全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：11月24日下午，徐州仁慈醫(yī)院急診室接診一名面色蒼白的女孩，陪同人說她腹痛18個小時，但一直忍著，后被確診為闌尾炎，且狀況非常復(fù)雜，好在手術(shù)及時。專家提醒，闌尾炎應(yīng)及早手術(shù)，一旦發(fā)生穿孔，就會使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至危及生命。
腹痛18小時以為吃壞肚子
“來，慢一點，我們?nèi)超室做檢查，高醫(yī)生已經(jīng)在那等著了。”在這名脆弱的小姑娘面前，一向雷厲風(fēng)行的護(hù)士長，也變得輕柔起來，“這是個來自青海的小姑娘，叫小馬，今年20歲，獨自一人在徐州讀書，現(xiàn)在正在實習(xí)，醫(yī)生與父母聯(lián)系上，但是路途太遠(yuǎn)，今天肯定是來不到的。”說話的同時，護(hù)士長和護(hù)工阿姨，一起把姑娘從病床轉(zhuǎn)移到了檢查床，推向電梯口。在檢查時，小馬雙手抱著肚子，牙齒咬住下嘴唇，眉頭緊皺。她表示，之前一直以為腹痛是因為前一天吃壞了肚子，忍忍就能扛過去，沒想到第二天更疼了。經(jīng)過反復(fù)檢查確認(rèn)，三次與小馬母親通話，長時間與影像科醫(yī)生溝通后，醫(yī)生決定對小馬進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，11月24日晚上7點小馬被推進(jìn)手術(shù)室。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除發(fā)炎闌尾
小馬的主刀醫(yī)生、徐州仁慈醫(yī)院綜合外科副主任醫(yī)師高慶安介紹，“她的闌尾炎穿孔時間較長，腹腔有大量膿液，卵巢有個6x 6cm大小的囊性包塊，正是這些因素增加了檢查與診斷的難度。”從收治入院開始，高醫(yī)生便在病房和檢查室之間陪著小馬來回奔波，直到手術(shù)結(jié)束，他才長舒一口氣。
高醫(yī)生介紹，小馬的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)很順利，很快就能好起來，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、疤痕小，僅1厘米左右，符合美學(xué)要求，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后6小時即可下床，基本不疼。所以對小馬來說，這種方式更為適合。闌尾炎確診后要及早做手術(shù)，對于小馬腹痛18個小時才來就醫(yī)的情況，高醫(yī)生表示，患闌尾炎并不可怕，只要明確診斷，即使保守治療無效，及早做了手術(shù)，危險性也很小?？墒且坏┭诱`診治，發(fā)生闌尾穿孔等并發(fā)癥的幾率明顯增加，穿孔后再手術(shù)，發(fā)生切口感染、腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥的機(jī)會明顯增多，甚至危及生命。所以，及早手術(shù)，預(yù)防穿孔很重要。
高醫(yī)生介紹，急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發(fā)作，腹痛一般是先從上腹或臍周圍痛開始，約在2-4個小時后，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，稱之為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，是闌尾炎的一大特點。如果抓住這一時機(jī)，及時就醫(yī)，就會得到早期診斷，及時手術(shù)，大多可避免闌尾穿孔。盡管治療闌尾炎有多種方法，但其中最有把握的還是及早切除發(fā)炎的闌尾。如因工作一時脫離不開，暫時不能接受手術(shù)治療，那就應(yīng)該進(jìn)行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，控制炎癥的發(fā)展。因腸道細(xì)菌復(fù)雜，既要控制需氧的球菌和桿菌，又要控制厭氧菌，所以常加用甲硝唑（滅滴靈）。保守期間仍要嚴(yán)密觀察病情，如有惡化仍應(yīng)及時手術(shù)。
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