康復(fù)專家高麗：康復(fù)治療要趁早 可幫助患者恢復(fù)肢體功能

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（焦海波 黃玉梅 報道）記者走進徐州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科時，驚訝地發(fā)現(xiàn)這里的病床“一床難求”，5分鐘內(nèi)就陸續(xù)來7十幾位有預(yù)約的患者。在繁忙的工作間隙，記者采訪了徐州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任高麗主任醫(yī)師。

　　針對目前的情況，高麗主任建議廣大患者以及家屬在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管疾病、骨折、兒童癡呆等各類可能導(dǎo)致功能障礙的疾病發(fā)生時，一方面要盡早送醫(yī)，同時也應(yīng)該有意識的開始聯(lián)系康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，尤其是市一院這樣的大型綜合醫(yī)院，康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)備、人才都很齊備，能為患者的及時恢復(fù)提供保障與呵護。

　　正確康復(fù)理念急需普及

　　高麗主任介紹說，康復(fù)，英文rehabilitation的原意即有“復(fù)原”、 “重新獲得能力”之意，世界衛(wèi)生組織對此定義是“采取一切措施減輕殘疾帶來的后果，提高其才智和功能，以便重返社會”。簡言之，“康復(fù)的目的就是恢復(fù)功能”，把因為傷病暫時喪失或下降的功能一個個“撿”回來。例如患者經(jīng)手術(shù)治療后，由于術(shù)后身體虛弱，活動能力明顯下降，但也需要適量運動以利康復(fù)。但是，很多患者拿不準“適當(dāng)運動”是怎么個適當(dāng)，其實，這時就可以咨詢康復(fù)師，通過評估并制定遠動計劃，對患者參加“什么運動、多大強度、時間多久”開出具體處方，與內(nèi)科醫(yī)生開藥有具體的量和時間一樣。對沒法自己穿衣服的患者訓(xùn)練如何拾手慢慢穿，對沒辦法拿東西的訓(xùn)練抓、握動作，不會什么，就訓(xùn)練什么，各有各的一套，并非隨意而為。

　　瞧，這和你腦海中想象的疾病康復(fù)是否有所不同？通過本次采訪，我們會發(fā)現(xiàn)，人們對這個學(xué)科的誤解不僅如此。

　　隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，各種神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管、骨科等疾病患者數(shù)量明顯上升，需要進行康復(fù)治療的患者數(shù)量也同步攀升，這是目前康復(fù)病床和康復(fù)人才都顯得相對短缺的原因。高麗主任又提到，預(yù)計到2018年初市一院搬遷新址時，能擁有1000多平方米的治療區(qū)域。

　　對此，她的心情比很多患者還急，因為這還有一個嚴重的影響，那就是可能延誤個別患者康復(fù)治療的最佳時機?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念認為：康復(fù)治療不是臨床治療后的延續(xù)，而是與臨床治療緊密結(jié)合。發(fā)生機體功能障礙后，病人的身體會發(fā)生一系列的變化，如偏癱側(cè)的關(guān)節(jié)、肌肉會在起病后一兩天內(nèi)發(fā)生攣縮；偏癱肢體若不活動，30小時后便開始發(fā)生疏松；長時間臥床將導(dǎo)致人體衰弱。要避免這些危害發(fā)生，康復(fù)訓(xùn)練是最有效的途徑。

　　康復(fù)治療針對范圍極廣

　　康復(fù)的針對范圍極廣，例如車禍外傷、老年康復(fù)（如關(guān)節(jié)硬化、韌帶老化、心肺功能康復(fù)、言語障礙、吞咽困難、心理康復(fù)等）、兒童自閉癥、頸椎病、腰椎病、產(chǎn)后塑形恢復(fù)……還有兒童癡呆、大腦反應(yīng)遲鈍的患者，恢復(fù)其“智能”也是康復(fù)科的專長之一。

　　高麗主任還詳細解釋說：“傷病往往會引起機體的功能障礙，傳統(tǒng)的臨床治療可以達到對傷病的臨床治愈，此時機體的病理改變獲得基本矯正，癥狀基本消除，機體功能有所恢復(fù)，但仍可能遺留不同程度的功能障礙，如行動不便、功能受損等等，嚴重者甚至形成殘疾。所以，對于普通老百姓來說，口自們需要明確的概念是——臨床治愈并不等于功能完全恢復(fù)。此時，康復(fù)治療的意義就顯得無比重要了。”

　　對于我們每一個普通人來說，到醫(yī)院尋求治療時，或許都曾困惑于“我該掛哪一個科的號？”這樣的問題。比如某人因車禍導(dǎo)致腿部骨折，患者的目的顯然是期望自己的腿能恢復(fù)正常行動能力，而骨科醫(yī)生施行手術(shù)的目的則是接合斷骨。雖然手術(shù)很成功，但在術(shù)后的漫長恢復(fù)過程中，患者不可能一直處于醫(yī)生護士的看護下，如果患者及家屬因缺乏相關(guān)知識或不小心，令患者腿部留下殘疾，那這樣的恢復(fù)結(jié)果顯然是不符合患者預(yù)期的，如果能在術(shù)后接續(xù)正規(guī)康復(fù)治療，顯然可以杜絕這樣的問題發(fā)生。

　　專業(yè)技術(shù)應(yīng)對康復(fù)全程

　　劉帥是市一院康復(fù)科的康復(fù)治療師長，他擁有國內(nèi)外多項先進康復(fù)技術(shù)認證，是我市康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療技術(shù)委員會常委，從事臨床物理治療以及帶教工作多年。他說：“隨著人們生活水平提高，對康復(fù)的需求越來越多，以前可能到醫(yī)院就醫(yī)只求保命，但現(xiàn)在人們期望能恢復(fù)正常功能，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)科與傳統(tǒng)科室最大的不同是增加了治療師，與醫(yī)生、護士的分工不同，我們科的治療師都是全日制醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)出身，經(jīng)常參加國內(nèi)外康復(fù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班，具備扎實的醫(yī)學(xué)知識和康復(fù)專業(yè)技能。無論是各種原因引起的平衡以及協(xié)調(diào)功能障礙的評估和治療，還是外周神經(jīng)、肌肉骨關(guān)節(jié)損傷和疼痛，以及各種運動損傷的評估和治療，偏癱截癱后的評估和治療等，都是我們科治療師的‘拿手菜’。例如一些做過乳腺癌根治手術(shù)的患者，術(shù)后上肢水腫活動受限，連梳頭都不行。抬手這個功能的恢復(fù)，我們會用淋巴引流、運動療法、貼扎等技術(shù)更好更快的幫助患者恢復(fù)；科室開展盆底肌康復(fù)治療，針對一些女性產(chǎn)后盆底肌松弛而出現(xiàn)的壓力性尿失禁有很好的治療效果：對于常見的頸肩腰腿疼痛，科室會運用關(guān)節(jié)松動、筋膜松解、懸吊以及常用的理療等技術(shù)綜合治療，比單純的推拿按摩效果更好，更作用持久。

　　康復(fù)不是輔助，介入要趕早

　　高麗主任感嘆說：康復(fù)不是治療后的“收尾”工作。很多人以為康復(fù)科就是等前期治療告一段落了，輔助完成最后一個環(huán)節(jié)。其實，康復(fù)不是“輔助”，康復(fù)的觀念應(yīng)該“前移”！預(yù)防可能致殘的損傷發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)并治療發(fā)生的損傷，防止遺留殘疾，積極矯治已經(jīng)發(fā)生的輕度殘疾。譬如，對骨折患者、脊柱損傷患者，醫(yī)生從接診時，或親屬在發(fā)現(xiàn)時，就應(yīng)注意如何把患者體位擺好。這也提醒我們，一些慢性疾病，如冠心病、糖尿病、慢阻肺等，治療順利卻有些功能受限，或因手術(shù)、放化療引起功能障礙的腫瘤患者，迷茫時不妨向康復(fù)醫(yī)生咨詢一下。

　　此外，早期康復(fù)在“時間投入”上有非常直觀淺顯的差別，例如某些疾病早期康復(fù)一個月就能把某個問題解決，可如果拖到后期，恐怕要花三四個月功夫，還不一定能達到早期康復(fù)那一個月的效果。很多事一旦錯過好時機，往往就會事倍功半，付出數(shù)倍的代價。選擇康復(fù)治療也是一樣，早期介入是最有效的。讓高麗主任印象深刻的是一位來自賈汪的小患者，肱骨遠端骨折入院，術(shù)后做康復(fù)訓(xùn)練時，患者父親說自己是醫(yī)務(wù)工作者，康復(fù)訓(xùn)練可以回家做，于是匆匆辦理了出院，沒想到他掰胳膊時用力過大，把孩子的手臂掰出了新的骨折!好在復(fù)位固定后，主動在康復(fù)科進行針對性康復(fù)訓(xùn)練，孩子的胳膊恢復(fù)情況良好，曲肘、伸肘都無障礙，沒有留下終身遺憾。

　　心理康復(fù)也很關(guān)鍵

　　另外，對于外傷骨折患者來說，心理的康復(fù)很多時候更加關(guān)鍵。

　　高麗主任說，外傷病人經(jīng)接骨、縫合后，生命體征都是比較穩(wěn)定的，但真要是出院回家，卻會遇到不同程度的自理問題，因此，在康復(fù)過程中，不僅是藥物治療、物理治療，更需配合心理治療。“我們臨床遇到的大多數(shù)外傷病人心理都很壓抑，特別是一些經(jīng)歷車禍的患者，有時在配合治療師做康復(fù)訓(xùn)練過程中甚至?xí)蝗豢奁錅I。因為患者從心理上很難接受自己突然從正常人變成行動受限者的巨大落差，這個時候，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)其實比功能訓(xùn)練更能溫暖患者。”高麗主任進一步解釋說：“此類患者大多會因機體的功能障礙產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，嚴重者甚至?xí)詺?，單純接續(xù)肢體不足以讓其內(nèi)心得到‘修復(fù)’，需要更多的關(guān)懷。通過康復(fù)介入，不僅可以幫助患者身體機能的恢復(fù)，更重要的是讓患者在恢復(fù)的過程中逐漸點燃人生的希望，重拾生活的信心。”

　　專家介紹：高麗，徐州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科主任、主任醫(yī)師。徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家、徐州市醫(yī)療損害鑒定專家、徐州市勞動能力鑒定委員會專家、徐州市神經(jīng)病學(xué)會委員、中國醫(yī)學(xué)人文雜志編委。擅長各種腦血管病、重癥肌無力、周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、格林巴利綜合征、震顫麻痹、睡眠障礙、頭痛、頭暈的診斷和治療，對腦血管病致神經(jīng)系統(tǒng)損害的功能康復(fù)和骨科及運動創(chuàng)傷康復(fù)具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　■科室簡介

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科室按照現(xiàn)在康復(fù)理念組建的，集理療、現(xiàn)代康復(fù)運動療法、作業(yè)療法、言語療法等康復(fù)評定和治療為一體的臨床科室。設(shè)有病區(qū)和物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室，配備下肢康復(fù)機器人、德國上下肢智能功能訓(xùn)練系統(tǒng)、超聲波藥導(dǎo)治療儀、神經(jīng)肌肉

　　電刺激治療儀、認知和言語評估治療系統(tǒng)等國內(nèi)外先進的康復(fù)評定治療訓(xùn)練設(shè)備。

　　專業(yè)特色與技術(shù)優(yōu)勢：

　　重點開展中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中、腦外傷、脊髓損傷等）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的認知、言語、協(xié)調(diào)、平衡感覺等功能障礙的診斷和治療。尤其運用Bobath、

　　Brunnstrom等神經(jīng)發(fā)育療法，在步態(tài)、姿勢的糾正、動作的協(xié)調(diào)平衡方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。運用Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)、SET懸吊治療等技術(shù)，在骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙的康復(fù)方面，處于地區(qū)領(lǐng)先水平。(1)脊柱、四肢骨折及手外傷術(shù)后早期功能康復(fù)介入：(2)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、運動功能不協(xié)調(diào)等功能障礙的康復(fù)；(3)肩袖、交叉韌帶、跟腱等軟組織損傷的康復(fù)評估與治療：(4)頸肩腰腿痛、關(guān)節(jié)炎肩周炎、網(wǎng)球肘等慢性疼痛的康復(fù)評估與治療。在我市率先開展整體生物力學(xué)評估與治療，對高弓足、扁平足、拇外翻等足部疾病及其引起的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和腰部功能障礙，進行矯形足墊適配和整體運動功能訓(xùn)練。

　　徐州健康熱線：0516-85707122