徐醫(yī)附院癲癇中心成功實(shí)施江蘇首例腦起搏器治療癲癇病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：31歲的郭女士，受癲癇疾病困擾20年，上個(gè)月25日在徐醫(yī)附院癲癇中心接受了腦深部電刺激術(shù)(俗稱腦起搏器手術(shù)，簡(jiǎn)稱DBS)，術(shù)后第一天就下床活動(dòng)，術(shù)后第五天出院，目前醫(yī)生隨訪發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀沒(méi)有再發(fā)作。郭女士成為江蘇省首位接受腦深部電刺激手術(shù)的癲癇病患者，江蘇省首例腦起搏器治療癲癇手術(shù)在徐醫(yī)附院完成，標(biāo)志著徐醫(yī)附院手術(shù)治療癲癇走在江蘇和全國(guó)前列，為徐淮地區(qū)的癲癇患者帶來(lái)了福音。

　　肖其華，醫(yī)學(xué)博士后，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，徐醫(yī)附院癲癇中心主任、功能神經(jīng)科學(xué)科帶頭人，曾在美國(guó)加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心做訪問(wèn)學(xué)者，江蘇省抗癲癇協(xié)會(huì)常務(wù)理事，江蘇省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)功能學(xué)組委員，從事癲癇外科十多年，完成各種手術(shù)近200例，在癲癇外科、帕金森DBS手術(shù)及微血管減壓術(shù)（治療三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣）具有突出的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和治療經(jīng)驗(yàn)，2013年在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展帕金森病DBS手術(shù)及腦活檢術(shù)。

　　肖其華博士1月10日接受記者采訪時(shí)表示，腦深部電刺激術(shù)在治療特發(fā)性震顫、帕金森、強(qiáng)迫癥、嚴(yán)重抑郁癥、痙攣型腦癱等功能疾病方面應(yīng)用廣泛，但因?yàn)榘d癇的病因和發(fā)作類型比帕金森病更為復(fù)雜，電刺激靶點(diǎn)和參數(shù)存在明顯的個(gè)性差異，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求極高，制約了該技術(shù)在治療癲癇上的應(yīng)用，目前我國(guó)DBS治療癲癇只在北京的極少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展，且積累的病例數(shù)極少。

　　年輕女性受癲癇困擾20多年

　　完美植入腦起搏器，至今已半個(gè)多月不再發(fā)作Vol.1

　　今年31歲的徐州人郭女士，20年前因?yàn)榧毙阅X膜炎治愈，但留下癲癇后遺癥，服用4種抗癲癇藥物，仍然每天發(fā)作好幾次，給她的家庭生活帶來(lái)極大的困擾和痛苦，曾在全國(guó)多家知名醫(yī)院癲癇?？魄筢t(yī)，沒(méi)有取得很好的療效。2016年12月，慕名來(lái)到徐醫(yī)附院癲癇中心就診，入院后，癲癇中心主任肖其華給她做了詳細(xì)的術(shù)前檢查。神經(jīng)內(nèi)外科、兒科、腦電圖、影像科和康復(fù)科專家結(jié)合郭女士臨床表現(xiàn)、腦電圖和PT-CT等影像學(xué)資料多次進(jìn)行會(huì)診討論，專家分析后認(rèn)為郭女士的癲癇灶彌散分布腦部神經(jīng)邊緣系統(tǒng)多個(gè)區(qū)域，不適合做開(kāi)顱切除病灶手術(shù)。

　　肖其華主任團(tuán)隊(duì)在和患者及家屬充分溝通后，建議采用丘腦前核電刺激術(shù)（DBS）緩解癲癇發(fā)作。“該技術(shù)主要適用于與邊緣系統(tǒng)有關(guān)的癲癇，在江蘇還沒(méi)有人做過(guò)類似手術(shù)，就是在全國(guó)，也只有北京的個(gè)別醫(yī)院掌握這個(gè)技術(shù)，而且積累的病例極少。對(duì)于這個(gè)手術(shù)，我們算是江蘇和淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一個(gè)‘吃螃蟹’的，好在有國(guó)外的資料可以參考，好在2015年至今我們已成功開(kāi)展腦深部電刺激術(shù)(DBS)手術(shù)治療帕金森病30多例，居江蘇前列，積累了豐富的立體定向手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。”肖其華博士說(shuō)，郭女士頭帶視頻腦電圖記錄儀3天，記錄了72個(gè)小時(shí)腦電波的變動(dòng)狀況，“頭皮腦電圖監(jiān)測(cè)一般患者需要7天以上，因?yàn)楣堪d癇發(fā)作比較頻繁，3天就從多次發(fā)作的視頻中分析出了癲癇病灶。醫(yī)生結(jié)合頭皮視頻腦電圖與影像學(xué)檢查一一對(duì)照，便可以確定癲癇起源部位。”

　　經(jīng)過(guò)認(rèn)真術(shù)前規(guī)劃和準(zhǔn)備，2016年12月25日，肖其華主任團(tuán)隊(duì)為郭女士實(shí)施了丘腦前核電刺激術(shù)（DBS），通過(guò)細(xì)致的微創(chuàng)手術(shù)操作，將顱內(nèi)電極完美植入丘腦前核（ANT）的Apr區(qū)。“整體技術(shù)難度非常高，植入電極需穿過(guò)腦室，如果沒(méi)有精準(zhǔn)的定位和熟練的操作，很容易發(fā)生偏差，傷及正常腦神經(jīng)和腦組織。”丘腦前核電刺激手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，“郭女士入院的時(shí)候，語(yǔ)言表達(dá)能力比較差，術(shù)后說(shuō)話流利，癥狀明顯改善，術(shù)后第一天即下床活動(dòng)，術(shù)后第五天出院，目前手術(shù)已經(jīng)過(guò)去半個(gè)月了，隨訪未見(jiàn)癲癇發(fā)作。”肖其華主任說(shuō)。

　　針頭大小的電極埋進(jìn)患者大腦

　　腦起搏器微創(chuàng)、可調(diào)節(jié)，效果立竿見(jiàn)影Vol.2

　　腦深部電刺激術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，肖其華主任說(shuō)：“腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置，包括一個(gè)脈沖發(fā)生器、一根電極和一根延伸導(dǎo)線。手術(shù)中，先在患者頭頂打一個(gè)1厘米大小的小孔，利用立體定位架以及核磁共振顯影 (MRI)、計(jì)算機(jī)斷層掃瞄 (CT) 等顯影技術(shù)，精準(zhǔn)定位病灶所在的神經(jīng)核團(tuán)，并植入電極。在胸部的皮膚下面植入脈沖發(fā)生器（刺激器），再經(jīng)皮下通過(guò)導(dǎo)線把脈沖發(fā)生器與電極連起來(lái)。”脈沖發(fā)生器通過(guò)設(shè)置合適的放電參數(shù)釋放高頻電刺激，重建神經(jīng)傳導(dǎo)通路，抑制過(guò)度興奮的神經(jīng)元，達(dá)到緩解或者消除患者癲癇發(fā)作的作用，植入體內(nèi)的部件不會(huì)影響日常生活。

　　腦深部電刺激術(shù)是神經(jīng)調(diào)控的一種，具有微創(chuàng)、可調(diào)節(jié)性及可逆性等優(yōu)點(diǎn)。DBS目前在運(yùn)動(dòng)障礙?。ㄈ缗两鹕喜?、原發(fā)性震顫、肌張力障礙等）的治療上已取得巨大成功，近年來(lái)越來(lái)越多的應(yīng)用于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如癲癇、疼痛、抽動(dòng)癥、老年癡呆等）及精神疾?。ㄈ缫钟舭Y、強(qiáng)迫癥及毒癮等）的治療。“該項(xiàng)技術(shù)的核心是靶點(diǎn)定位準(zhǔn)確，術(shù)中預(yù)刺激患者癥狀可即刻消失，效果立竿見(jiàn)影。”肖其華主任說(shuō)，作為一種精準(zhǔn)度高，創(chuàng)傷度小的精密手術(shù)，腦起搏器治療對(duì)醫(yī)療硬件設(shè)施、手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)技水平都有嚴(yán)格的要求，“國(guó)內(nèi)目前能夠開(kāi)展腦深部電刺激術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不多，除了要借助特殊的電刺激設(shè)備、監(jiān)測(cè)設(shè)備外，手術(shù)操作人員需要豐富的經(jīng)驗(yàn)才能精準(zhǔn)定位。”

　　徐醫(yī)附院的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，引進(jìn)全進(jìn)口的Leksell立體定向設(shè)備，讓病灶無(wú)所遁形，使醫(yī)療診斷和治療如虎添翼；fMRI（功能磁共振成像）、PET/MRI是大腦功能成像技術(shù)，讓醫(yī)生能觀察到“活動(dòng)中的大腦”，實(shí)時(shí)對(duì)患者的記憶、注意力、決定和內(nèi)心世界進(jìn)行分析。先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)用，使神經(jīng)手術(shù)越來(lái)越“精準(zhǔn)”，在切除病灶的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能的損害。

　　首診到正規(guī)醫(yī)院診療至關(guān)重要

　　在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)只有徐醫(yī)附院能開(kāi)展腦起搏器植入手術(shù)Vol.3

　　癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。最新流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)癲癇年發(fā)病率為7‰ 。我國(guó)目前有近千萬(wàn)癲癇患者，即使進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療，但是仍有30%到40%患者的癲癇發(fā)作無(wú)法有效控制，被稱為藥物難治性癲癇，俗稱頑固性癲癇。

　　肖其華主任介紹，“頑固性癲癇患者應(yīng)該尋求手術(shù)治療來(lái)控制癲癇發(fā)作，然而，約40%的藥物難治性癲癇患者癲癇灶彌散，不適合開(kāi)顱手術(shù)切除病灶，還有一部分的癲癇灶位于重要的功能區(qū)，切除后可能導(dǎo)致無(wú)法承受的并發(fā)癥。對(duì)于不適合外科切除性手術(shù)的患者，就可以通過(guò)神經(jīng)調(diào)控治療來(lái)減少甚至控制發(fā)作，腦起搏器（DBS）是神經(jīng)調(diào)控的主要方法。”在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)只有徐醫(yī)附院能開(kāi)展腦起搏器植入手術(shù)。徐醫(yī)附院癲癇中心成立于2013年，目前擁有8套最新型美國(guó)尼高力長(zhǎng)程視頻腦電圖（128導(dǎo)2臺(tái)、其余為64導(dǎo)）、獨(dú)立的監(jiān)測(cè)防護(hù)病房、全套 leksell 立體定向設(shè)備及專業(yè)的腦電生理醫(yī)生，加上醫(yī)院配備的3.0磁共振、PET/MRI、DSA、伽馬刀、SPECT、64排螺旋CT和微電極記錄系統(tǒng)等，為準(zhǔn)確診斷評(píng)估以及精確定位癲癇灶提供了最完善的解決方案。

　　肖其華主任提醒,癇給病人身心帶來(lái)巨大的痛苦，“對(duì)于癲癇人們認(rèn)為是不治之癥。其實(shí)，癲癇是一種慢性腦部疾病，首診到正規(guī)醫(yī)院診療至關(guān)重要。治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，藥物治療仍然是目前和將來(lái)癲癇控制的主要措施。當(dāng)藥物治療困難時(shí)，通過(guò)外科手術(shù)手段可顯著改善癲癇病癥狀。腦起搏器植入術(shù)(DBS)是目前治療癲癇的最為先進(jìn)的手術(shù)方式和革命性手段，預(yù)示著神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療從傳統(tǒng)的“化學(xué)藥物”時(shí)代全面進(jìn)入“電子藥物”時(shí)代。”

　　徐州健康熱線：0516-85707122