神經(jīng)內(nèi)科曹培衛(wèi)：感冒發(fā)燒遲遲不消 當(dāng)心感染腦炎

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：春末時(shí)節(jié)，氣溫變化無常，感冒多發(fā)。這個(gè)時(shí)節(jié)，也是腦炎的高發(fā)時(shí)節(jié)。但需要引起注意的是，有時(shí)候腦炎的癥狀里，有些表現(xiàn)很像癲癇，但在治療時(shí)應(yīng)該注意區(qū)分，不要誤診誤治。

　　徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科主任曹培衛(wèi)提示說，感冒發(fā)燒經(jīng)常規(guī)治療一周癥狀無改善或越來越重者，且伴有頭部劇痛嘔吐，千萬莫掉以輕心，一定要及時(shí)到醫(yī)院?？茖で笾委煛?/p>

　　感冒發(fā)燒遲遲不消， 最后確診為腦炎

　　30歲的劉先生怎么也不會想到，一場小小的感冒會把他送進(jìn)ICU。

　　幾天前，劉先生覺得有點(diǎn)不對勁，渾身乏力，頭疼不適。劉先生以為是受涼感冒了，就沒有太在意。但沒有想到的是，隨后幾天這感冒癥狀不僅沒有緩解，而且還持續(xù)加重。

　　兩天前，劉先生高燒遲遲不退，并發(fā)抽筋、抽搐等癥狀，家人急忙將其送往市中心醫(yī)院。到醫(yī)院的時(shí)候，劉先生已經(jīng)陷入昏迷狀態(tài)。鑒于劉先生的危重情況，被直接送進(jìn)ICU。

　　醫(yī)生對劉先生進(jìn)行了腰椎穿刺檢查，確診劉先生感染了腦炎。接下來，他需要接受系統(tǒng)的治療。

　　“最近這段時(shí)間，前來就診的腦炎病人明顯增多”，曹培衛(wèi)介紹說，每年這個(gè)季節(jié)，都屬于腦炎的高發(fā)時(shí)節(jié)。腦炎在臨床上指的是腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變，絕大多數(shù)是病毒感染引起。腦炎起病隱匿，而兒童是腦炎的高發(fā)人群，如不早期診斷，及時(shí)治療，會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，患兒可能出現(xiàn)智力低下、視力下降、甚至死亡等嚴(yán)重后果。

　　一般來說，病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激癥狀等。病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進(jìn)性過程，可導(dǎo)致死亡及后遺癥。

　　有的腦炎癥狀很像癲癇： 它們很像，但不一樣

　　需要提示的是，有些腦炎的癥狀表現(xiàn)很像癲癇，需要注意區(qū)分。

　　曹培衛(wèi)介紹說，腦炎的早期發(fā)病和感冒類似，出現(xiàn)發(fā)熱頭痛別大意。病毒性腦炎早期發(fā)病癥狀跟感冒差不多，病人都會出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、食欲差等癥狀，但隨著病情發(fā)展，就會表現(xiàn)出嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　“神經(jīng)精神癥狀，包括頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐發(fā)作、肢體癱瘓或顱神經(jīng)麻痹、精神癥狀等；意識障礙輕者對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者會出現(xiàn)昏迷；精神癥狀表現(xiàn)為記憶力減退、幻聽、幻視、情緒改變、易怒等。這其中，有些癥狀就跟癲癇比較相似。它們很像，但不一樣”。

　　曹培衛(wèi)表示，病毒性腦炎會引發(fā)癲癇，但治療癲癇的前提是對癥治療病毒性腦炎。否則，治療就會舍本逐末，會延誤正確治療。引起癲癇病發(fā)作的病因復(fù)雜多樣，病毒性腦炎就是原因之一。春季是感冒的高發(fā)期，也是腦炎的高發(fā)季節(jié)，人體在感冒后免疫力下降，尤其是兒童和青少年，病毒會趁虛而入，腦為諸陽之會，腦部受邪嚴(yán)重者可發(fā)展為病毒性腦炎，由于小時(shí)候的病毒性腦炎治療不及時(shí)，引發(fā)了癲癇發(fā)作。

　　專家提示說，雖然腦炎有諸多的表現(xiàn)癥狀，但是要真正確認(rèn)，還是需要腰椎穿刺。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步了，有很多的技術(shù)手段，如腦電圖、CT、磁共振等可以用于診斷，但是目前為止，腰椎穿刺仍舊是確診必不可少的手段。

　　孩子發(fā)燒抽搐 要引起足夠的重視

　　曹培衛(wèi)提醒說，在臨床上，許多家長會把發(fā)燒抽搐認(rèn)為是高熱引起的，而最終耽誤了腦炎治療。其實(shí)到底是腦炎還是高熱引起的驚厥，可從三個(gè)方面去初步判斷。首先是年齡階段很重要，一般6個(gè)月至6歲之間的孩子，發(fā)燒抽搐的最常見原因是高熱驚厥。但是如果是7歲以上的大孩子，大腦已經(jīng)基本發(fā)育成熟，就要考慮是其他原因，尤其是腦炎引起的。

　　其次是抽搐后的恢復(fù)情況，如果是高熱驚厥引起的，一般抽搐之后可以很快恢復(fù)。如果是腦炎引起的，這種抽搐會在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生，而且還會有持續(xù)的意識狀態(tài)改變，如昏睡等。

　　最后是家族史，如果父母兄弟姐妹等年幼時(shí)有過高熱抽搐的，則臨床上會更多考慮是高熱驚厥引起的抽搐。

　　如何從早期癥狀上判斷是否為腦炎，曹培衛(wèi)提出以下建議供參考：

　　1.腦炎初期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、流鼻涕等類感冒癥狀，經(jīng)過一般的感冒治療無效時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行排查。

　　2.如果腦炎造成顱內(nèi)高壓，會表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、看東西模糊等情況。

　　3. 部分腦炎患者還會出現(xiàn)頸部強(qiáng)直、精神異常、嗜睡、瘀點(diǎn)、瘀斑以及休克或昏迷的情況。

　　4. 部分孩子初期癥狀和發(fā)燒類似，嬰幼兒表現(xiàn)為不肯吃奶、頭痛，家長勿盲目給孩子吃退燒藥，導(dǎo)致孩子的病情延誤加重。

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