全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：小操作解決大問題，不用開腹，通過內(nèi)鏡就可完成手術(shù)——這就是內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療不僅安全、可靠，而且可以大大減輕病患的痛苦，近年來被廣泛地被應(yīng)用在消化道、腸道等疾病的治療中。經(jīng)過10余年的發(fā)展，徐醫(yī)附三院內(nèi)鏡中心已成為淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模較大、設(shè)備先進、診療儀器齊全、診療質(zhì)量最高的內(nèi)鏡診治基地。
傳承：嚴格操作防控感染 提供個性化服務(wù)
在人們通常的理解中，胃鏡或腸鏡常常帶來一種恐懼感，即使通過內(nèi)鏡檢查能夠提高早期癌病的發(fā)現(xiàn)診斷率，但大多數(shù)人仍望而卻步，而在徐醫(yī)附三院內(nèi)鏡中心副主任王恒眼中，內(nèi)鏡檢查也能變得“溫柔體貼”，通過嫻熟的內(nèi)鏡操作幫助患者從“痛苦”中解脫出來。
徐醫(yī)附三院內(nèi)鏡中心坐落在門診六樓，面積達400余平方米，環(huán)境整潔，空氣清新，由胃鏡室、腸鏡室、膠囊內(nèi)鏡室、支氣管鏡室、清洗消毒室、術(shù)前準備室、術(shù)后恢復(fù)室、接待中心和示教室組成。創(chuàng)建至今，該中心始終秉承“以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”的服務(wù)宗旨，推廣人性化服務(wù)，讓每個來內(nèi)鏡中心檢查的患者都能舒心、安心、放心。
“在做胃腸鏡檢查前，對于我們來說最重要的一項工作就是消毒滅菌。”王恒主任表示，按照內(nèi)鏡中心的制度規(guī)定，每一件使用過的檢查設(shè)備和器械都會在使用后進行全面消毒。中心購置了邁爾集成清洗消毒設(shè)備，采用五槽內(nèi)鏡全浸泡式清洗消毒，并配備了高壓水噴射系統(tǒng)、自動灌流器系統(tǒng)和電子定時系統(tǒng)等。它使內(nèi)鏡的清洗消毒更加徹底，完全符合國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》標準。
王主任介紹，相較于普通胃腸鏡，無痛胃腸鏡中麻醉師的配合至關(guān)重要。麻醉醫(yī)師需要根據(jù)患者的術(shù)前檢查結(jié)果、身高、體重、基本生命體征等指標，進行藥品劑量的控制，以保證患者在檢查中感到舒適、無痛苦。
“大部分患者在檢查前都有一定的畏怯心理，這時候就需要進行術(shù)前溝通，通過一對一地談話初步緩解被檢者的緊張感。反應(yīng)敏感的患者，我們會根據(jù)情況提前20分鐘肌注一定量的安定輔助消除他們內(nèi)心深處的恐懼感。”王主任說，在交流中了解患者進行胃腸檢查的主要訴求，同時告訴他們術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題和風險，并征得患者的簽字確認后才進行下一步的具體的檢查。
檢查中，麻醉師和醫(yī)護人員會全程密切監(jiān)護患者的呼吸機、氧氣、心電監(jiān)護儀等生命體征情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)并發(fā)癥。全部檢查結(jié)束后，醫(yī)護人員喚醒患者，同時一邊和患者交流，一邊將監(jiān)護設(shè)備逐個撤下，轉(zhuǎn)移至恢復(fù)室觀察5-10分鐘，直到病人能自主坐起為止。
一項項準備，一遍遍消毒，一次次談話......看似簡單的胃腸鏡檢查，卻包含著醫(yī)護人員沉甸甸的責任感。“醫(yī)療安全是我們工作的重中之重，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)是立科之本。嚴格管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生是我們義不容辭的使命；為病人排憂解難，與患者建立互誠互信的關(guān)系是我們持之以恒的追求。”
特色：強化核心技術(shù)手段 延長患者生命線
說起徐醫(yī)附三院內(nèi)鏡中心的特色，就不得不提至食管狹窄擴張術(shù)和食管支架置入術(shù)。在外人看來這是一個不值得稱道的“修補活兒計”，而他們卻十年如一日的堅持走自己的道路，用實力說話，先后在華東地區(qū)成功實施多項內(nèi)鏡下治療消化道狹窄、鼻膽管引流術(shù)、電子支氣管鏡治療氣道出血、狹窄、取異物等。值得一提的是，在食管瘺、食管胸腔瘺、食管縱膈瘺、食管腹腔瘺、食管癌術(shù)后吻合口開裂與復(fù)發(fā)手術(shù)上，處于絕對優(yōu)勢。
2015年1月，徐醫(yī)附三院內(nèi)鏡中心收治了一位因劇烈嘔吐造成自發(fā)性食管破裂的病人。60多歲的程大爺因食管破裂在當?shù)蒯t(yī)院進行治療，醫(yī)生給他放置了一根營養(yǎng)管，每天通過營養(yǎng)管打飯進食?？梢粋€月后，程大爺不但沒有好轉(zhuǎn)，反而愈加消瘦、虛弱、高燒不退，做了造影檢查原來是食管瘺。程大爺?shù)那闆r危急，心急如焚地家人輾轉(zhuǎn)來到徐醫(yī)附三院就診。在內(nèi)鏡中心做了胃鏡分析檢查發(fā)現(xiàn)之前所有的飯食都漏到了胸腔，憑借豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的醫(yī)學素養(yǎng)，王恒主任聯(lián)合胸外科沙正步主任給張大爺放置了引流導(dǎo)管、胃管、十二指腸營養(yǎng)管，將胸腔內(nèi)的飯引流了出來。術(shù)后不到一周，程大爺?shù)木駹顩r明顯好轉(zhuǎn)，體溫開始下降，加上靜脈營養(yǎng)輸入，身體狀況逐漸改善。隨后利用食管覆膜內(nèi)支架封堵食管瘺口，使程大爺能夠進食到胃。兩個月后復(fù)查結(jié)果良好，不到半年就把支架取了出來，食管吻合也很好，現(xiàn)在程大爺跟正常人一樣不愁吃喝。
據(jù)王主任介紹，食管瘺是各種原因所致食管與鄰近器官的異常交通，如食管氣管瘺、食管縱隔瘺、食管胸腔瘺、食管主動脈瘺等。引起食管瘺的原因不同，其治療方法也有所差別，但從原則說，一旦明確診斷，應(yīng)進行及時有效地治療，否則，瘺口難以自行愈合，部分病人可因嚴重感染、大出血、全身衰竭而導(dǎo)致死亡。
“食管癌是臨床常見的惡性腫瘤，如果出現(xiàn)進行性的吞咽困難，60％-70％的患者已無外科手術(shù)指征。對于無外科手術(shù)切除指征的患者，根治性放療聯(lián)合化療仍然是有效的治療手段。但仍有部分患者因各種原因不能耐受放化療或拒絕放化療，對于這類患者積極采取姑息治療措施，解除食管梗阻癥狀，消除吞咽困難所致的營養(yǎng)攝入障礙，是最重要的治療措施。”
王主任指出，在眾多腫瘤性吞咽困難的姑息治療方法中，放置食管支架最常用，適用于一般狀況較差、不能耐受放化療者及放化療失敗或有腫瘤遠處轉(zhuǎn)移者。食管支架置入術(shù)既解決了食管梗阻所致的嚴重攝入障礙，又改善了病人的生活質(zhì)量，大大提升了病人的營養(yǎng)需求，提高了生存質(zhì)量，所有病人均能進食，體重明顯增加，生命得以延長。
優(yōu)勢：引入先進內(nèi)鏡系統(tǒng) 提升診療水平
隨著社會的發(fā)展，不規(guī)律的生活習慣和不當?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)讓消化道疾病慢慢呈年輕化、幼兒化方向發(fā)展，近年來，到醫(yī)院做胃鏡檢查的兒童逐年增多，而他們作為一個特殊群體，對檢查儀器的認知和心理承受能力遠不如成人。
“因為要打麻藥，很多家長擔心會帶來副作用，所以不愿給孩子做無痛胃鏡。但是普通胃鏡兒童又難以承受，無法正常配合，這時超細電子胃鏡就發(fā)揮了它的作用。”王主任介紹到，內(nèi)鏡中心已經(jīng)率先在徐州地區(qū)引進了超細電子胃鏡，這也是全市僅有的一臺。與普通胃鏡相比，超細電子胃鏡直徑僅5㎜，且具有良好的插入性，大大減少了病人的恐懼，增強了進行檢查的信心，而放松的心態(tài)更容易配合醫(yī)生的操作，同時非常安全。由于不需要麻醉準備的時間，非常適合上消化道異物、原因不明的上消化道出血等的急診檢查。在對嬰幼兒、高齡和危重患者的檢查中，超細胃鏡也顯示出更安全、便捷的優(yōu)勢。
它不僅適用于各種胃腸的檢查和診斷，更可超早期發(fā)現(xiàn)胃部腫瘤，為及早實施外科手術(shù)提供必要的幫助。另外，根據(jù)其“細而柔”的特點，對于一些食道狹窄的病人更為適合，普通電子胃鏡根本無法插入，而超細電子胃鏡卻可以高質(zhì)量的完成檢查和治療，達到止痛更治痛的目的，全面解決各種胃腸疾病的困擾。
“超細胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。經(jīng)鼻超細胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，診斷準確率更高。”
緊跟國際先進消化診療水平，內(nèi)鏡中心引進了膠囊內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)、德國ERBE氬等離子凝固治療儀，日本奧林巴斯公司產(chǎn)最新產(chǎn)品多套，其中超細電子胃鏡、放大電子腸鏡、治療型電子十二指腸鏡、高清晰電子胃鏡和高清晰治療型電子支氣管鏡為淮海經(jīng)濟區(qū)率先引進，大大提高了診療水平，已成為淮海經(jīng)濟區(qū)首家現(xiàn)代化內(nèi)鏡中心。
目前，中心已與南京大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、上海中山醫(yī)院建立了學術(shù)聯(lián)系，以強有力的技術(shù)支撐助推淮海經(jīng)濟區(qū)消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，使徐州及周邊地區(qū)患者在家門口就能享受到省內(nèi)先進滿意的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
王恒主任表示，今后將繼續(xù)加大對內(nèi)鏡中心的技術(shù)、設(shè)備、人員等方面的投入，將最先進的消化診療技術(shù)帶給徐州及周邊地區(qū)廣大患者。
徐州健康熱線：0516-85707122
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