全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近幾天，朋友圈里關(guān)于湖北5個月大男嬰因患病需要移植健康寶寶糞菌的事被很多網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)，牽動了許多人的心。用糞菌治病，很多讀者乍聽感到新鮮，但對于肛腸科的醫(yī)生們來說，這并不是一件新鮮的事。
據(jù)《楚天都市報》報道，去年10月份，33歲的胡女士生下兒子瑞瑞。孩子是滿月順產(chǎn)出生的，出生時體重6斤8兩，到了100天時已經(jīng)長成了一個小胖墩，非?？蓯?。雖然一個多月時，孩子出過濕疹，但用藥后就好了，家里人都沒在意。今年1月，胡女士發(fā)現(xiàn)孩子的濕疹開始變得嚴(yán)重了，身高體重也沒有再增加。2月25日，她發(fā)現(xiàn)孩子手腳青紫，于是帶孩子到武漢兒童醫(yī)院做了詳細(xì)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子有免疫缺陷，3月3日住進(jìn)了武漢同濟(jì)醫(yī)院兒科。
采訪時，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生已經(jīng)下達(dá)了病危通知書，上面寫著“濕疹、高敏體質(zhì)、無丙種球蛋白血癥、肝功能不良”等診斷。胡女士也表示，兒子的免疫力急劇下降，已經(jīng)幾天沒有吃奶，排大小便也很困難，好像腎功能也受到影響。醫(yī)生建議給瑞瑞做糞菌移植手術(shù)，但需要找到合適的健康寶寶，然后收集他們的糞便，從中提取糞菌進(jìn)行移植。不過因為糞菌移植的供體要求比較高，目前還沒有找到最合適的提供者。
“醫(yī)生建議我們可以一邊尋找合適的提供者，一邊等待治療方案的確定。”胡女士說，“提供便便的寶寶必須滿足以下要求：5-7個月左右，男寶最好，實在沒有，女寶也可以;順產(chǎn);沒吃過益生菌;沒吃過輔食的，全母乳喂養(yǎng);身體健康，近三個月沒有打過消炎針抗生素;寶寶生長發(fā)育正常。特別要注意的是，符合這些條件的寶寶還需要到醫(yī)院來采集靜脈血15ml 完成篩查，以保證雙方寶寶健康。”
肛腸科醫(yī)生：糞菌治療并不新鮮
徐州
“其實提取糞菌治療腸道疾病并不是新鮮事。”徐州市中醫(yī)院肛腸科主任令狐慶表示，這種治療方式在醫(yī)學(xué)上是可行的。因為人體腸道細(xì)菌數(shù)量龐大，腸道菌群失衡與人類多種疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)。正常的腸道菌群處于一個和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，如果某些細(xì)菌數(shù)量增多、減少或者缺失，可能就會出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。用糞菌治病，主要是提取和發(fā)揮糞便中“糞菌”的作用，將健康人糞便中的正常功能菌群，移植到受者胃腸道內(nèi)，重建平衡，治療腸道疾病。令狐慶說，目前，中醫(yī)院尚未開展此項業(yè)務(wù)。
兒科醫(yī)生：糞便中含人體內(nèi)的所有細(xì)菌
市兒童醫(yī)院消化科主任封東進(jìn)表示，早在1000多年前，李時珍所著《本草綱目》中就有過相關(guān)記載。所述的“黃龍湯”就是糞清，對于腹脹、腹痛效果非常顯著?，F(xiàn)在，糞菌移植可用來治療如頑固性便秘或腹瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重菌群失調(diào)、難治性腸道過敏、急慢性艱難梭菌感染(特別是復(fù)發(fā)性感染)等腸道菌群相關(guān)性疾病。
“我們?nèi)梭w有1000多種、100多億個細(xì)菌，主要分布于腸道、皮膚、口腔、呼吸道、泌尿生殖道，這些細(xì)菌會通過代謝進(jìn)入我們的糞便。”封主任表示，這些細(xì)菌仿佛組成了一個小社會，維持腸道菌群的平衡。哪一種細(xì)菌數(shù)量不夠或者出現(xiàn)問題，都可能引發(fā)疾病。當(dāng)身體出現(xiàn)問題時，如果不能準(zhǔn)確檢查出到底是哪些細(xì)菌出了問題，這時采用糞菌移植的方法，相當(dāng)于將健康人體內(nèi)的所有細(xì)菌全部移給患者，重新建造了一個“小社會”，從而將治療效果最大化。
南京：曾治療腸道內(nèi)長滿了肉瘤的患者
江蘇
“對于兒科來說，我們醫(yī)院目前還沒有開展這項業(yè)務(wù)，省內(nèi)只有南京做過此種治療。”封主任表示，得了嚴(yán)重的胃腸道疾病，一般都使用藥物治療，在其他藥物都沒有療效的情況下才會采取這種方式。
通過他的介紹，記者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，南醫(yī)大二附院接診過一名疑難腸道疾病患者，醫(yī)生將其兒子的糞菌液，通過胃鏡，經(jīng)口送到患者小腸內(nèi)，控制住了患者長達(dá)8年的腹痛。在此之前，患者閔先生在上海、常州、南京等地多家大醫(yī)院就診，診斷為克羅恩病。這種病就是腸道內(nèi)長滿了肉瘤，總是感覺到腹痛難忍，特別容易晚上發(fā)作，疼得睡不著覺。這也是一種終生可控但不可治愈的疾病。
確定治療方案后，醫(yī)生將其兒子的糞便制備成菌液，通過管道沿胃鏡鉗道進(jìn)入到閔先生的消化道，最后注射到小腸，順利完成了糞菌移植。奇跡在術(shù)后3小時開始出現(xiàn)，腹痛明顯消失，多年來腹部那種說不清道不明的不適癥狀明顯減輕。術(shù)后12小時，閔先生幾乎沒有任何癥狀了。
雖然疾病還無法說痊愈，但這一結(jié)果已經(jīng)令醫(yī)生和患者很高興，這是國內(nèi)接受糞菌移植的第一例克羅恩病病人。
和器官移植一樣，都涉及倫理問題;未來或可治療糖尿病、自閉癥等
據(jù)了解，糞菌移植不是一個簡單植入的過程，醫(yī)生必須采用健康合格供者的新鮮糞便，在無菌條件下進(jìn)行制漿、離心、懸浮等一系列精細(xì)復(fù)雜的過程提取出糞便中的細(xì)菌，然后才可注入患者的消化道。
“糞菌移植對供體的要求非常嚴(yán)格，而且這其實和器官移植一樣，都涉及倫理問題。”封主任表示，對供體的把關(guān)很嚴(yán)格，只依靠捐糞者的化驗指標(biāo)限制還不夠，還必須就患者近期所服用藥物、所患其他疾病、性生活方式等作為限制和排除因素。在一定程度上，捐糞比獻(xiàn)血的要求還高，比如有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病當(dāng)然不行，近6個月內(nèi)服用過抗生素也不行等。因為糞便中含細(xì)菌、病毒等，誰也不能完全把控移植到患者體內(nèi)后，是有害菌占了優(yōu)勢，還是有益菌發(fā)揮了作用。在供體挑選上，除了嚴(yán)格的條件外，優(yōu)先考慮父母、子女、兄弟姐妹等親屬，這樣可以避免移植產(chǎn)生其他傳染病等風(fēng)險。
“其他糞菌移植是一種生物療法，目前還未形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，仍在摸索階段。”封主任表示，遠(yuǎn)期效果仍有待觀察。如果經(jīng)過大量的臨床試驗，確實證明沒有什么不良反應(yīng)，也可以有助于此類技術(shù)更好的推廣。到時不僅可以治療克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性艱難梭菌感染等，甚至對于糖尿病、自閉癥、高血壓、肥胖等疾病都有一定的療效。
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