閆魯娟：糖尿病視網(wǎng)膜病變可致盲 中醫(yī)藥合理施治保護視力

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最新數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者人數(shù)已突破1.4億人，成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡稱糖網(wǎng)變)患病率達44%-51%，被世界衛(wèi)生組織認為是僅次于白內(nèi)障、青光眼的第三致盲眼病。然而，糖網(wǎng)變在眾多糖尿病患者中的知曉率和篩查率卻極低，大多數(shù)患者把眼睛的異變誤認為是老年人眼花正?，F(xiàn)象，從而耽誤了病情甚至導(dǎo)致失明。

　　徐州市中醫(yī)院眼科主任、院名中醫(yī)閆魯娟提醒，糖網(wǎng)變一旦進入晚期，視功能損害就很難挽回，但只要能在發(fā)病初期進行定期眼底檢查，失明風(fēng)險就可下降94.4%!因此，早篩查、早診斷、早治療是糖網(wǎng)變患者及其他各類眼底疾病患者保留視力的關(guān)鍵。而且在病程發(fā)展的各個階段中，中醫(yī)中藥都可以發(fā)揮出很好的療效。

　　呵護雙眼：每年最少做次眼底檢查

　　何為糖網(wǎng)變?閆主任介紹，糖網(wǎng)變是糖尿病患者常見和嚴重的并發(fā)癥之一，是嚴重的致盲性眼病。盡管早期患者沒有任何感覺，但檢查可發(fā)現(xiàn)眼底變化，此時是預(yù)防和治療的最佳時期。如果沒有重視，任其發(fā)展到后期，則會導(dǎo)致難以恢復(fù)或嚴重的視力損害，甚至失明。部分患者還由于視網(wǎng)膜缺血缺氧引起難治性青光眼，導(dǎo)致患者失明并產(chǎn)生眼痛頭痛。

　　閆主任說：“糖網(wǎng)變對視功能的危害十分嚴重，中醫(yī)院眼科通過眼底照相及常規(guī)眼底檢查，能有效篩查和早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，并采用中西醫(yī)結(jié)合手段給予積極干預(yù)，從而延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，有效促進糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血、滲出等的吸收，對預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力損害有很積極的意義。”

　　“必須提醒市民注意的是，臨床上不少40歲左右的中青年人，視力變化以為是老花眼了，經(jīng)常更換眼鏡無效后才診斷出糖網(wǎng)變，有的到確診糖網(wǎng)變時還不知道自己患有糖尿病，因此年過40視力發(fā)生變化，還需要測測血糖和眼底情況。如果能夠早發(fā)現(xiàn)，通過中醫(yī)中藥調(diào)理對癥施治，可以從早期就緩解癥狀、消除隱患。”閆主任表示：“而對于視力還處在發(fā)育中的青少年來說，最常見的近視問題也可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療來取得更好的效果，如假性近視階段可以耳壓、針灸、按摩等來中止近視進程，如果已經(jīng)開始真性近視，也可以通過角膜塑形鏡等方式來輕松矯正。”

　　典型病例：缺少認知忽視篩查險失明

　　譚奶奶患糖尿病十多年，3年前開始出現(xiàn)視力模糊，其中右眼視力嚴重下降，幾乎看不見了。為 “挽救”幾乎喪失視力的右眼，她頻繁到各大醫(yī)院就診，數(shù)次住院，并歷經(jīng)兩次眼部手術(shù)，總花費10多萬元，但效果并不理想，同時譚奶奶的身體狀況無法再接受手術(shù)，高昂的醫(yī)療費用也超出了她的承受范圍。放棄治療后，她的右眼視力最終退化到只有0.01，幾乎失明。確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變晚期，眼底有新生血管、出血、滲出、水腫病狀，玻璃體積血，牽引性視網(wǎng)膜脫離等。

　　閆魯娟主任為她進行了中藥調(diào)理，使譚奶奶的視力提高至0.2，生活質(zhì)量獲得大大提升，譚奶奶說：“重新看到東西，是給我的生活一個非常大的希望。”閆主任則解釋說：“從中醫(yī)理論來說，糖尿病的發(fā)展從陰陽失調(diào)直至脾腎兩虛，病情重的病人，尤其是像譚奶奶這樣心功能、腎功能不好的高齡患者，中藥調(diào)理可以讓他們的病情在很長時間內(nèi)保持穩(wěn)定，獲得一個相對較好的生活質(zhì)量。而病情比較輕的病人，合理的施治就可以幫助他們中止病情的發(fā)展，在這些過程中，中醫(yī)中藥的獨特作用就顯得特別重要。”

　　當(dāng)然，讓閆主任感到有些遺憾的是，如果譚奶奶在患糖尿病十多年間能定時進行眼底檢查，盡早進行糖網(wǎng)變篩查，視功能會保持得更好。

　　眼底疾病：中醫(yī)中藥治療有妙招

　　閆主任還介紹說，隨著電子產(chǎn)品的普及，諸如糖網(wǎng)變、眼底黃斑病變等眼底疾病的發(fā)病率正在逐年提高，而激光、注射等現(xiàn)代療法有各自的適應(yīng)情況，受術(shù)存在一定的限制，而采用中醫(yī)中藥治療眼底疾病和干眼有獨到的優(yōu)勢，既可以促進視力恢復(fù)，提高視功能，縮短病程減少復(fù)發(fā)，又可以提高常規(guī)眼部手術(shù)后的視網(wǎng)膜功能，減少患者服藥的副作用，相輔相成，達到一加一大于二的效果。因此，各類眼底疾病的治療一直是中醫(yī)院眼科最擅長的特色治療項目之一。

　　經(jīng)過多年臨床積累，中醫(yī)院眼科結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)辯證施治治則制定的各種專病專用自制制劑及經(jīng)驗用方，幫助大量眼底病患者提高了視力，如視舒袋泡劑、銀菊炎平合劑、補血復(fù)明沖劑、明目理血湯等。

　　專家名片：

　　閆魯娟，女，主任中醫(yī)師，教授，眼科主任，任省中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會專業(yè)委員，市中西醫(yī)眼科學(xué)會副主任委員。經(jīng)20多年悉心鉆研，熟練掌握中西醫(yī)診治眼科疾病的臨床技術(shù)。尤其在角膜病;葡萄膜疾病;青少年近視;淚道疾病;各類白內(nèi)障及各種眼底疑難病的診斷治療方面，積累了豐富地臨床經(jīng)驗。對應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治法減緩或中止糖網(wǎng)變、黃斑變性、視神經(jīng)萎縮、色素性視網(wǎng)膜炎等病頗具心得。對有效阻止青少年近視增長的Oltho-k(角膜矯形術(shù))及RGP鏡片驗配經(jīng)驗豐富，具有專業(yè)驗配資格。對淚道疾病的微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)驗豐富。

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