)。如果孩子在放假期間，不要一味忙著給孩子補(bǔ)課而不讓孩子眼睛休息，家長(zhǎng)應(yīng)該盡量多帶他們進(jìn)行戶外活動(dòng)。在長(zhǎng)時(shí)間用眼后，要進(jìn)行遠(yuǎn)眺或做眼保健操，減少眼睛的疲勞。

　　提醒孩子注意個(gè)人用眼衛(wèi)生，保持眼睛周?chē)鍧?。在飲食方面，讓孩子多吃一些含維生素A的食物，如羊肝、豬肝、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、蔬菜等。監(jiān)督孩子不偏食挑食，不要過(guò)多吃糖。

　　“要是發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼看東西、看不清板書(shū)等視力下降癥狀，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查眼睛，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，14歲以下兒童驗(yàn)光時(shí)必須進(jìn)行散瞳實(shí)驗(yàn)，以排除假性近視。”張德勇說(shuō)，確診真性近視后就應(yīng)到正規(guī)配鏡醫(yī)療機(jī)構(gòu)配戴高質(zhì)量的近視眼鏡加以矯正。配鏡后，通常需要長(zhǎng)期戴鏡，因?yàn)榻暬颊咴诖饔煤线m的眼鏡后，調(diào)節(jié)和輻輳機(jī)能恢復(fù)了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系，能避免眼睛疲勞，這樣近視度數(shù)會(huì)穩(wěn)定在一定水平。

　　張德勇最后強(qiáng)調(diào)說(shuō)，角膜塑形鏡的驗(yàn)配屬于醫(yī)療行為，只有到國(guó)家法制規(guī)定的二級(jí)以上醫(yī)院，由具有驗(yàn)配資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查治療，才能切實(shí)保證治療過(guò)程的安全可靠。提醒家長(zhǎng)不可貪圖方便，聽(tīng)信宣傳，選擇非醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配。由于缺少專業(yè)醫(yī)生的過(guò)程監(jiān)控，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，可能給孩子造成不必要的功能損害。

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