神經內科朱本亮解析：腦血管病人為何會有精神情緒的異常

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：腦血管病患者常常會出現(xiàn)與發(fā)病前完全不同的性格和特征。如易激動、急躁、妄想、抑郁、強哭強笑等，亦可出現(xiàn)性格、行為的改變，使家人難以理解。為什么會出現(xiàn)這種精神情緒的異常呢?

　　原來在人體的大腦內，有一個專管精神活動情緒變化的高級中樞，我們稱之為邊緣系統(tǒng)；此外，額葉皮質及下丘腦與邊緣系統(tǒng)也有密切聯(lián)系。這種精神情緒的異常，是因為大腦的邊緣系統(tǒng)、額葉皮層和視丘下部的病變所致。

　　邊緣系統(tǒng)除了邊緣皮層，還包括下丘腦、前部的隔區(qū)和視交叉前區(qū)、上部反腦前核和上丘腦、后有部分基底節(jié)和海馬、下有杏仁核等結構。刺激邊緣系統(tǒng)和下丘腦的不同部位，可產生不同的情感反應，說明邊緣系統(tǒng)和下丘腦同大腦皮層一樣，也具有特定購定位特征。

　　徐州仁慈醫(yī)院神經內科主任朱本亮介紹，腦血管病時損害了邊緣系統(tǒng)，則可因損害不同的部位而出現(xiàn)不同的精神、情緒的異常。如前額葉的梗塞，可出現(xiàn)意志缺失、淡漠、缺乏主動性和注意力不易集中等抑郁癥的表現(xiàn)。頂、顳葉梗塞，可引起感覺性失語為特點的妄想躁狂。雙側彌漫性損害則可引起癡呆等等。

　　因為邊緣系統(tǒng)是屬于動脈正常供血區(qū)的邊緣部分或稱分水嶺區(qū)，是供血的薄弱環(huán)節(jié)，腦血管病時，源不容易建立起有效側校循環(huán)，放腦血管病發(fā)作時易損害邊緣系統(tǒng)。因而精神秘情緒的異常，在腦血管病中能持續(xù)很長時間。同運動障礙一樣，腦血管病患者的精神和情緒的異常，與腦部病變的部位、大小有關，但受累的部位更重要。如累及邊緣系統(tǒng)要害區(qū)的多發(fā)病灶，要比單個病灶更易產生精神和情緒的異常。

　　了解腦血管病患者容易發(fā)生情緒和精神的異常，對腦血管病人的看護、治療等均有重要意義。對于伴有精神障礙的腦卒中病人，僅僅滿足一般的醫(yī)療護理是不夠的。除了必要的心理治療外，還應做好相應的防護措施，防止患者傷人毀物或自傷行為的發(fā)生。

　　徐州仁慈醫(yī)院神經內科主攻腦血管病、中樞神經系統(tǒng)感染、睡眠障礙、帕金森病、重癥肌無力、肌肉疾病、癡呆、頭痛、癲癇等。獲得省部級科技進步獎2項，省衛(wèi)生廳新技術引進獎4項，市級科技進步獎10余項，承擔省、市級課題10余項，參與多項國際大型的臨床試驗。

　　神經內科采用超早期溶栓治療技術，對發(fā)病4.5小時內的腦梗死患者進行rt-PA溶栓治療，這是目前國際上治療腦梗死最有效的治療方法。有24小時動態(tài)腦電圖、東芝1.5T核磁共振、128排螺旋CT，率先引進TMS治療儀，針對帕金森、失眠癥、偏頭痛有顯著療效。

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