張義勤：預防心腦血管疾病 要避免急癥發(fā)作 做好保暖+治療

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：自上月以來，氣溫逐步下降，醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的各類心血管疾病患者人數(shù)明顯增多。“冬季是心血管疾病的離發(fā)季節(jié)，門診患者量比平時增長三成。”徐州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任張義勤說，寒冷天氣是心血管的“大敵”，提醒大家在冬季一定要注意保暖，有基礎(chǔ)性疾病的人群不可隨意停藥。

　　出門買早點 老人突犯高血壓暈倒

　　67歲的張大爺有高血壓病史，由于血壓控制得不錯，用藥總會吃吃停停。這兩天，天氣忽冷忽熱，張大爺覺得不太舒服，想去醫(yī)院檢查一下，但家里瑣事比較多，沒抽出時間。前天早上，他出門買早點，在回家的路上，竟然毫無預兆地一頭栽倒在地。幸好有鄰居經(jīng)過，及時聯(lián)系上張大爺?shù)募胰?，將其送至中醫(yī)院急診室。經(jīng)過搶救，張大爺已經(jīng)脫離危險，神志逐漸恢復。

　　“這段時間這種突犯高血壓的情況時有發(fā)生，門診的就診量也持續(xù)增多。”徐州市中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任張義勤說，高血壓不是小事，但總有一些患者重視度不夠，覺得高血壓、低血壓都是常見病，不需要特別注意，在治療上不夠配合，往往是“有癥狀才用藥，沒癥狀不用藥”，這樣的話很可能引發(fā)血壓的反彈。況且，冬季本身就是心血管病的高發(fā)季節(jié)，寒冷易引起血管收縮，導致心肌缺血，對于高血壓患者來說，輕度的容易轉(zhuǎn)成中度，原本控制不好的就更容易發(fā)生心腦血管意外了。

　　張義勤指出，在冬季，高血壓患者務必要注意定期監(jiān)測血壓，一旦出現(xiàn)頭疼不適，要根據(jù)血壓情況及時調(diào)整用藥，有時候需要藥量加倍，有時候需要增加藥物種類，進行多種藥物協(xié)同治療。另外，建議高血壓、糖尿病、有過中風病史的老年患者，在家里也耍加強對血壓、心跳、血糖的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常最好及時就醫(yī)。

　　連續(xù)忙碌幾日 冠心病患者誘發(fā)急性心梗

　　在市中醫(yī)院心血管內(nèi)科病房，62歲的馬先生面色紅潤，精神狀態(tài)良好，很難想象他之前剛剛遭遇了病魔的伏擊。據(jù)馬先生回憶，這段時間為了幫兒子裝修房子，經(jīng)常起得早、睡得晚，不但在家里當監(jiān)工，有時還要騎電動車從建材城一趟趟拉貨。上周一清晨，馬先生才起床，便突然感到一陣劇烈胸痛，家人趕緊撥打120。

　　當被送到市中醫(yī)院時，馬先生已經(jīng)呼吸微弱、神志不清，被確診為急性心肌梗死。張義勤帶領(lǐng)團隊對其展開一系列緊急搶救。術(shù)后，患者的心率、血壓漸漸恢復正常，順利轉(zhuǎn)危為安。

　　馬先生為何會突然誘發(fā)心梗?張義勤指出，馬先生有冠心病病史，近兩年有過反復胸痛，因為經(jīng)常自行緩解，就沒熏視，沒到醫(yī)院就診。最近這兩周，由于受到持續(xù)忙碌操勞的刺激，發(fā)生冠狀動脈痙攣，血小板被激活，形成血栓，使心肌發(fā)生缺血缺氧，從而造成心肌梗死。

　　據(jù)介紹，天氣寒冷是心血管病發(fā)病的獨立危險因素，許多冠心病、心絞痛患者會出現(xiàn)病情變化、心絞痛加重，甚至發(fā)生心肌梗死;另外，過度勞累、情緒激動、暴飲暴食以及熬夜、吸煙，這些也是心梗的誘發(fā)因素。 .

　　張義勤強調(diào)說，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。一旦發(fā)病，最好的治療措施是盡快進行心臟介入手術(shù)，明確心臟血管的梗阻位置，置入支架重新恢復心臟血流，越早實施手術(shù)效果就越好。

　　心功能不全者避免感冒誘發(fā)心衰

　　“每年冬季，心血管病的門診量都會明顯提升，其中高血壓、冠心病和心衰人群的比例最多。”張義勤指出，除了高血壓和冠心病，近期心衰的患者也挺多。

　　他介紹說，臨床上有冠心病、長期高血壓的心血管疾病患者和各種心臟瓣膜病患者，本身的心功能已經(jīng)不全，心臟處于代償期，而在冬季，由于氣溫驟降，抵抗力下降，很容易感冒，此時，病毒細菌感染導致呼吸功能減退，心臟系統(tǒng)會因為缺氧等原因而出現(xiàn)心功能的進一步下降，就容易誘發(fā)心衰。

　　張義勤說，對于存在心臟問題的人群來說，冬季最需要重視的就是預防感冒誘發(fā)心衰。另外，還要注意避免血壓的劇烈波動，避免劇烈運動、過度勞累，特別忌諱感冒后還去運動，這些都可能會造成心臟負荷加重，而增加心衰風險。

　　如何才能知道自己可能是心衰需要就醫(yī)?張義勤介紹，當心臟功能衰竭時，會出現(xiàn)胸悶、憋氣、活動能力下降、下肢水腫等癥狀。尤其是急性左心功能不全時，會出現(xiàn)勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，夜晚不能平臥，臨床表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺等。

　　保暖+治療是預防發(fā)作的首要原則

　　既然冬季是心血管疾病的高發(fā)期，身體素質(zhì)弱的老年人以及患有心血管基礎(chǔ)病的人群應當如何做好養(yǎng)生保健，避免急癥發(fā)作呢?張義勤給出如下建議。

　　首要原則是注意保暖。因為寒冷天氣下血管容易收縮、痙攣，引起心血管供血不足，導致心肌梗死。建議室內(nèi)溫度最好在18-25℃，室內(nèi)外溫差不要太大，房間要經(jīng)常通風。避免迎風急走，同時要根據(jù)天氣情況，及時增添衣服。

　　如果是有基礎(chǔ)病的，保暖工作更要細致一些。比如出門戴個口罩、帽子，室內(nèi)穿個背心和棉拖，避免胸背部和足部受涼。另外，堅持治療是必不可少的。張義勤強調(diào)，基礎(chǔ)病患者在冬天應按時遵醫(yī)囑服藥，切不可擅自減藥或停藥。患者身邊最好常備急救藥物，如硝酸甘油和復方丹參滴丸等藥。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸，胸悶、胸痛、呼吸困難、走路不穩(wěn)等癥狀，應立即停止所有活動，舌下含服心痛定或硝酸甘油、復方丹參滴丸等，同時立即告知家屬，或撥打急救電話向醫(yī)院求救。

　　此外，情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒過于波動。吸煙是造成心肌梗死、中風的重要因素，心血管患者應絕對戒煙，少量飲酒。張義勤還建議，冠心病患者在寒冷季節(jié)要多喝開水，避免高鹽、高脂、高膽固醇食物，多吃一些容易消化和富含營養(yǎng)的清淡食物。如果想要運動的話，避免晨練，可等到溫度較適宜的時候再進行鍛煉，可以適當進行慢跑、散步等。

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