穿鞋磨破腳腳趾被截掉 糖尿病足應(yīng)早診早治重視預(yù)防

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：穿新鞋腳上磨了一個(gè)小口子沒(méi)在意，卻差點(diǎn)截掉整個(gè)右腳。這幾天的經(jīng)歷把老李(化名)嚇了一大跳，劫后余生才知道是糖尿病惹的禍?；剂藥资晏悄虿?，老李昨都沒(méi)想到糖尿病還會(huì)導(dǎo)致截肢。徐礦總醫(yī)院專家說(shuō)，糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)，患者往往會(huì)出現(xiàn)感染、潰爛、壞疽，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致截肢等后果，糖尿病患者要做好護(hù)王早、提前檢查，及時(shí)預(yù)防糖尿病足。

　　68歲老人患糖尿病足傷口化膿

　　“要截掉?其他方法還有嗎?”老李十分緊張地看著醫(yī)生，后悔沒(méi)早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院，眼睜睜看著自己走到今天這一步。

　　這到底是怎么回事呢?原來(lái)，前陣子女兒給老李買了一雙新鞋，老李念著女兒一片孝心;立馬換上走了兩圈。“其實(shí)這雙鞋有點(diǎn)磨腳，穿上沒(méi)啥感覺(jué)，走了兩步我就感覺(jué)到了，右腳小趾頭那里有點(diǎn)磨得慌。”老李想著新鞋磨腳嘛，沒(méi)啥大不了的，穿穿就好了。等上樓脫下鞋一看，右腳小腳趾那破皮了，他也沒(méi)在意，啥處理都沒(méi)做，就這么晾著傷口。

　　過(guò)了幾天，老李發(fā)現(xiàn)自己腳上的傷口處出現(xiàn)化膿，他就去藥店開(kāi)了點(diǎn)藥每天擦擦，沒(méi)想到這傷口不僅一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象都沒(méi)有，反而越來(lái)越大，腳趾都發(fā)黑了，老李這下才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，急忙去了徐礦總醫(yī)院。

　　徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)張慧君為其檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，老李已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，并且右腳小腳趾已壞疽，右腳背皮下大面積蜂窩組織炎。穩(wěn)定了老李的情況后，張慧君告訴老李，有腳小腳趾必須截掉。本來(lái)疼痛難忍的老李一下子清醒了;“要截掉?不能吃藥嗎?”張慧君說(shuō)，如果早些時(shí)候來(lái)，病情是不會(huì)這么糟糕的，還好保住了右腿，再嚴(yán)重點(diǎn)可能就需要截肢了。

　　微小傷口也會(huì)使糖尿病患者感染

　　平常難免出現(xiàn)小傷口小磕碰，也沒(méi)這么嚴(yán)重啊，為什么老李穿鞋磨破了腳最后竟然還要截掉腳趾?

　　“老李患有多年的糖尿病，而糖尿病足是常見(jiàn)的糖尿病慢性合并癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病人截肢殘疾的主要原因。”張慧君解釋，糖尿病對(duì)足部的影響非常大，糖尿病血管病變和神經(jīng)病變是引起糖尿病腳合并癥的基本原因，糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，血管病變會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。

　　“神經(jīng)病變是引起糖尿病足的基礎(chǔ)，神經(jīng)病變使血管運(yùn)動(dòng)減弱，局部組織抵抗力降低，患者十分容易受傷，為細(xì)菌提供了良好的繁殖環(huán)境。微小的創(chuàng)傷即可引起感染、潰瘍、壞疽。”張慧君說(shuō)，病變不能得到及時(shí)治療，導(dǎo)致傷口迅速擴(kuò)散，以致最終不得不截掉腳趾。

　　患糖尿病1 0年左右要警惕糖尿病足

　　張慧君介紹，據(jù)有關(guān)資料顯示，全球有超過(guò)3 5億的糖尿病患者，其中超過(guò)1.14億患者在中國(guó)。糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，意味著糖尿病足患者也越來(lái)越多。據(jù)有關(guān)資料顯示，糖尿病足終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%，全球每30秒就有一條腿因糖尿病足而截肢，而每年非外傷性截肢患者中50%以上是糖尿病。張慧君說(shuō)，糖尿病足已經(jīng)成為糖尿病并發(fā)癥中的“主力”，只有早診早預(yù)防，才能使更多患者免受其苦。

　　“糖尿病足多發(fā)于50歲以后，60-70歲多常見(jiàn)，尤其是肥胖或成年型而病程長(zhǎng)的糖尿病患者，患糖尿病10年左右。”張慧君介紹，由于糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病患者要尤其警惕。

　　“長(zhǎng)期血糖控制差、有糖尿病其他慢性并發(fā)癥的，如嚴(yán)重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變者，也是糖尿病足的高危人群。”張慧君說(shuō)，糖尿病患者應(yīng)按時(shí)就診，切勿延誤診治或中斷診治。

　　“有很多人不太注重腳，經(jīng)常穿不合腳的鞋或者腳部清潔不到位，其實(shí)這都是糖尿病足的危險(xiǎn)因素。”張慧君介紹，尤其是有足潰瘍既往史的患者或足部畸形，即使沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)病變或血管病變，也要警惕糖尿病足，應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　“高危人群可以通過(guò)觀察自己足部狀態(tài)，來(lái)預(yù)防和判斷是否患上糖尿病足。”張慧君介紹，糖尿病足分為四個(gè)階段，第一階段是早期病變期，患者常有下肢發(fā)涼、麻木、腿部抽筋等癥狀，常常被誤認(rèn)為是老寒腿或者老年人缺鈣以至于延誤病情，如果發(fā)現(xiàn)自己有此類癥狀要及時(shí)就醫(yī)。“第二階段是局部缺血期，患者會(huì)出現(xiàn)典型的問(wèn)接性跛行，比如走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，被迫停止前行要休息一會(huì)緩解，再走一段又疼了，再停下，隨著病情不斷進(jìn)展，患者能行走的距離越來(lái)越短。”張慧君介紹，等到患者到了第三期，即使不行走也會(huì)出現(xiàn)下肢燒灼股疼痛，到第四期時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰瘍和感染，最終導(dǎo)致截肢，嚴(yán)重時(shí)還可危及生命。

　　高危人群可通過(guò)護(hù)理和早篩預(yù)防

　　“糖尿病足不是一定會(huì)發(fā)生的，只要做好預(yù)防，很大程度上可以遠(yuǎn)離這個(gè)病。”張慧君說(shuō)，糖尿病人除了嚴(yán)格控制血糖之外，還要做好足部護(hù)理。

　　首先是穿鞋，盡量選軟皮、棉或者萊卡面料的平底鞋，樣式要寬松，讓腳趾能舒服地伸展開(kāi)，不要穿磨腳的鞋，鞋內(nèi)襯最好是整塊布或皮。“穿棉襪，并且每天更換襪子是最基本的，還要做好足部清潔，每天檢查腳趾、腳縫間和腳底有無(wú)破損。”張慧君說(shuō)，除此之外還可以堅(jiān)持每天用溫水泡腳，冼完用護(hù)手霜或其他護(hù)膚品均勻涂在腳背、腳底、腳后跟，但不要涂在趾縫問(wèn)，保持趾縫干燥。

　　“飯后可以快走或慢跑半個(gè)小時(shí)，這樣可以加速血液循環(huán)，改善足部血液供應(yīng)，促進(jìn)雙足皮膚營(yíng)養(yǎng)。”張慧君提醒，吸煙對(duì)糖尿病大血管尤其不利，糖尿病患者應(yīng)少吸煙或戒煙。

　　“除了從護(hù)理上預(yù)防糖尿病足，還可以通過(guò)健康體檢篩查糖尿病足。”張慧君介紹，在徐礦總醫(yī)院分泌科，可通過(guò)經(jīng)皮氯分壓監(jiān)測(cè)儀的核心系統(tǒng)——經(jīng)皮氧分壓( tcpo2)，對(duì)肢體缺血情況定量評(píng)估。“這臺(tái)設(shè)備可直接反映血管向組織供氧的情況，評(píng)估組織存活率，描繪真實(shí)的皮膚組織細(xì)胞的氧供情況。”存臨床上，經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀的數(shù)據(jù)有非常強(qiáng)的參考價(jià)值。

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