心內(nèi)科王忠良：冬天當(dāng)心冠心病發(fā)作 中醫(yī)藥可防血管再堵塞

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：每到冬季，心血管疾病就會(huì)呈“井噴”式高發(fā)，不少人的“心”時(shí)刻懸在空中——今年，可不會(huì)犯病了吧？天氣和季節(jié)的變化是冠心病發(fā)病或突然加重的重要誘因之一。臨床資料顯示，寒冷的冬季，是冠心病的高發(fā)期。一些看上去很“健康”的中老年人，由于氣溫的突然變冷而引發(fā)意想不到的病情，甚至突然離去。

　　徐州市中醫(yī)院心血管科副主任王忠良提醒大家：冬至過(guò)后，氣溫下降明顯，心血管病患者尤其是冠心病患者一定要更加注重自我保健和規(guī)范治療，要學(xué)會(huì)安全過(guò)冬，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難，特別是夜間呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　冬天要小心冠心病“突然發(fā)難”

　　前幾日，市中醫(yī)院心血管科收治了一名退休患者李大爺。李大爺平時(shí)身體較好，但不久前一次晨練時(shí)，他來(lái)回爬了幾趟樓梯，出了一些汗，繼而到室外打拳，沒想到冷風(fēng)一吹突發(fā)心梗，幸虧及時(shí)送到醫(yī)院被搶救了過(guò)來(lái)。

　　為什么冠心病會(huì)在冬天對(duì)中老年人“突然發(fā)難”呢？王忠良介紹說(shuō)，冠心病、腫瘤及腦血管疾病并稱人類健康的“三大殺手”，而冬季冠心病容易加重且容易出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。主要原因是：寒冷會(huì)令人體的血管收縮，而且出汗減少，血容量大，從而刺激血壓上升。在冷空氣的驟然刺激下，人體機(jī)體會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強(qiáng)、導(dǎo)致血壓升高或血管栓塞等。

　　“人的心臟如自己的拳頭大小，表面上分布三支血管，像帽子一樣罩在上面，稱為冠狀動(dòng)脈，心臟依靠此三支血管供血，如冠脈內(nèi)膜受損后，產(chǎn)生斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，引起心臟缺血癥狀，即為冠心病，血管完全閉塞即是心肌梗死。”王忠良說(shuō)，人的心臟猶如汽車發(fā)動(dòng)機(jī)，冠心病就像汽車的油路堵塞，發(fā)動(dòng)機(jī)油路堵塞容易熄火，冠心病可導(dǎo)致猝死。

　　目前，冠心病的發(fā)病率以每年20%的速度在增長(zhǎng)，且逐年年輕化。普遍認(rèn)為，其主要原因是近幾年來(lái)人們生活節(jié)奏加快，工作壓力過(guò)大，生活不規(guī)律，飲食不科學(xué)，煙酒過(guò)量等，導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，后引發(fā)冠心病。而目前30歲以上人群中高血脂、高血壓、高血糖的數(shù)量不少，“三高”對(duì)身體的損害是一個(gè)緩慢的、逐漸加重的過(guò)程。

　　如何安全過(guò)冬，對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)更是一個(gè)考驗(yàn)，這是因?yàn)槎驹黾恿诵募∪毖?、心肌梗死的發(fā)生率。寒冷時(shí)，身體要消耗能量來(lái)產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機(jī)會(huì)。身體由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須發(fā)揮更大的功能，因而增加了心肌梗塞發(fā)作的機(jī)會(huì)。此外，寒冷的時(shí)候，活動(dòng)力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少。冬季排汗減少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓容易形成，增加了血管梗塞的機(jī)會(huì)。感冒、呼吸系統(tǒng)的疾病及呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會(huì)加重原有心臟血管疾病的病情。

　　中醫(yī)藥有效預(yù)防血管再堵塞

　　很多人認(rèn)為冠心病做了手術(shù)后就好了，事實(shí)上，冠心病支架術(shù)后仍需堅(jiān)持治療才能防血管再狹窄。

　　最近市中醫(yī)院心血管科就接診了這樣一位病人。王大爺年過(guò)八旬，介入手術(shù)后一年多，出現(xiàn)胸痛癥狀，家人帶老人做了造影檢查，發(fā)現(xiàn)前降支支架位置再往上出現(xiàn)新的60%-70%狹窄，患者常規(guī)治療的同時(shí)，堅(jiān)持服用具有化瘀降濁、益氣扶正作用的中藥。最近，王大爺又到醫(yī)院復(fù)查心血管造影，狹窄較之前有改善，胸悶胸痛癥狀基本消失。

　　像王大爺這樣的病例，入冬后中醫(yī)院收治了不少。王忠良介紹說(shuō)，冬天除了使人感覺寒冷外，各類心血管疾病患者很容易在這個(gè)天氣中出現(xiàn)狀況。近一段時(shí)間，門急診就收治了不少心血管病危重病，如急性心肌梗死、急性左心衰等的病人。其中，就有介入術(shù)后再狹窄的患者。

　　那么，究竟是什么原因引發(fā)的再狹窄？王忠良分析說(shuō)，目前任何一種治療方法都不能確保冠心病不再發(fā)生。冠心病支架術(shù)后再狹窄的危險(xiǎn)因素有多方面：不良的飲食習(xí)慣，生活不規(guī)律，沒有堅(jiān)持規(guī)范用藥；原有病灶沒有干預(yù)徹底，其他血管又發(fā)生了病變。另外，由于介入手術(shù)后支架本身的血栓源性以及平滑肌細(xì)胞增生，使冠脈介入手術(shù)的血管再狹窄率仍在15%左右，藥物支架再狹窄率也在5%左右。

　　“想要預(yù)防血管再次被堵或是永不再堵，中醫(yī)藥就發(fā)揮很大作用了。”王忠良稱，中醫(yī)認(rèn)為，心氣虛損、痰瘀阻絡(luò)是介入術(shù)后再狹窄的根本病機(jī)。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運(yùn)行與血液循環(huán)有直接關(guān)系。只有心氣充盛才能推動(dòng)血的運(yùn)行，使血?dú)w其脈道，循環(huán)全身。而冠心病的多發(fā)人群以中老年人、年老體弱為多見。

　　因此，預(yù)防介入手術(shù)后的再狹窄問(wèn)題，中醫(yī)在治療方面堅(jiān)持三個(gè)原則：益氣扶正為基本治療原則，化瘀降濁為核心治療原則，堅(jiān)持虛實(shí)兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調(diào)配方面，選取具有活血化淤、擴(kuò)冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及擴(kuò)張血管作用的中藥，達(dá)到預(yù)防介入術(shù)后再狹窄的作用。

　　在中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病方面，市中醫(yī)院心血管科積累了成熟的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新性地開展了一系列中醫(yī)特色療法，如藥氧吸入、耳穴壓豆、中藥足浴、穴位貼敷、中藥熏洗等，取得顯著療效。同時(shí)，積極開展技術(shù)引進(jìn)及創(chuàng)新，目前已開展冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、PTCA+支架植入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)，射頻消融術(shù)、先心介入術(shù)等國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)。

　　冠心病患者 要學(xué)會(huì)安全過(guò)冬

　　對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，安全過(guò)冬，是健康生活的一道“門檻”。王忠良特別提醒：目前正值三九寒冬，是一年當(dāng)中最冷的時(shí)節(jié)，俗話說(shuō)“三九四九冰上走”。冠心病人應(yīng)該隨時(shí)注意天氣變化，及時(shí)增添衣物。還應(yīng)注意洗澡時(shí)水溫要適中，動(dòng)作要盡量輕快，以減少寒冷和熱水對(duì)心臟的刺激。此外，應(yīng)避免用冷水洗臉，以免冷水的突然刺激誘發(fā)心絞痛。

　　王忠良提醒，冬天容易感冒，特別是老年人患感冒后切不可掉以輕心，除了及時(shí)用藥外，同時(shí)要注意臥床休息，不要運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)荷。40歲以上有高血壓、血脂異常、長(zhǎng)期吸煙嗜酒、肥胖、糖尿病、冠心病的高危人群，建議定期做身體健康檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期冠心病、無(wú)癥狀性冠心病。心血管疾病患者應(yīng)隨身攜帶常備藥品，備好心臟病常用急救藥物。

　　飲食方面，心血管病防治應(yīng)有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。并且通過(guò)合理的飲食積極控制體重。研究表明，體重增加10%，冠心病危險(xiǎn)增加38%；體重增加20%，冠心病危險(xiǎn)增加86%，所以控制飲食是預(yù)防心腦血管疾病的重要條件。

　　王忠良建議，心腦血管病人的正確飲食應(yīng)該以清淡為主，多吃新鮮的綠葉蔬菜、應(yīng)季水果；增加膳食纖維，也就是多吃粗雜糧、干豆類、蔬菜、水果等。盡量減少脂肪和膽固醇的攝入量，如動(dòng)物的腦、內(nèi)臟、蛋黃等。有的人以為海鮮類較為安全，其實(shí)有些海鮮的膽固醇含量也是較高的，如螃蟹、無(wú)鱗魚等，這些海鮮要少食。一般來(lái)說(shuō)保護(hù)心腦的食物有：薏米、海帶、芹菜、木耳、燕麥、豆類、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中應(yīng)當(dāng)多食用一些，這些食品里含有大量的VE和VB6，對(duì)心腦血管患者有較好保護(hù)及預(yù)防作用。

　　既然冠心病那么兇險(xiǎn)，那么，我們應(yīng)該如何預(yù)防冠心病呢？王忠良建議，對(duì)于40歲以上的健康中老年人來(lái)說(shuō)，冬天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防心腦血管疾病。冬季氣候寒冷，許多人戶外活動(dòng)減少，加之飲食上習(xí)慣大魚大肉，很容易導(dǎo)致體重大幅上升。而肥胖又易誘發(fā)高血壓，如果血壓得不到很好的控制，任其發(fā)展下去，那么冠心病、心肌梗死就會(huì)找上門來(lái)。

　　王忠良建議，心腦血管病防治應(yīng)積極參加適量的體育鍛煉，經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)身體正常的代謝。適當(dāng)量的體力活動(dòng)有助于增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各臟器機(jī)能。有些老人喜歡早起晨練，但冬天鍛煉是有些要點(diǎn)的，一般來(lái)說(shuō)，冬天的早晨是一天中氣溫較低的時(shí)候，剛從暖被窩里出來(lái)，一下來(lái)到室外，溫差過(guò)大，天冷會(huì)讓心血管收縮，很容易引起疾病發(fā)作。對(duì)心血管病人來(lái)說(shuō)，冬季保暖很重要。一般來(lái)說(shuō)，如果時(shí)間允許的話，特別是對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，下午三五點(diǎn)鐘可以到室外走走，進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)腻憻?。更要控制運(yùn)動(dòng)量，不要加重心臟的負(fù)擔(dān)。

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