全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：大年初七，張師傅因為頭痛劇烈，全身乏力而被鄰居架到了市中醫(yī)院。經(jīng)檢查，張師傅是患了腦梗塞，且梗死面積較大，緊急手術(shù)后這才轉(zhuǎn)危為安。徐州市中醫(yī)院腦病科主任孫菊光表示，最近腦梗塞患者明顯增多，不少人都是節(jié)日里就有癥狀，卻硬撐到節(jié)后來看的病。她強調(diào)，腦梗塞的最佳溶栓治療時間是發(fā)病后的4.5小時內(nèi)，提醒大家應(yīng)加強對心腦血管疾病的重視，一有癥狀就及時就醫(yī)。
反復(fù)頭疼好幾次 有天突然站不起來
張師傅今年63歲，由于廠子破產(chǎn)，早已賦閑在家。由于子女成年后均在外地就業(yè)成家，平時難得回來，而愛人又于前年去世，因此家里只有張師傅一人生活。雖說自己是個“空巢老人”，張師傅卻將生活安排得有滋有味的，每天固定去公園里鍛煉，去超市買菜，晚上還會跟著鄰居去云龍湖邊走走路。
今年春節(jié)，子女們接二連三地回來探親，而且?guī)е鴮O子孫女，這下可把張師傅給樂壞了。早在除夕的前兩天，就往菜場和超市跑了好幾趟，采買了一大批食物和零食，見到孫子孫女后，更顧不得休息，主動帶孩子們?nèi)ビ螛穲鏊嫠?。如果決定在家里吃飯，他還會不顧子女的阻攔，非要親自下廚亮亮手藝。這樣忙來忙去，張師傅早就將服用降壓藥的事給忘得一干二凈。
孩子們過年期間都興奮得要命，每晚鬧到11、12點還不肯睡覺，而張師傅也跟著開心守著，要么逗逗孩子，要么跟子女聊聊天，也是興奮得難以入睡?；蛟S是因為休息不夠，從年初二開始他就覺得有些頭疼，但他也沒當(dāng)回事，想著等孩子都回去了，自己好好歇歇就沒事。
大年初六，子女們都踏上了回程，張師傅這才消停下來，只是這頭疼卻還在持續(xù)著。大年初七一早，張師傅感到頭疼更加劇烈，同時全身乏力，尤其左側(cè)下肢有些麻木，想要從椅子上站起來都難以做到。張師傅心知不妙，趕緊給鄰居打了個電話，在鄰居的幫助下，張師傅被送到了市中醫(yī)院。
腦梗發(fā)病4.5小時內(nèi)為最佳治療時間
在市中醫(yī)院，張師傅很快被確診為腦梗塞，該院針灸腦病科立即開通救治綠色通道，迅速完成相關(guān)檢查，排除溶栓禁忌癥后，為張師傅進(jìn)行了靜脈溶栓治療。幾個小時后，張師傅的左邊身體就能漸漸恢復(fù)了感覺，也能走路了。之后張師傅轉(zhuǎn)入病房，繼續(xù)接受綜合治療，目前他的癥狀得到了緩解。
說起張師傅此次突然發(fā)病，孫菊光表示：“這種情況很多見，節(jié)假日前后早已成為腦梗塞的發(fā)病高峰。就拿張師傅來說，為了照顧子女，疲于忙碌，缺乏休息，再跟著大吃大喝，自行停藥，一下子將生活飲食規(guī)律全打亂了。作為一名高血壓患者，這種情況下，哪怕是正常服藥也不一定能將血壓控制平穩(wěn)，更何況，張師傅又過度勞累、情緒亢奮，這些不利因素都會造成血壓波動，從而誘發(fā)并發(fā)癥。”
孫菊光說，一旦發(fā)生腦梗塞，搶抓時間送醫(yī)是救人關(guān)鍵。“腦梗塞其實就是為大腦供血的動脈閉塞了，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血壞死。由于腦細(xì)胞對缺血耐受性差，而且壞死的腦細(xì)胞不可再生，所以早期血管復(fù)通治療是腦梗死治療的關(guān)鍵。”她指出，目前全世界公認(rèn)的治療腦梗塞最有效的方法是卒中單元及超早期溶栓。國內(nèi)外指南要求腦梗塞發(fā)生4.5小時內(nèi)可接受靜脈注射溶栓藥物，可使血栓溶解恢復(fù)血流的溶通率提高，減少出血風(fēng)險等發(fā)生率。
所謂溶栓治療，指的是利用藥物溶解血栓，快速恢復(fù)梗死區(qū)微循環(huán)，從而獲得腦血流的早期重灌注，減輕缺血的程度，減少神經(jīng)細(xì)胞及功能的損害。在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受溶栓治療后，很多肢體癱瘓甚至是昏迷患者，最后能走出病房，可以說溶栓治療能有效地降低腦梗塞的致殘率和死亡率。
“不過，從臨床病例來看，許多病人都未能好好抓住這一黃金時間。”孫菊光表示，從患者出現(xiàn)病癥時，到運送至有治療條件的醫(yī)院，還要做完頭顱CT及相應(yīng)的血液化驗，以及醫(yī)生向患者家屬談話交代溶栓治療的作用及風(fēng)險，家屬接受并最后簽字同意……這一系列程序需要耗費一定的時間，都會算在4.5小時內(nèi)，所以實際上真的能在這段時間里獲得靜脈溶栓治療的患者比例很少。
她告訴記者，有研究數(shù)據(jù)顯示，即使在歐美等發(fā)達(dá)國家，能在黃金時間內(nèi)獲得靜脈溶栓劑治療的患者只占急性腦梗死患者的10%左右，而我國的大規(guī)模統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)這一比例也只達(dá)到2.7%。為此，孫菊光提醒廣大市民，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)，盡快到醫(yī)院就診，無論缺血、出血性，都為患者救治贏得寶貴時間。孫菊光主任牽頭在市中醫(yī)院組建了一支卒中團隊，遵照國際和國內(nèi)指南，從到達(dá)醫(yī)院的第一時間開始，為早期救治腦梗死開辟了一條溶栓綠色通道。同時市中醫(yī)院針灸腦病科系國家級中醫(yī)臨床重點專科建設(shè)單位，江蘇省中醫(yī)臨床重點專科，形成獨特中西醫(yī)結(jié)合診療模式，為腦中風(fēng)患者提供一體化診療平臺，采用超早期溶栓、必要時血管內(nèi)介入治療、中藥、針灸、傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合手段，為中風(fēng)不同階段患者提供個體化診療，取得較好療效。
突發(fā)頭疼頭暈、手腳麻木無力都是“信號” 提醒患者及時就醫(yī)
孫菊光說，張師傅的發(fā)病其實早有預(yù)兆，只是他自己沒發(fā)現(xiàn)。“很多人出現(xiàn)頭疼頭暈，或是手腳麻木時，第一反應(yīng)可能都是先歇會緩緩勁，這一歇可能就延誤了時機，要知道，突然地頭疼眩暈，或是短暫的手腳麻木不能動，其實就是腦卒中的先兆。”
據(jù)她說，腦因為突然缺血或失血，會造成不可逆的損害，可出現(xiàn)偏癱、失語、半生麻木等，如果堵塞的那個血管是供應(yīng)腦干這個生命中樞的，而且出現(xiàn)重度堵塞，患者就有可能出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命。別是患有高血壓等危險因素的獨居老人，如果突發(fā)腦梗塞沒有及時入院，拖延時間長，造成腦干重度缺血，就有可能造成無法挽回的后果。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦卒中呢？孫菊光指出，如果出現(xiàn)以下“信號”，一定要盡早入院治療，切莫拖延，因為腦梗塞的治療，4.5小時內(nèi)很關(guān)鍵，最好在3小時內(nèi)。“信號”包括1、一側(cè)面部或上、下肢體突然感到麻木、無力、口角歪斜、流口水；2、突然說話不清，或聽不懂別人的講話；3、短暫性視物不清、一過性黑朦；4、突然眩暈，無法站立；5、突然出現(xiàn)的難以忍受的的頭痛，伴惡心嘔吐。
此外，高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病房顫、吸煙、明顯超重和肥胖、家族史都是腦卒中的危險因素，因此，她建議，無高血壓病史的中年人和小于35歲但有高血壓家族史的人，應(yīng)該半年至一年測量血壓一次。一旦確診為高血壓，應(yīng)立即開始生活調(diào)理和藥物治療，并持之以恒。40歲以上的人要每年體檢一次，體檢中除了解血糖、血脂水平，還應(yīng)了解自己的心臟功能有無異常，特別是有房顫者，及早規(guī)范抗凝治療，可有效預(yù)防栓子形成、脫落，造成栓塞類疾病。
孫菊光還提醒：當(dāng)今青年卒中發(fā)病率有所升高，對年輕人，應(yīng)保持良好生活方式，注意防治常見危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病房顫、吸煙、明顯超重和肥胖等同時，注意有無先天性心臟病如房缺、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉，有無動脈夾層、自身免疫性疾病等，一旦發(fā)現(xiàn)，需及早干預(yù)，減少腦卒中發(fā)生。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
（宣傳科）
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