消化專家胡兵：夏季人體免疫功能下降 警惕胃腸炎突襲

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：入夏以來，隨著氣溫的上升，胃腸疾病就診者漸多，慢性腹瀉、胃腸功能紊亂、潰瘍、消化道出血等患者比以往增加。徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡兵說，夏天人們的體能消耗大，免疫機(jī)能下降，又多食冷飲水果，造成腸胃抗病功能減弱。胃病雖是常見病，但不及時(shí)醫(yī)冶會形成慢性病癥，且遷延多個(gè)臟器，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以對于胃腸疾病的檢查、診治不能掉以輕心。

　　夜生活增多 警惕腸炎突來襲

　　夏季氣溫不斷攀升，導(dǎo)致病菌繁殖速度加快，食物容易滋生大量病菌，加之人們偏愛涼性食物、燒烤加啤酒式的生活習(xí)慣，種種因素均導(dǎo)致各類胃腸道疾病的夏季高發(fā)。

　　近期中醫(yī)院門診患者中出現(xiàn)了很多結(jié)腸炎發(fā)作的病人，有腹痛、腹瀉、腸鳴等結(jié)腸炎的常見癥狀，此病剛開始服用抗生素藥物可控制病情，多次復(fù)發(fā)后，用藥療效將會很低。徐州中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡兵說，腸炎患者如果沒有不潔飲食史，且血象不高，大便檢查無感染者往往不需要用抗生素，用一些收斂藥物、調(diào)節(jié)腸道菌群藥以及中藥輔助治療，并補(bǔ)充液體，防止脫水，如果有不潔飲食史，且發(fā)熱、血象高，大便檢查有感染者則需要抗感染和補(bǔ)液治療。而潰瘍性結(jié)腸炎的診斷以患者癥狀體征和腸鏡檢查為最重要的手段，另外血常規(guī)檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及血沉加速。糞便檢查有紅、白細(xì)胞、粘液、甚至巨噬細(xì)胞，反復(fù)大便培養(yǎng)、孵化等均無特異病原體發(fā)現(xiàn)，都是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的標(biāo)準(zhǔn)。

　　對于長期腹瀉或潰瘍性結(jié)腸炎等重癥腸炎患者，胡兵建議要注重飲食調(diào)理：飲食結(jié)構(gòu)總的原則是高蛋白、高維生素、少油少渣膳食；避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辣椒、芥茉等辛辣食物，白薯、蘿卜、芹菜、水果以及蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等；為減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐方式補(bǔ)充營養(yǎng)攝入量。如出現(xiàn)大便帶血或膿血便明顯，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院接受治療，以免小病拖成大病。

　　胃腸鏡檢查 準(zhǔn)確且直觀

　　人吃五谷雜糧，冷、熱、酸、甜使胃腸道很容易得病，在一定的季節(jié)表現(xiàn)為高發(fā)，加上現(xiàn)代社會人們的生活壓力工作壓力的加大，對胃腸道也產(chǎn)生了很多不良影響。胡兵主任說，造成胃痛、胃脹、燒心、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀的疾病多種多樣，最常見的有胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、食道癌、結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等，而為了明確病因就需要做相應(yīng)的檢查。目前，上消化道最準(zhǔn)確直觀的檢查手段是胃鏡，腸道檢查最準(zhǔn)確的是腸鏡。

　　現(xiàn)代的電子胃腸鏡是一根比圓珠筆略粗的軟管(長約120-130厘米)，前端裝有微型攝像儀，可直接將上消化道食管、胃、十二指腸、結(jié)腸的圖像傳到電視屏幕上，供醫(yī)生診斷分析，醫(yī)生可以非常清楚地觀察胃腸道的內(nèi)部。

　　患者需要胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥有：上腹部各種不適，疑似上消化道病變，臨床又不能確診者；不明原因貧血，特別是嘔血、黑便懷疑上消化道出血者；鋇餐造影、CT等檢查疑有病變不能確診者；需要隨訪的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生及胃黏膜上皮內(nèi)瘤變等等。

　　無痛胃腸鏡 防微杜漸痛苦小

　　在臨床中，經(jīng)常有許多應(yīng)該接受胃腸鏡檢查的患者不愿接受檢查。胡兵分析說，有的人是因?yàn)榕码y受，一想到要把一條又黑又長的管子從嘴里吞到胃里或者從肛門插入腸道就害怕，有的人擔(dān)心年紀(jì)大、體弱、支撐不住。許多患者遲遲不去醫(yī)院檢查，從而延誤病情，甚至轉(zhuǎn)化為慢性疾患，嚴(yán)重的還可能延誤早期胃癌、腸癌的診斷，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　針對做胃腸鏡的種種不適，徐州中醫(yī)院率先推出了快速蘇醒的無痛胃腸鏡，解除了患者的擔(dān)心與恐懼。所謂無痛胃腸鏡就是在傳統(tǒng)胃腸鏡檢查開始前，靜脈注射麻醉鎮(zhèn)痛和抗焦慮安眠藥物，既提高了受檢者對疼痛的忍受度、達(dá)到身心放松，但又不像手術(shù)時(shí)的深度麻醉狀態(tài)。在麻醉醫(yī)師或護(hù)理師的全程監(jiān)控下，消化科醫(yī)師操作胃腸鏡，做法和普通胃腸鏡相同。這樣患者可以在不知不覺中完成檢查，絲毫沒有痛苦的感覺，甚至有一種愉悅的感覺（患者往往會做愉快的夢），所以又有人稱之為“夢幻胃鏡”。檢查結(jié)束后，患者很快就會蘇醒，稍事休息很快就能恢復(fù)正常。對于個(gè)別不適合無痛胃鏡檢查者，還可以采用“清醒麻醉層次”，即以鎮(zhèn)痛為主，既能順利完成胃腸鏡檢查，患者又無痛苦記憶。

　　無痛胃腸鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)多多，除了檢查更從容精細(xì)，便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，而且還可以針對消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等病癥進(jìn)行多種微創(chuàng)治療。

　　雖然無痛胃腸鏡可以解除受檢者的不適和焦慮，但并不是所有的人都適合做無痛胃鏡。胡兵主任提醒，患者在選擇無痛胃腸鏡前，一定要將自己的身體狀況如實(shí)反映給醫(yī)生，患有嚴(yán)重高血壓、心臟病、腦血管疾病和心肺功能較差者一定要慎重選擇無痛胃腸鏡。另外，當(dāng)天去醫(yī)院行無痛胃腸鏡檢查時(shí)，最好有人陪同，檢查后當(dāng)天禁止做精細(xì)或危險(xiǎn)工作，如開車、騎車、開會或重大決策等。

　　胃食管反流 治療需要針對性

　　胡主任說，在門診中，有一種胃病的癥狀具有多樣性和隱秘性，往往讓人難以覺察而被忽視，就是胃食管反流病。這是胃內(nèi)容物反流引起的不適癥狀或并發(fā)癥的一種疾病，其典型癥狀是反酸、燒心（胸骨后區(qū)燒灼樣感覺），但也有部分病人始終沒有癥狀，或是出現(xiàn)非典型癥狀如咳嗽、哮喘、聲音嘶啞、咽痛等。胃食管反流病長期不接受治療，則有可能引起諸多并發(fā)癥，如食管糜爛、出血、狹窄、Barrett食管（癌前病變）和腺癌。

　　由于食管內(nèi)酸反流灌注入氣管會引起呼氣流量減少和氣道阻力的增加，胃食管反流病患者在夜間睡眠時(shí)會感覺喉部痙攣，而產(chǎn)生吸氣困難、咳嗽，半夜容易被憋氣驚醒，甚至還會伴有惡心和燒心等癥狀。這些癥狀常會誤導(dǎo)患者認(rèn)為自己患上哮喘而忽略了真正病因。

　　胡兵說，要辨別是哮喘還是胃食管反流病，可以從了解患者癥狀是否與過敏原有關(guān)入手。普通哮喘往往有過敏原如花粉、塵螨等，病情會隨季節(jié)或環(huán)境的變化加重或減輕，以呼氣困難為主。而胃食管反流病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，沒有明顯的過敏原，沒有季節(jié)分布。

　　胃食管反流病引起呼吸道癥狀后，僅針對哮喘進(jìn)行治療療效往往不佳。據(jù)研究，大部分哮喘病人存在無癥狀的胃食管反流病，雖然兩者之間的病理生理關(guān)系尚未完全明確，但大多數(shù)情況下，一種疾病會使另一種疾病的亞臨床癥狀加重。也就是說，單治療哮喘并不能完全起到效果，而是要雙管齊下，在確診了胃食管反流病后，盡快進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　除了到醫(yī)院接受正規(guī)治療，胡兵提醒說，胃食管反流病致哮喘患者生活上亦需特別注意：避免飽餐、進(jìn)食酸甜食物或過于肥膩食物等；避免使用擴(kuò)血管藥物，因?yàn)閿U(kuò)血管藥物在擴(kuò)張血管的同時(shí)亦擴(kuò)張食管下段括約肌，造成胃食管反流；進(jìn)食后需活動半小時(shí)以上，勿在進(jìn)食后立即平臥；睡覺時(shí)將床頭抬高（注意：不是將枕頭墊高），從而避免胃內(nèi)容物反流。

　　萎縮性胃炎 用藥尤要重平和

　　慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎易伴腸上皮化生與非典型增生，稱為胃黏膜的癌前病變。胡兵主任說，目前即使找到導(dǎo)致個(gè)體慢性胃炎的病因，如針對幽門螺桿菌行殺菌治療，或針對膽汁反流用促胃動藥物治療，對于伴發(fā)的胃癌前病變也無濟(jì)于事，因此開展中醫(yī)藥逆轉(zhuǎn)胃癌前病變的研究顯得非常重要。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎日久損傷脾胃，在正虛的情況下氣滯血瘀，內(nèi)毒由生，治療宜益氣養(yǎng)陰、行氣活血、祛瘀解毒。臨床上常用的益氣藥有黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)等；養(yǎng)陰藥有沙參、生地黃、女貞子等；行氣藥有郁金、延胡索、佛手、木香等；祛瘀藥有三棱、莪術(shù)、桃仁等；解毒藥有半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等。只有不脫離中醫(yī)辨證論治，在辨證論治的基礎(chǔ)上適當(dāng)選用上述中藥，胃癌前病變是可以預(yù)防、阻斷和逆轉(zhuǎn)的。

　　防止癌變的治療目前中醫(yī)理論主要是活血化瘀、消腫散結(jié)，根據(jù)需要可選用莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參、紅花等；而目前抗癌變藥物主要有仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮等。西醫(yī)治療目前肯定有效的藥物是葉酸，大多數(shù)專家認(rèn)為有效的藥物有維生素E、大蒜素等。

　　胡兵說，治療胃腸病要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)辨證論治的原則，有一點(diǎn)應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)，治療胃病要堅(jiān)持用藥簡潔、平和勿傷、勿濫用藥物的原則，因?yàn)槲葛つひ褳檠装Y所傷，腺體萎縮，一定要注意保護(hù)，切勿再為藥物所傷。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122